紫杉醇联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗29例晚期胃癌

目的观察紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 29例晚期胃癌的患者,应用紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗:紫杉醇135～175 mg/m2,静脉滴注3 h以上,第1天,亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天,随后5-氟尿嘧啶375 mg/m2静脉推注10 min,再将2 500 mg/m2加入输液泵中持续静脉滴注48～52 h。每3周重复,至少2周期。结果 29例均可评价,总有效率为44.8%,其中完全缓解1例(3.4%),部分缓解12例(41.4%),稳定10例(34.5%),进展6例(20.7%),中位生存期9.6个月。不良反应主要为骨髓抑制、肌肉关节痛、外周神经炎和脱发,但均可耐受。结论紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可耐受。

异甘草酸镁在结直肠癌FOLFOX方案辅助化疗中护肝作用观察

目的研究异甘草酸镁在结直肠癌术后FOLFOX方案辅助化疗中,对药物性肝损害的防治作用。方法选择本院收治的结直肠癌术后辅助化疗采用FOLFOX方案的患者87例,随机分为A、B、C 3组,A组从每周期化疗首日开始预防性使用异甘草酸镁注射液,在出现肝损害后,使用异甘草酸镁注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗;B、C组不预防应用护肝药物,在化疗开始后观察到肝损害时,B组予异甘草酸镁合并葡醛内酯注射液进行治疗,C组予甘草酸二胺注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗。治疗开始首日起观察:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血钾、血压和浮肿的变化。结果 A组高分级肝损害发生率略低于B组,差异无统计学意义,但明显低于C组,差异有统计学意义。3组不良反应发生率差异无统计学意义。结论异甘草酸镁对结直肠癌患者FOLFOX方案辅助化疗所致药物性肝损害有显著保护作用。

新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的效果观察

目的探讨新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的临床效果。方法 80例晚期子宫内膜癌患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者给予顺铂+紫杉醇方案的新辅助化疗4个疗程;对照组患者手术后进行相同方案的化疗。结果观察组的化疗总有效率为75.0%,明显高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胃肠道反应和骨髓抑制的发生率,以及毒副作用的总发生率,均显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规术后化疗比较,新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的近期疗效显著,且毒副作用发生率较低,但仍需进行大样本的研究进一步明确其价值。

核黄素磷酸钠防治鼻咽癌同期放化疗黏膜炎的临床观察

目的观察核黄素磷酸钠防治鼻咽癌同期放化疗所致黏膜炎和改善体质量下降的临床价值。方法入组中晚期鼻咽癌64例,随机分为两组。观察组同期放化疗开始时即应用核黄素磷酸钠加常规对症处理至放疗结束;对照组治疗期间仅常规对症处理。比较观察两组治疗结束时黏膜炎和体质量下降的程度。结果观察组的黏膜炎治疗结束时评定为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反应的患者分别占12.9%、48.4%、38.7%、0%;而对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反应的患者分别占0%、39.4%、54.5%、6.1%。观察组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级体质量下降分别占67.7%、32.2%、0%;对照组分别占39.4%、51.5%、9.1%。两组的黏膜炎和体质量下降的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论核黄素磷酸钠对鼻咽癌同步放化疗所致黏膜炎有明显的防治作用,并能改善体质量下降的情况。

周剂量奈达铂联合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的探讨每周剂量奈达铂联合三维适形放射治疗同步治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法将58例食管癌患者随机分为2个组,两组均采用三维适形放疗,常规分割放疗,总剂量64-70 Gy,6-7周完成。奈达铂组（31例）放疗期间每周给予奈达铂30 mg/m2一次,连续6-7周;顺铂组（27例）每周给予顺铂30 mg/m2一次,连续6-7周。结果奈达铂组和顺铂组的CR、PR、NR百分比分别为35.5%、51.6%、12.9%和25.9%、44.4%、29.6%;奈达铂组和顺铂组的1年局部控制率分别为64.5%和51.9%;奈达铂组和顺铂组的1年生存率分别为54.8%和48.1%。以上两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。与顺铂组对比,奈达铂组的恶心呕吐反应较轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;奈达铂组的白细胞减少和血小板减少发生率较顺铂组稍高,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合周剂量奈达铂同步治疗食管癌有较好的近期疗效和局部控制率,患者更易耐受,值得临床推广应用和研究。

奈达铂提高鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的体外实验研究

目的:研究奈达铂(NDP)对鼻咽癌细胞的放射增敏作用及其机制。为寻求治疗鼻咽癌的新策略奠定理论基础。方法:用CCK-8法检测奈达铂对鼻咽癌CNE-2细胞增殖影响和IC50;用克隆形成实验分析奈达铂对CNE-2细胞的放射增敏作用。用流式细胞术(FCM)检测奈达铂对CNE-2细胞凋亡和周期的影响。结果:奈达铂能够抑制CNE-2细胞的增殖,其IC50为32.576 mg/L。1/5IC50浓度(6.515 mg/L)的奈达铂联合放疗与单纯放疗相比,其放射增敏比(SER)为1.542。奈达铂可诱导CNE-2细胞凋亡,奈达铂组、单纯放疗组凋亡率为(22.7+2.24)%、(30.4+2.17)%(P<0.05),奈达铂加放疗组凋亡率最高,为(44.3+1.85)%(P<0.01)。奈达铂作用48 h,对CNE-2细胞周期分布的改变无明显影响。结论:奈达铂通过增强鼻咽癌细胞的凋亡增加放射敏感性。

IL-35在宫颈癌根治术后复发和转移中的预测价值

目的:探讨宫颈癌手术前后血清IL-35的差异表达及其表达变化对宫颈癌复发和转移的预测作用。方法:收集2009年1月至2014年1月就诊于本院行宫颈癌手术切除的Ia–IIa期宫颈癌患者73例,同期选择73例本院体检的健康患者(正常对照组),ELISA法检测上述两组以及患者术前、术后血清中IL-35的表达水平,同时根据术后是否复发比较术后复发和稳定组IL-35的含量,分析其与临床预后的关系。结果:与正常对照组比较,IL-35在手术前后患者血清中的表达升高,P<0.05。术后患者血清中的表达(213.79±23.89)pg/m L较术前(398.71±31.09)pg/m L降低,术后复发患者血清IL-35的表达(374.25±27.74)pg/m L较稳定期患者(183.65±34.51)pg/m L明显增高,P<0.05。IL-35高表达的患者的无病生存时间(DFS)为9.115月,总生存时间(OS)为18.031月,较低表达者明显缩短,P均<0.05,Cox分析示IL-35的表达可作为DFS和OS的独立预后因子。结论:手术前后血清IL-35的水平可作为宫颈癌根治术后预测复发和转移的可能生物标志物。

晚期胃癌患者抑郁与生存质量的现状及相关性分析

目的了解晚期胃癌患者的抑郁与生存质量的状况,并探讨二者的相关关系。方法采用抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对131例晚期胃癌患者进行问卷调查,并与健康人群的调查结果进行比较。结果 131例晚期胃癌患者的抑郁发生率为47.33%,SDS平均得分为(45.99±15.47)分,高于健康人群。晚期胃癌患者的生存质量得分为:生理领域(61.61±12.66)分,心理领域(59.54±12.49)分,社会关系领域(64.95±14.16)分,环境领域(52.93±14.07)分,均低于健康人群。抑郁得分与生存质量4个领域的评分均有显著的相关性,其中,与心理领域的相关性最强[相关系数(r)=-0.636,决定系数(r2)=0.405]。结论晚期胃癌患者的抑郁程度较高,生存质量较差,二者具有相关性。其中,抑郁与心理领域的相关性最强。

重组人血管内皮抑制素联合TC方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TC方案(紫杉醇+卡铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性。方法:采用TC+恩度(试验组)和TC(对照组)治疗晚期NSCLC共53例,治疗2～6疗程。按照RECIST标准和NCI-CTC标准分别评价疗效和毒性。结果:试验组有效率为59.3%,疾病控制率为81.5%,对照组的有效率为30.8%,疾病控制率为53.8%。毒副反应主要有白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肌肉关节酸痛和心血管毒性等。结论:恩度与TC方案联合治疗晚期NSCLC的近期客观疗效较高,且安全性较好。

高聚生联合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的:探讨高聚生(高聚金葡素HighlyAgglutinativeStaphylococcin,HAS)联合放疗治疗鼻咽癌的疗效及对免疫功能的影响。方法:对62例初治鼻咽癌患者用抽签法随机分为实验组和对照组。实验组32例行常规放疗同时每天肌注HAS500～1000U,直到放疗结束;对照组30例单纯行常规放疗。观察两组临床疗效及检测两组治疗前后T细胞亚群、NK细胞活性的变化。结果:实验组鼻咽肿瘤完全缓解率和颈淋巴结完全缓解率有所提高,但与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);1、3和5年生存率实验组与对照组分别为96.9%和93.3%、84.4%和66.7%、77.3%和57.9%,实验组1、3和5年生存率略高于单放组(P>0.05);实验组和对照组肿瘤复发转移率分别为28.1%(9/32)和50.0%(15/30),实验组复发转移率较对照组为低,但统计学无明显差异(P>0.05)。实验组治疗后NK细胞活性明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01);实验组治疗后T细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8值明显高于对照组,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论:高聚生联合放疗治疗鼻咽癌可提高患者的局部控制率和生存率,并且能提高其细胞免疫功能,有助于降低远处转移的发生。

同期放化疗联合深部热疗治疗胸段食管癌的临床观察

目的:探讨同期放化疗联合深部热疗治疗胸段食管癌的近期疗效、远期疗效和不良反应。方法:90例胸段食管癌患者随机分为放化疗联合热疗组(联合组)、同期放化疗组(放化疗组)和单纯放疗组(放疗组),各30例,分别给予不同的治疗方法,观察和比较三组的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果:联合组的临床有效率和临床获益率优于放化疗组和放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组和放化疗组的总体生存率优于放疗组,而远处转移率低于放疗组(P<0.05)。联合组与同期放化疗组的骨髓抑制、放射性食管炎、恶性呕吐和肝肾功能损害的发生率均高于放疗组(P<0.05);但联合组与同期放化疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期放化疗联合深部热疗治疗胸段食管癌的近期疗效优于同步放化疗和单纯放疗,但在提高患者的生存率和降低放化疗的不良反应等方面无明显优势,具有一定的临床使用价值。

Cx43和Fas在胃癌组织中的表达

目的研究间隙连接蛋白43(Cx43)和凋亡调节因子Fas在胃癌组织中的表达情况。方法应用免疫组化法检测70例胃癌患者手术切除的癌组织和癌旁正常组织中Cx43和Fas表达水平。结果 Cx43在胃癌组织中的表达率为44.29%(31/70),在癌旁正常组织中的表达率为92.86%(65/70),P<0.01;Fas在胃癌组织中的表达率为40.00%(28/70),在癌旁正常组织中表达率为87.14%(61/70),P<0.01。Cx43表达水平与胃癌组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05),Fas表达水平与胃癌组织学分化程度、浸润深度、TMN分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。结论胃癌组织中Cx43和Fas表达水平的检测有助于判断胃癌的恶性程度。

西黄胶囊对乳腺癌术后放疗患者免疫功能及生存质量的影响

目的探讨西黄胶囊对乳腺癌术后放疗患者免疫功能及生活质量的影响。方法乳腺癌术后患者43例,随机分治疗组(22例)及对照组(21例)。对照组接受单纯放疗,治疗组在对照组基础上,加用西黄胶囊治疗。在治疗前及治疗后检测两组患者血清T细胞亚群水平,并比较治疗前后KPS评分。结果治疗组治疗后的CD3、CD4和CD4/CD8指标较治疗前均有提高(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后KPS评分明显上升,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西黄胶囊可以明显提高乳腺癌术后放疗患者的免疫功能水平,改善放疗期间的生存质量。

依达拉奉联合丹参粉针治疗鼻咽癌放疗后脑损伤的近期疗效观察

目的观察依达拉奉联合丹参粉针治疗鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的近期治疗效果。方法将我中心收治的鼻咽癌放射后脑损伤患者30例分为治疗组和对照组各15例。对照组仅予激素及高压氧治疗等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用依达拉奉联合丹参粉针治疗,比较两组患者治疗前后的病灶体积及ADL评分变化。结果两组患者在治疗1个月后头颅MRI病灶体积和ADL评分均有改善,但治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合丹参粉针对鼻咽癌放疗后脑损伤有明显治疗作用。

胃癌患者血清中血管内皮生长因子检测及其临床意义

目的 探讨血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在胃癌中的作用。方法 采用酶联免疫吸附试验法 (ELISA)对 60例胃癌患者以及 3 0例正常人血清VEGF水平进行了测定 ,并比较 3 2例胃癌患者手术前后血清VEGF水平。结果 胃癌患者血清VEGF水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,血清VEGF水平与临床分期有关、与胃癌患者性别、年龄、细胞分化程度无相关 ;Ⅳ期胃癌患者血清VEGF水平明显高于其他各期 (P <0 0 1) ,Ⅲ期明显高于Ⅱ期 (P <0 0 5 ) ,Ⅱ期明显高于Ⅰ期 (P <0 0 1) ,Ⅰ期与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;术后复发组术后血清VEGF水平明显高于术前 (P <0 0 1) ,术后好转组术后血清VEGF水平明显低于手术前 (P <0 0 1)。结论 VEGF可能参与胃癌的发生发展 ,血清VEGF的检测对探讨胃癌的发生机制。

鼻咽癌患者放疗前后血清总唾液酸和脂质结合唾液酸含量比较

比较正常健康人50例和放疗前、后的鼻咽癌患者60例次血清标本的血清总唾液酸 (TSA)和脂质结合唾液酸 (LSA)含量水平。结果提示血清TSA和LSA的检测 ,对鼻咽癌的早期诊断、扩散和预后估计及临床分期具有一定的临床价值。

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法:118例局部晚期鼻咽癌患者,用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例),放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP)+亚叶酸钙(CF)+5氟尿嘧啶(5FU)化疗2～3个周期;单放组行常规放疗。结果:118例患者全部完成治疗,鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90.0%(54/60)和70.7%(41/58),差异有统计学意义,P=0.008;颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85.2%(46/54)和60.0%(30/50),差异有统计学意义,P=0.004;放化组3和5年生存率明显高于单放组,P值分别为0.007和0.017;放化组毒副反应明显高于单放组,放化组远处转移率明显低于单放组,P=0.022;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。

MDR-1基因2677位点的单核苷酸多态性与白血病病人MDR-1蛋白表达水平的相关性研究

目的研究急性髓性白血病(Acute myeloid leukaemia,AML)病人的多药耐药基因(Multidrugresistance)MDR-1G2677T的多态性和P-gp(Permeability-glycoprotein)蛋白表达的相关性。方法采用流式细胞仪技术测定P-gp表达水平,限制性内切酶多型性-聚合酶链反应测定MDR-1G2677T多态性,并统计其相关性。结果中国AML病人中MDR-1G2677T基因座上的多态性有自己的分布特点,MDR-12677GG倾向于表达较高的P-gp。结论黄种人AML病人中MDR-1G2677T基因座上的多态性有与白种人不同的分布特点,可能为不同种族的AML病人对相同的化疗药物有效率却不同的原因之一;MDR-12677GG预测AML病人化疗敏感程度较其它携带者低,可以作为不良预后因素之一。

顺铂联合吉西他滨或紫杉醇对晚期肺鳞癌的疗效评价

目的观察吉西他滨联合顺铂和紫杉醇联合顺铂对晚期肺鳞癌的疗效差异。方法 78例病理确诊的Ⅲb~Ⅳ期肺鳞癌患者随机分为GP组和TP组,分别采用吉西他滨联合顺铂、紫杉醇联合顺铂治疗,每组39例。21 d为1个周期,至少接受4个周期化疗,每2个周期通过胸部CT评价疗效。结果 GP组和TP组中位生存期分别为11.6个月和10.1个月,1a生存率分别为53.8%和30.8%,差异有统计学意义(P<0.05);临床获益率分别为33.3%和28.2%,疾病控制率分别为79.4%和76.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GP与TP方案治疗晚期肺鳞癌疗效相当,但GP方案可获得更高的中位生存期和1 a生存率。

^(89)Sr在骨转移癌治疗中的应用

目的 :观察89Sr(氯化锶 )治疗骨转移癌引起疼痛的效果。方法 :对 2 0例确认为骨转移癌患者静注89Sr 35～ 4 0 μci/kg ,隔 3～ 4个月重复。 结果 :止痛显效 16例 ,有效 2例 ,无效 2例 ,有效率 90 % (18/2 0在二周内获效 ) ,止痛时间最长者 6个月 ,无明显骨髓抑制 ,结论