王镁教授治疗亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期验案举隅

亚急性甲状腺炎是临床上常见的甲状腺区疼痛疾病,早期有甲状腺毒症表现。王镁教授通过多年诊治经验,认为亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期的病机与肝气不疏、气郁化火关系密切,气机不畅导致火热雍于颈前积为“瘿痛”。治法以清肝泻火、消瘿止痛为主,辅以养阴清热、健脾益气,临床疗效较好。

王镁中西医结合分期辨治痛风经验

王镁老师认为痛风的发生主要责之于脾脏。先天禀赋不足,后天饮食不节,皆可损伤脾胃,致脾虚湿盛,郁而化热;若仍嗜食醇酒肥甘或复感外湿,内外湿邪胶着关节,湿热阻络,气滞血瘀,造成肢体关节红肿热痛,日久甚则变形失用。治当除湿清热,活血通络,调理脾胃。王老师以四妙散为基础方,自拟痛风方,分期辨证施治,随症加减,并适时应用西药,重视改良患者生活方式,在缓解疼痛及减少复发等方面取得了良好疗效。

王镁教授运用富碘中药联合逍遥散加减治疗甲亢经验总结

甲状腺功能亢进症是临床上发生率较高的甲状腺疾病之一,王镁教授认为甲亢的病机与肝、脾、心三脏关系密切,尤以肝为主。在治法上不仅注重疏肝解郁、健脾化痰,而且兼顾益气养阴,根据多年临床经验,运用富碘中药联合逍遥散加减治疗疑难重症甲亢,取得较好疗效。

王镁教授辨治糖尿病肾病临床经验拾萃

糖尿病肾脏疾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,同时是导致终末期肾衰竭的主要病因之一,严重影响患者的生活和生存质量,长期口服药及胰岛素的应用增加了糖尿病患者的经济负担。王镁教授对糖尿病肾病的治疗有着自己丰富的经验和独具特色的见解,总结王镁教授的临床经验和体会,基于中医"先天之精需依赖后天之精不断充养"理论创立的以健脾为主,兼补肾活血的中药复方糖肾安煎剂,灵活辨治,效果良好,并举验案两则,以资鉴考。

甲亢伴失眠的中西医研究进展概述

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病,失眠是其常见的临床表现之一。近年来甲亢伴发失眠越来越受到重视,甲亢合并失眠会严重影响患者的治疗效果及预后,其发病机制尚不明确,可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节失衡及本病引发的交感神经张力增强等因素有关,治疗手段主要包括西医药物治疗、中医药物治疗、针刺治疗等。故对目前中西医对甲亢伴失眠的发病机制及治疗方法概况进行综述,以期为临床工作提供参考。

糖尿病周围神经病变两种诊断标准一致性的临床评估

目的：评估2013年中国糖尿病防治指南中糖尿病周围神经病变（DPN）临床诊断标准与确定诊断标准的一致性，寻找经济、简便、快捷、准确的DPN诊断方法。方法对2014年4月~2014年6月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者分别进行神经传导速度测定、10 g尼龙丝、振动觉阈值、温度觉、针刺痛觉、踝反射检查，以敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa值（k值）以及受试者工作特征曲线（ROC）来评价临床诊断标准的诊断效能。结果151例病例中符合DPN确定诊断标准106例（70.2%）；符合DPN临床诊断标准86例（56.95%），临床诊断人数占确定诊断的人数的81.13%。临床诊断标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及k值分别为80.19%、97.78%、98.84%、67.69%、77.97%和0.69，与确定诊断标准呈中高度一致；压力觉的敏感度、一致性最差。5项检查方法中选取1、2、3、4、5项作为组合的ROC曲线下面积（AUC）最大值分别为0.80、0.85、0.89、0.89、0.89。AUC值拐点出现在5项选取3项的组合中，其中温度觉＋振动觉＋踝反射组合AUC值最高。结论2013年中国糖尿病防治指南中临床诊断标准与确定诊断标准有良好的一致性，有临床症状或只有一项体征阳性的患者在临床诊断阴性的情况下，两种方法结合可达到最大的诊断效果。

糖末宁提高糖尿病大鼠神经传导速度及镇痛作用的实验研究

目的 :观察中药复方制剂糖末宁对糖尿病大鼠尾神经传导速度、对醋酸所致小鼠扭体反应的抑制作用的影响。方法 :采用链脲佐菌素糖尿病大鼠模型 ,给予糖末宁灌胃不同剂量连续 3周 ,以甲钴胺作为阳性对照组 ,并设正常对照组及模型对照组 ,观察治疗前后对糖尿病大鼠神经传导速度的影响 ;观察糖末宁不同剂量对醋酸所致小鼠扭体反应的抑制作用。结果 :糖末宁治疗后 ,与模型组相比 ,中剂量组和大剂量组对尾神经传导速度减慢有显著增加作用 (P <0 0 5 ) ,对醋酸所致小鼠扭体反应有明显的抑制作用。结论

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗非肥胖2型糖尿病临床观察

目的评价甘精胰岛素联合阿卡波糖对非肥胖2型糖尿病血糖控制及低血糖事件的影响。方法非肥胖2型糖尿病患者49例,分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组(24例)应用甘精胰岛素日一次皮下注射配合阿卡波糖片日三次口服;预混人胰岛素组(25例)应用预混型人胰岛素70/30早晚餐前30分钟皮下注射。12周后随访血糖控制和低血糖事件发生情况。结果两组空腹血糖,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白较治疗前明显下降(P<0.01)。甘精胰岛素联合阿卡波糖组空腹血糖控制优于B组[(6.63±0.73)mmol/L对(7.21±0.88)mmol/L)](P<0.05),甘精胰岛素联合阿卡波糖组2例,预混人胰岛素组8例出现低血糖,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用更好地改善了血糖控制,减少了低血糖发生率,增加了患者依从性。

大黄酸对肥胖糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响

目的:观察大黄酸对肥胖糖尿病大鼠肾组织氧化应激反应的影响。方法:高脂膳食加链脲佐菌素诱导的肥胖糖尿病大鼠给予大黄酸治疗8周后,检测大黄酸对大鼠血糖、24 h尿蛋白排泄量及肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量等的影响。结果:与正常对照组相比,糖尿病大鼠肾皮质MDA含量增加,SOD活性明显降低,同时伴尿蛋白排泄量升高;大黄酸治疗可使肾组织MDA含量降低,SOD活性显著增加,血糖和体重也有明显下降。结论:糖尿病大鼠肾组织存在明显的氧化应激反应,大黄酸具有的抗氧化活性可能是其防治糖尿病肾病的机制之一。

中药复方治疗糖尿病肾病现代文献研究方法和用药规律初探

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,它已成为全世界终末期肾病的主要原因[1],中医在DN的治疗方面积累了丰富的经验,本研究收集近10年中医药治疗DN的文献资料，建立相关信息数据库，总结中药治疗本病的研究方法现状，探讨遣方用药规律，从而为中医临床及研究提供参考。

首次诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞计数减少的相关因素分析

目的分析首次诊断Graves病患者外周血液中白细胞或中性粒细胞计数减少的相关因素。方法收集2020年3月~2022年11月在某院就诊的113例Graves病患者一般资料以及实验室检查,根据外周血液中白细胞或中性粒细胞计数是否减少,分为白细胞和中性粒细胞计数正常组(正常组)和白细胞或中性粒细胞计数减少组(减少组)。对首次诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞计数减少的相关因素进行分析。结果统计分析结果显示,两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05),减少组患者游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,FT_(3)、FT_(4)、TRAb水平与白细胞或中性粒细胞计数减少呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高水平TRAb(OR=1.071,95%CI:1.00~1.15)与首次诊断Graves病患者外周血液中白细胞或中性粒细胞计数减少相关。结论首次诊断Graves病患者外周血液中白细胞或中性粒细胞计数减少与FT_(3)、FT_(4)、TRAb水平相关,高水平TRAb是其危险因素。

通淋煎剂左氧氟沙星并用治疗糖尿病合并尿路感染的研究

Objective;To evaluate the efficacy and safety of integrated traditional Chinese and western medicine (TCM-WM)on treatment of urinary tract infection in diabetes mellitus.Methods:Ninety-three diabetes mellitus patients with urinary tract infection were divided randomly into two groups,48 patients in TCM-WM group were treated with Tonglin decoction and levofloxacin.45 patients in western medicine (WM) group were treated with levofloxacin alone.Results:The overall clinical efficacy rates were 93.75% for TCM-WM group and 77.78% for WM group,the difference of clinical effect between two groups was significant (P<0.05),whereas the bacterial eradication rates were 89.5% and 76.5%,respectively.Conclusion:The effect of TCM-WM was better than that of western medicine alone in treating urinary tract infection in diabetes mellitus.

清肝泻火消瘿法治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎12例

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）又称De Quervain病、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等,是甲状腺疼痛的常见病因,初期常表现发热、颈部胀痛、全身不适等症状,可出现心悸、出汗、腹泻等甲状腺毒症,中期可出现水肿、怕冷、便秘等一过性甲减症状,

糖肾安对Ⅳ期糖尿病肾病尿蛋白排泄影响的临床观察

目的:评价中药糖肾安煎剂治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选取符合2型糖尿病和Mogensen临床IV期诊断标准的44例糖尿病肾病患者,随机分为2组,治疗组和对照组各22例,在均采用西医综合治疗方法的基础上,治疗组加用中药糖肾安煎剂,100ml,每日2次。在治疗前和连续用药3个月后,检测空腹血糖、24h尿蛋白定量、血低密度脂蛋白。结果:治疗组能明显改善糖尿病肾病患者临床症状,疗效优于对照组,24h尿蛋白定量治疗组从2.11±0.86g/24h下降至1.56±0.60g/24h,对照组从2.10±0.72g/24h下降至2.07±0.73g/24h,2组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:糖肾安煎剂能减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄,对肾脏有保护作用,中西医结合疗法治疗糖尿病肾病疗效优于单纯西药组。

糖尿病大鼠血、尿TGF-β1的相关性及糖肾安对其表达的影响

目的:观察糖尿病大鼠血、尿TGF-β1的变化,探讨其相关性以及糖肾安煎剂对血、尿TGF-β1表达的影响。方法:STZ诱导的糖尿病大鼠给予糖肾安治疗8周后,检测大鼠血、尿TGF-β1、尿mALB水平,HE、PAS染色观察肾组织的病理学改变。结果:模型组大鼠血、尿TGF-β1、尿mALB明显高于空白对照组(P<0.01),中药组、西药组明显低于模型组(P<0.01),与空白对照组比较无统计学差异(P>0.05)。各组大鼠血、尿TGF-β1均呈显著正相关。HE染色中药组、西药组肾小球毛细血管壁狭窄甚至闭塞较模型组减轻。PAS染色模型组肾小球基底膜成分明显增加,而中药组、西药组的基底膜成分较模型组明显降低。结论:糖肾安煎剂能降低尿mALB水平,减轻肾脏组织病理学改变,其肾脏保护作用可能与调节TGF-β1水平有关。

马智巧用经方治疗疑难杂症验案举隅

马智教授为国家级名老中医,全国第三、四批老中医专家学术经验继承工作指导老师,中医药管理局＂十一五国家科技支撑项目＂名老中医。辽宁中医药大学教授、博士生导师,附属医院主任医师,行医已逾45年,马教授衷中参西,师古而不泥古,灵活运用古代经方治疗现代疾病，潜方用药严谨精良，具有独特的临床经验，取得r满意的疗效，现举验案4例报道如下。

马智教授应用疏肝法治疗多种内科杂病经验

马智教授学术精深,经验丰富,总结出治疗郁证、眩晕、不寐等内科杂病的多首有效方剂,他在临床中尤其重视肝主疏泄功能的重要作用。他认为,当今社会中情志因素逐渐成为各种内科杂病的常见发病原因或诱因,在疾病的发生发展中处于重要地位,将其独创的具有疏肝理气作用的解郁汤加减应用于各种内科杂病的治疗中,取得了满意的疗效。文章列举了马教授用解郁汤加减治疗眩晕、不寐、胸痹、虚劳的4个典型病例,对临床有重要的指导意义。

疏肝健脾方联合甲巯咪唑治疗Graves病临床观察

目的:观察疏肝健脾方联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效。方法:中医辨证为肝郁脾虚证的Graves病患者63例,随机分为治疗组和对照组,两组均口服甲巯咪唑,治疗组加用疏肝健脾方,总疗程8周。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组为80%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组临床症状积分和甲状腺功能改善均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗Graves病疗效优于单用西药,可以在更短时间内改善甲亢症状和甲状腺功能,可能与改善情绪、睡眠等影响甲亢控制因素有关。