六字诀对脑卒中病人康复效果的系统评价

目的:系统评价六字诀对脑卒中病人的康复效果。方法:计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL Complete,检索时限均为建库至2023年8月1日。采用Cochrane 5.1.0协作网推荐的系统评价手册评价文献质量,使用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入9项研究,682例病人。结果显示,与对照组相比,干预组的六字诀能提高脑卒中病人的第1秒用力呼气容积[MD=0.50,95%CI(0.13,0.88),P<0.001]、用力肺活量[MD=0.43,95%CI(0.24,0.61),P<0.001]、呼气流速峰值[MD=5.14,95%CI(2.08,8.21),P<0.001]、最大吸气压[MD=8.78,95%CI(5.04,12.52),P<0.001]、最大呼气压[MD=10.85,95%CI(4.77,16.94),P<0.001]、日常生活活动能力[MD=6.33,95%CI(4.21,8.46),P<0.001]、生活质量[MD=50.14,95%CI(21.52,78.76),P<0.001]。结论:六字诀能有效改善脑卒中病人的肺功能和日常生活活动能力,提升病人的生活质量,但该结论仍需多中心、大样本、高质量随机对照试验进行论证。

揿针治疗脑卒中后吞咽障碍效果的Meta分析

目的:系统评价揿针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中有关揿针治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的随机对照试验文献,检索时限为建库至2023年3月31日。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示,治疗后试验组总有效率高于对照组[OR=4.29,95%CI(2.70,6.82),P<0.00001];洼田饮水试验(WST)评分[MD=-0.63,95%CI(-0.84,-0.42),P<0.00001]、标准吞咽功能评估表(SSA)评分[MD=-3.46,95%CI(-4.61,-2.30),P<0.00001]、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分[MD=22.07,95%CI(2.93,41.20),P=0.02]均优于对照组。结论:现有证据表明,揿针治疗可以改善脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽功能,提高生活质量。

Teach-back健康教育对脑卒中病人康复效果影响的Meta分析

目的:系统评价Teach-back健康教育对脑卒中病人康复效果的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网、维普数据库、万方数据库。检索时间均为建库至2022年1月。依据Cochrane手册6.1.0质量评价标准对纳入文献进行评价,采用RevMan 5.4软件进行系统评价。结果:共纳入11项研究,共1 018例病人。Meta分析结果显示,试验组肢体运动功能[MD=9.98,95%CI(7.19,12.77),P<0.000 01]、焦虑情绪[SMD=-0.86,95%CI(-1.31,-0.42),P=0.000 1]、抑郁情绪[SMD=-0.99,95%CI(-1.41,-0.57),P<0.000 01]、健康素养[SMD=2.66,95%CI(2.26,3.07),P<0.000 01]、日常生活自理能力[SMD=1.52,95%CI(0.83,2.21),P<0.000 1]改善程度均优于对照组,差异有统计学意义。两组自我效能比较,差异无统计学意义[MD=7.08,95%CI(-4.42,18.57),P=0.23]。结论:Teach-back健康教育可有效改善脑卒中病人的肢体运动功能,缓解焦虑和抑郁情绪,提高健康素养及日常生活自理能力,但尚不能证实对自我效能的影响。此外,由于纳入文献质量不高,研究结论仍需要更多大样本、多中心的高质量随机对照试验进一步验证。

灸法对脑卒中后认知障碍病人康复影响的系统评价

目的:系统评价灸法对脑卒中后认知障碍病人的康复效果。方法:采用计算机检索PubMed、Web of Sciences、the Cochrane Library、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普(VIP)数据库中有关灸法治疗脑卒中后认知障碍病人的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年4月28日,采用Cochrane协作网推荐的系统评价手册评价文献质量,使用RevMan 5.4进行数据分析。结果:最终纳入19篇文献,涉及脑卒中后认知障碍病人1261例,其中试验组632例,对照组629例。Meta分析结果显示,简易智力精神状态量表(MMSE)评分[MD=1.78,95%CI(1.14,2.42),P<0.00001]、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分[MD=2.12,95%CI(1.71,2.53),P<0.00001]、改良Barthel指数量表(MBI)评分[MD=10.15,95%CI(6.71,13.58),P<0.00001]、Barthel指数量表(BI)评分[MD=3.64,95%CI(1.85,5.43),P<0.00001]均优于对照组。结论:现有证据表明,灸法可以有效改善脑卒中后认知障碍病人康复效果,提高病人的日常生活自理能力,但纳入文献质量不高,需要开展更多设计严谨的大样本、多中心、高质量的随机对照试验以进一步验证。