心脏瓣膜替换术后心室纤颤的复苏

本文报告心脏瓣膜替换术后6例心室纤颤的复苏,3例治愈。复苏的关键是持续有效的心脏挤压,避免产生循环中止,及早建立呼吸通道,维持良好气体交换,及时应用儿茶酚胺类药物。复苏后继续纠正酸中毒和电解质紊乱,保护好脑、肾功能。

心房纤维颤动的外科治疗

心房纤维颤动的外科治疗济南军区总医院心外科（山东济南２５００３１）张广福姜冠华李凡东梁家立黄建华李海波王镇祥心房纤维颤动（Ａｆ）是常见的心律失常，特别是风心病术前Ａｆ持续存在３个月以上者，如不予手术处理术后多数不能恢复窦性心律［１］。自１９９５－１０...

改良迷宫Ⅲ式手术治疗心房纤颤

对伴心房纤颤（Ａｆ）的１１例风湿性心脏病和１例左心房粘液瘤患者采用改良迷宫Ⅲ式手术，前者同时行二尖瓣替换，后者同时行粘液瘤摘除；５例合并左房血栓者予以清除。结果：１例重度二尖瓣狭窄、小左室及左室纤维化患者术后死于低心排综合征；９例于术后３８小时至７天恢其窦性心律（恢复前均为结性心律）。经３－１８个月随访，心律均正常；１例复跳后即为窦性心律；１例术后为结性心律。认为此种术式可缩短主动脉阻断时间，对心房电位折返环切断彻底。冷冻部位改为电灼可有效地阻断电传导。术中采用右房上部切口时应注意保护窦房结；采用右心耳上方横切口时需远离上腔静脉，以防损伤窦房结动脉。

心脏瓣膜替换术122例分析

本院自１９８４年３月至１９９２年１２月，应用侧倾碟瓣、牛心包生物瓣和Ｓｔ．Ｊｕｄｅ瓣施行心脏瓣膜替换１２２例。除１例外，病因均为风湿性病变。二尖瓣替换９６例，双瓣膜替换１７例，主动脉瓣替换９例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ级者７８例，Ⅳ级者２１例。术后１个月内死亡１５例（１２．３％）。死亡原因主要为心室颤动，细菌性、霉菌性心内膜炎，低心输出量综合征等。８３例随访６～９６个月，晚期死亡５例。余均症状改善，多数已恢复工作。本文还就换瓣手术指征，心室颤动的原因，重症患者机械呼吸的应用，术后心内膜炎等问题进行讨论。