基于倾向评分匹配分析不同手术方式对早期肺腺癌女性预后及临床疗效的影响

目的探讨肺叶切除术和亚肺叶切除术对早期肺腺癌女性的预后影响及临床疗效。方法收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2010年—2015年的Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者的临床信息,使用倾向评分匹配均衡基线资料。匹配后采用Kaplan-Meier法比较肺叶切除术(肺叶切除组)和亚肺叶切除术(亚肺叶切除组)总体生存率(OS)和肺癌特异性生存率(LCSS)的差异及相关因素的亚组生存分析,采用单因素和基于向前逐步回归方法筛选出的多因素Cox比例风险模型分析影响患者OS及LCSS的预后因素。结果共纳入6721例符合条件的患者,肺叶切除组5513例,亚肺叶切除组1208例。倾向性评分匹配后获得基线资料均衡的两组患者各1208例。K-M生存分析显示肺叶切除组的OS和LCSS均优于亚肺叶切除组(P<0.001)。Cox单因素分析发现,肺叶切除组的OS(HR=1.637,95%CI:1.419~1.890)和LCSS(HR=1.648,95%CI:1.367~1.988)优于亚肺叶切除组(P<0.001)。年龄、婚姻状态为离异或丧偶、肿瘤大小、区域淋巴结转移、病理分期和临床分期均是影响LCSS和OS的危险因素(P<0.01);肺下叶是患者LCSS的保护因素(P=0.028);化疗是影响LCSS的危险因素(P<0.001)。向前逐步Cox回归分析结果发现除手术方式对预后有影响外,年龄较大、病理分级及临床分期更大的患者,其OS较差(P<0.001);仅临床分期与LCSS相关(P<0.001)。结论Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者行肺叶切除较亚肺叶切除的预后好,推荐早期肺腺癌女性患者采用肺叶切除术。

压力控制容量保证通气模式的临床应用进展

围手术期机械通气引起的肺损伤已成为全球广泛关注的问题,加强围手术期肺保护可以减少肺部并发症的发生,促进患者早日康复。术中机械通气策略与围术期肺损伤密切相关。压力控制容量保证通气(pressure-controlled volume guaranteed ventilation,PCV-VG)是一种新兴的通气模式,能够提供稳定的潮气量,且不受气道压力变化的影响。它通过确保气道压力保持在预设限制范围内,以实现适当的通气和氧供。现综合评估PCV-VG模式应用于围术期肺损伤后血流动力学、呼吸力学、炎症介质、氧合指数以及术后并发症等指标,并比较不同通气模式在特殊患者群体中的应用效果,为临床医生选择通气策略提供更可靠的依据。

广州城市公园芳香植物种类及应用调查

芳香植物是城市园林绿化的重要组成部分。对广州市越秀、天河、白云、海珠4个区12个公园的芳香植物的情况进行调查与统计分析,广州市城市公园共有芳香植物46科83属107种,其中,木本植物32科61属80种,草本植物16科22属25种,藤本植物2科2属2种。该地区芳香植物主要为木本植物,草本植物应用较少,藤本植物受条件限制,多样性较少,应用频度最高的有狗牙花、香樟、九里香以及花叶艳山姜4种。在调查的基础上,提出广州市要增加芳香灌木和草本种类的数量,重视芳香植物的管理与推广,每年开展相关主题活动,让市民与游客了解芳香植物的历史与文化。

与肺腺癌发病相关的关键基因筛选及其功能分析

目的采用美国肿瘤与癌症基因组图谱(Tumor and Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析肺腺癌的组织与正常人体组织的差异基因,寻找与肺腺癌发病相关的关键基因,为临床早期诊断肺腺癌提供参考。方法在R语言环境下,用limma包处理从TCGA数据库下载的肺腺癌mRNA转录组数据与临床数据,其中mRNA转录组数据包含正常组织59例,肺腺癌组织535例,共594例样本。对数据进行差异表达分析,筛选log 2FC排名前200位的基因,并对其进行GO和KEGG富集分析。对FDR值排序,选取排名前200位的mRNA差异基因并构建蛋白互作网络图。将网络节点降序排列并寻找关键基因,以关键基因中位值为界将其分为低表达组与高表达组,并进行生存分析。将生存分析中差异有统计学意义的关键基因根据Stage分期进行分组,并进行差异分析以明确关键基因在临床早期与随疾病分期进展的表达情况。结果筛选出5526个差异表达基因。GO富集分析结果表明,其生物过程主要在多细胞生物过程等功能富集。KEGG富集分析结果则显示,其生物过程主要在神经活性配体-受体相互作用等方面发挥作用。筛选出ADRB2、GIMAP8、LMO2、TNS1、ADAMTS8等前30位关键基因,进一步分析显示,ADRB2、GIMAP8、LMO2、TNS1、ADAMTS8高、低表达组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余25个基因生存率差异无统计学意义(P>0.05)。关键基因不同Stage分期的基因表达量差异分析显示,ADRB2、GIMAP8、LMO2、TNS1、ADAMTS8中只有ADAMTS8各分期表达量差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过TCGA数据库分析出ADRB2、GIMAP8、LMO2、TNS1、ADAMTS8在肺腺癌患者临床早期就已有表达,有望成为早期诊断肺腺癌的基因。

关于戈勒姆病的研究进展

戈勒姆病是一种罕见的综合征,该综合征在Hardegger分类中被认为是Ⅳ型骨溶解,病因及发病机制目前尚不清楚。戈勒姆病的骨科临床特征取决于受影响的骨骼,其特征是影响一块或多块骨头的大量骨溶解,并以骨淋巴管替代,可能危及生命。该病的诊断极具挑战性,是一种排除性诊断,除此之外,影像学检查也是作出诊断的必要条件。该病以综合治疗为主,西罗莫司可以抑制细胞增殖和血管生成;双膦酸盐具有抗溶骨活性,抑制破骨细胞导致的骨溶解;放射治疗可能通过抑制内皮细胞增殖来阻止骨溶解的进展;手术主要用于治疗并发症。由于该病合并乳糜胸等并发症时常常预后不良,因此进一步研究是十分有必要的,以此来获得对于此病更深入的见解,指导临床最合适的治疗策略。

儿童Ollier病1例

Ollier病是指存在多个(3个或以上)内生性软骨瘤,其特征是病变的不对称分布,在大小、数量、位置等方面变化很大。该病由法国Ollier在1900年首次报告,Ollier病的患病率约为1/100,000,但其真实发病率可能更高,因为没有骨骼畸形的轻度表型有时无法检测到。Ollier病有恶性转化的可能,最常见的转变是软骨肉瘤,恶性转化率约为20%~50%,在40岁的患者中约有25%发生这种转变,尽早手术治疗并定期随访对患者健康具有重要意义。

衰弱筛查工具和评估工具的研究进展

衰弱被定义为一种生理储备减少的状况,当老年人暴露于压力源时,会导致衰弱状态,并增加不良健康后果的风险。早期筛查出衰弱并尽早干预可以显著减少不良后果的发生率,而评估患者处于衰弱的何种状态则可以制定出更合理的干预策略。本文对衰弱筛查工具和评估工具的内容、临床应用、利弊等进行综述,旨在为早期筛查、评估衰弱患者并尽早干预,帮助临床决策和管理衰弱的老年患者,选择适合患者的衰弱筛查与评估工具,以减少一系列不良后果的发生。

常绿木本植物在城市公园中的应用分析

常绿植物是北方园林植物造景和景观营造的重要组成部分。掌握城市公园中常绿木本植物的应用情况,可为改善北方城市公园冬季景观效果提供参考。本研究对河南驻马店驿城区6个公园中常绿木本植物的种类、应用频度、生活型、来源及观赏特性等进行调查和分析。调查发现,研究区公园常绿木本植物共有22科36属54种,其中红叶石楠、樟和女贞等11种植物的应用频度达到100%,应用普遍。生活型方面,在所调查植物中以灌木居多,占比78%;物种来源方面,乡土植物占主导地位,占比63%;观赏特性方面,以观叶植物为主,占比67%,且春季开花植物较多,以白花和红花为主,秋季结出果实较多,鲜艳色的果实明显增多。