杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者社区中医师信任度调查

目的:了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法:采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t检验和方差分析比较差异,采用多元线性逐步回归分析信任度得分的影响因素。结果:社区中医师平均信任度得分为(39.59±3.23)分,仁爱维度、技术能力维度得分分别为(19.32±1.96)分、(20.27±1.61分)。多因素分析结果显示,随访是否有效、文化程度、自我健康状况评分、满意度评价、中医体质以及长海痛尺评分影响对医生的信任度。结论:杭州市基层卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师总体信任度处于较高水平。社区中医师要加强医学人文关怀,积极引导患者参与到诊疗过程中,重视和提高慢性病患者随访时的技术水平和关怀程度。基层医疗卫生机构应当进一步完善诊后随访流程,加大慢性病中医健康管理优势的宣传,树立分级诊疗意识,完善诊疗环境建设,形成医患信任关系的良好循环。

分级诊疗视角下居民对基层中医药服务的利用及认同度调查

目的:了解浙江省居民的基层中医药服务利用现状、认同度及其影响因素。方法:于2021年7月~9月,采用分层抽样方法,根据经济发展水平选取杭州、绍兴、湖州作为调查地区,采用方便抽样在3个地区各选取6个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)作为调查机构,对调查当日就医居民进行拦截式调查。结果:45.5%的居民在近一个月内没有接受过基层中医药服务;居民选择在基层医疗机构接受中医药服务最主要的原因是“有信任的医生”(36%);居民对医生对待病人的态度认同度得分最高(4.33±0.77),对基层医疗机构的环境认同度得分最低(3.60±1.08);年龄、文化程度、职业、医保类型在居民对基层中医药服务的认同度上的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:基层医疗机构要充分发挥中医药的优势,创新宣传方式,重视医生的医德培养;政府要完善中医药价格,加大医保对中医药服务项目的支持力度;同时,要加强基层中医药人才队伍建设,从而提高居民的基层首诊意愿,更好地利用基层中医药服务推进分级诊疗建设。

基于灰色关联分析的上海市制造业与物流业关联发展研究

制造业与物流业存在着相互促进、相互制约的内在联系,作为制造业发展支撑的现代物流业已成为制造业产业链上不可替代的角色,近年来更出现了两者交融加速的态势,因此两者必须相互协调、互相发展。在相关文献调研的基础上,利用灰色关联分析从计量经济学的角度研究了上海市制造业与物流业的相关性,发现上海市制造业与物流业没有实现很好的联动发展,对此提出了促进上海市制造业与物流业联动发展的建议。

社区慢性颈肩痛人群中医健康管理服务实施效果及其影响因素研究:基于目标成就评量法

背景颈肩痛的全球疾病经济总负担排名第21名,及时采取规范性的干预措施,可有效治疗疾病,缓解患者的疼痛。运用目标成就评量法可以更加针对性地进行干预效果评估。目的基于目标成就评量法分析杭州市社区卫生服务中心中医健康管理综合干预措施在慢性颈肩痛人群中的实施效果及影响因素。方法于2020年8—9月,采用典型抽样方法抽取杭州市3家社区卫生服务中心共262例慢性颈肩痛患者作为研究对象,采用自编的调查问卷进行调查,调查内容包括一般情况、长海痛尺表及基于目标成就评量法的调查表。将纳入的调查对象随机分成对照组(n=131)和干预组(n=131)。对照组接受单纯针灸治疗,干预组在此基础上增加综合中医健康管理措施,两组干预时间均为1个月。2020年11月,进行干预效果评估调查。结果干预组和对照组均失访9例,最终干预组和对照组各纳入122例颈肩痛患者。两组干预后GAS得分分别为(51.20±7.81)、(42.94±7.57)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组分别有92例(75.4%)、44例(36.1%)患者达到或超过预期目标,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不同文化程度、婚姻状况、就业情况、中医体质、自评健康状况的颈肩痛患者干预后GAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,中医体质、自评健康状况、饮酒情况是干预组颈肩痛患者综合干预后GAS得分的影响因素(P<0.05)。结论中医健康管理综合干预措施在慢性颈肩痛患者中应用效果显著,提示可在基层医疗卫生机构实施以健康管理为基础的中医综合干预措施。

适应美术素质培养的儿童户外游戏空间设计研究

以提高儿童美术素质的各项能力为目的,从而促进儿童身心健康和人格的全面发展,使儿童美术素质培养得到高质量,高水平的发展。从儿童的角度出发,以美术素质培养的核心素养和儿童户外游戏空间理论的相关研究为基础,总结和分析了当前儿童游戏空间环境中适应美术素质培养的优秀案例和北京地区儿童户外游戏空间的现状,由此,尝试构建游戏、美育、体验三合一为目的的游戏空间环境综合体。得出适应以审美力和创造力为核心素养的美术素质培养的儿童户外游戏空间的设计方法。该设计研究为引发对儿童户外游戏空间的设计思考,以及对设计方法提供一些有益的参考价值。

护理干预在早期乳腺癌治疗中的应用

目的探讨护理干预在保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌中的作用。方法回顾性分析本院2016年1月-2018年6月期间本院肿瘤外科收治的65例乳腺癌患者临床资料,所有患者均接受保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗,围手术期接受本院针对早期乳腺癌的护理干预措施。之后记录患者并发症发生情况、护理前后SAS、SDS评分。结果实施护理干预后患者SAS、SDS评分优于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。出院当天评价结果显示,患者满意度评分平均(92.45±4.12)分;随访半年,65例患者并发症总发生率为6.15%。结论针对行保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗的早期乳腺癌患者,通过实施有针对性、合理的护理干预措施,可帮助改善患者心理状态,保证治疗效果。

杭州地区健康体检人群Hp感染现状分析

目的 研究杭州地区健康体检人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染现状。方法 采用方便抽样方法,对解放军杭州疗养院2019年9-11月的225例健康体检者进行问卷调查,通过^(13)C-尿素呼气试验检测其Hp感染情况,了解Hp感染的相关影响因素。结果 受试者Hp阳性率为31.1%(70/225),低于全国平均水平。其中男性感染率为25.2%(31/123),女性感染率为38.2%(39/102),差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段Hp感染率不同,其中40~<50年龄组的感染率最高,但是各年龄组间Hp感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。有饮酒习惯者Hp感染率高于无饮酒习惯者,家庭成员存在Hp感染者的感染率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 幽门螺旋杆菌感染不良的生活行为习惯有关,应提倡人们养成健康的生活习惯,并定期进行常规Hp检测。

杭州市医务人员对智慧医疗服务的认识和分析

目的了解杭州市公立医疗机构医务人员对智慧医疗服务的评价情况。方法于2020年8月—10月,随机抽取杭州市7家公立医疗机构的医务人员进行问卷调查。定性数据采用构成比描述;定量数据采用均数±标准差形式描述;采用卡方检验分析不同人口学特征医务人员对智慧医疗服务评价的差异;采用多重线性回归分析医务人员对智慧医疗服务评价的影响因素。结果年龄和职称在医务人员对智慧医疗服务评价上的差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄为26~35岁、学历为硕士、职称为初级职称、工作年限少于5年的医务人员对智慧医疗服务的评价较高。结论杭州市公立医疗机构智慧医疗服务开展情况良好,从医方出发应采取一系列措施培养患者智慧医疗使用习惯,提高医务人员接受度和认可度。

基于信息技术接受和使用整合理论的医务人员智慧医疗服务使用意愿影响因素研究

目的 基于信息技术接受和使用整合理论(Unified Theory of Acceptance and Use of Technology, UTAUT),了解医务人员智慧医疗服务使用意愿及影响因素。方法 自行设计调查问卷,以2家三甲医院和5家社区卫生机构的医生为研究对象,采用典型抽样方法抽取医生319名进行问卷调查。结果 在使用意愿的多重线性回归分析结果中发现,高努力期望(0.167)、良好社会影响(0.162)、强促成因素(0.422)均对使用意愿有正向影响,其中促成因素对使用意愿的影响程度最大,各因素对使用意愿的影响均具有统计学意义(P<0.001)。从调整R~2可以看出,3个自变量解释变量变异的64.1%。结论 努力期望、社会影响、促成因素都影响医务人员对智慧医疗服务的使用意愿。医院和通信运营商应该针对使用意愿的影响因素改进完善智慧医疗服务技术和应用,深入了解用户的服务需求,提高医务人员使用意愿。

公立医院科技成果转化关键驱动因素研究

目的:了解公立医院科技成果转化管理中的关键驱动因素,为提升成果转化实效提供依据。方法:2021年3—7月,采用分层随机抽样方法,对杭州7家市属医院的1226名医务人员进行问卷调查,问卷内容包括主要人口学信息以及对科技成果转化工作机制(6项机制18个条目)的感知重要性和感知绩效,采用Likert 5级评分。对所有数据进行描述性分析,配对样本比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义,对所有条目进行重要性矩阵分析,明确公立医院成果转化的关键驱动因素。结果:最终纳入有效问卷1157份。6项管理机制的感知重要性与感知绩效的得分差异有统计学意义(P<0.001),得分均值差依次为评价机制1.29分、投入机制0.88分、组织领导机制0.87分、服务保障机制0.44分、利益分配机制0.15分和激励机制-0.11分;矩阵分析结果显示,"专项经费支持""把握市场需求精准对接""制定相应配套制度""多学科背景的专业转化团队""分类别、多层次的成果转化评价指标体系""全生命周期管理""纳入中心工作与重点任务"和"科技成果转化报告制度和应用监测体系"是公立医院科技成果转化的关键驱动因素。结论:医务人员对公立医院科技成果转化的感知重要性较好,但感知绩效相对较低。为提升医院科技成果转化实效,应重点关注并优先夯实科技成果转化管理基础,构建科技成果转化指标评价体系,做好科技成果全生命周期管理服务,完善科技创新对话和咨询服务机制。

社区老年人衰弱现状及影响因素

目的调查分析社区老年人衰弱现状及衰弱的影响因素。方法 2021年7—9月, 采用多阶段抽样方法在杭州市9家社区卫生服务中心调查543例老年人的衰弱和社会支持情况。衰弱评估使用衰弱综合评估量表, 包括躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱和环境衰弱4个维度;社会支持评估采用社会支持评定量表, 包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度。运用t检验、方差分析、相关分析和多元线性回归分析衰弱的影响因素。结果社区老年人衰弱总分为(43.1±12.0)分, 衰弱程度与社会支持总分呈负相关(r=-0.449, P<0.01), 年龄≥80岁与衰弱呈正相关(β=0.229, P<0.001);非独居、子女家务支持、子女精神支持、步行15 min范围内养老服务设施可及性、社会支持总分与衰弱呈负相关(β=-0.118、-0.081、-0.260、-0.155、-0.250, 均P<0.05)。结论社区老年人多有中等程度的衰弱, 影响因素主要包括年龄、居住情况、子女支持、养老服务设施可及性和社会支持等。