脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的设计脊柱微创通道镜系统,探讨在此脊柱微创通道镜系统辅助下行改良经椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法 2013年3月～2014年9月,对腰椎退行性疾病30例,在脊柱微创通道镜系统辅助下行改良TLIF。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间及手术并发症;观察手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、JOA改善率及椎间植骨融合情况。结果手术时间（125.9±20.8）min,术中失血量（170.6±30.5）ml,术后引流量（110.6±25.5）ml,术后下地时间（4.5±1.1）d。随访12～18个月,平均15个月。术后1周及末次随访时的腰痛、腿痛VAS和JOA评分较术前明显改善（P〈0.01）;末次随访JOA评分改善率65.0%～92.0%,平均81.81%;植骨融合率96.7%（29/30）。均无神经根损伤、椎间隙感染及内植物松动断裂等并发症。结论脊柱微创通道镜系统辅助下行改良TLIF,创伤小,术后恢复快,并发症少,临床疗效满意,是治疗腰椎退行性疾病安全有效的微创方法。

自体骨植骨及钛质网笼植骨并颈前路减压治疗神经根型颈椎病30例回顾

目的:对于单纯神经根型颈椎病的患者而言,绝大多数可以通过牵引、理疗等保守治疗而获得满意效果,仅少数患者须手术治疗。应用自体骨植骨及钛质网笼植骨在颈前路减压的基础上行内固定手术治疗神经根型颈椎病,观察其技术方法与疗效。方法:①对象:选择2002-03/2006-09福建医科大学附属第一医院骨科收治的神经根型颈椎病患者30例,男24例,女6例;年龄31～66岁;病程3个月～12年。②手术方法:采用颈前路减压、自体髂骨植骨(或钛质网笼植骨)、自锁钛板内固定术治疗。③评估:观察患者术后3,6,12个月复查X射线片结果;手术前后JOA评分,症状和体征改善情况,以及材料反应和宿主反应;观察手术时间和出血量。结果:30例患者全部进入结果分析。①患者术后症状及体征均有不同程度的改善;术前JOA评分平均为12.8分,术后评分平均为15.3分,优良率为90%。②术后X射线片均显示植骨融合,无内固定断裂、松动。③仅出现1例宿主反应。④手术时间70～150min;术中失血50～300mL。结论:在颈前路减压基础上应用植骨内固定技术治疗神经根型颈椎病、手术创伤较小,入路简单,安全性高,减压彻底,疗效确切,可以显著提高患者生活质量。

重组腺病毒载体Ad5-hBDNF-EGFP的构建与鉴定

背景:基因治疗是目前脊髓损伤治疗的方向,目的基因和载体是基因治疗的关键。目的:构建携带增强型绿色荧光蛋白基因(Enhanced green fluorescence protein,EGFP)标志人脑源性神经营养因子(humanbrain-derived neurotrophic factor,hBDNF)基因重组腺病毒载体。设计、时间及地点:单一样本观察,实验于2007-09/2008-06在福建医科大学附属第一医院完成。材料:感受态大肠杆菌DH-5α购自美国Stratagene公司;pDC316-hBDNF、载体质粒pDC316-mCMV-EGFP、腺病毒骨架质粒pBHGlox_E1,3Cre、腺病毒包装系统AdMax和包装细胞株293购自加拿大Mixcrobix-Biosystems公司。方法:以pDC316-hBDNF为模板,聚合酶链反应扩增酶切获得hBDNF基因片段,连接到带有EGFP标记基因的载体质粒pDC316-mCMV-EGFP上,构建穿梭质粒pDC316-hBDNF-mCMV-EGFP。利用AdMax包装系统,穿梭质粒与骨架质粒pBHGlox_E1,3Cre共转染293包装细胞,同源重组产生复制缺陷型重组腺病毒载体Ad5-hBDNF-EGFP,反复感染293细胞扩增病毒后,离子交换法纯化病毒,并测定病毒颗粒数及滴度。主要观察指标:①hBDNF基因原始质粒聚合酶链反应鉴定。②穿梭质粒pDC316-hBDNF-mCMV-EGFP的构建及鉴定。③重组腺病毒Ad5-hBDNF-EGFP的包装、扩增及纯化。④毒种目的基因的聚合酶链反应鉴定。⑤纯化病毒的滴度测定结果。结果:经聚合酶链反应鉴定、限制性酶切分析及序列测定,证明已正确构建重组穿梭质粒pDC316-hBDNF-mCMV-EGFP和重组腺病毒载体Ad5-hBDNF-EGFP;扩增纯化后,测得重组腺病毒颗粒数为2.4×1011VP/mL,A260/A280值约为2.0,滴度为0.8×1010CCID50/mL。结论:已成功构建重组腺病毒载体Ad5-hBDNF-EGFP,为hBDNF基因功能及基因治疗的进一步研究奠定实验基础。

重组腺病毒Ad5hBDNFEGFP的构建及体外转染大鼠间充质干细胞后基因表达

目的：构建以增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因为标志基因、人脑源性神经营养因子（hBDNF）基因为目的基因的重组腺病毒Ad5-hBDNF-EGFP，体外转染大鼠骨髓间充质干细胞（rMSCs），探讨转染效率及转染基因的表达情况。方法：构建穿梭质粒pDC316-hBDNF-mCMV-EGFP；利用AdMax包装系统，穿梭质粒与骨架质粒共转染293细胞，同源重组产生复制缺陷型重组腺病毒Ad5-hBDNF-EGFP，经反复感染293细胞扩增病毒。SD大鼠骨髓，体外分离、培养rMSCs，流式细胞仪检测rMSCs表面标记物；不同感染复数（MOI）的重组腺病毒转染第3代rMSCs，检测转染率及hBDNF蛋白的表达变化。结果：PCR、酶切鉴定及测序证实穿梭质粒和重组腺病毒载体成功构建。rMSCs流式细胞仪检测CD34、 CD45阴性表达，CD29、 CD90阳性表达。腺病毒体外转染rMSCs后荧光显微镜下可见绿色荧光信号表达，免疫印迹法检测出hBDNF蛋白的表达；绿色荧光表达强度、转染率及hBDNF蛋白的表达水平均随着腺病毒MOI的增加而增加，最佳MOI为100。结论：体外成功构建Ad5-hBDNF-EGFP，并能有效转染rMSCs，成功获取基因工程干细胞，hBDNF及EGFP基因均可在该细胞中得到有效表达。

混合现实技术导航联合椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症应用研究

目的探讨混合现实(MR)技术导航联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)经椎间孔入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的可行性和临床疗效。方法回顾性将2018年3月至2020年6月福建医科大学附属第一医院收治的单间隙单侧突出LDH患者21例纳入本研究。体外研究:术前3D打印腰椎半透明模型,MR技术导航下经模型椎间孔穿刺并建立工作通道,直视下评价穿刺及通道放置效果。体内研究:21例患者均采用MR技术导航下经椎间孔入路PTED,分析患者围手术期资料,采用腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、改良Macnab标准和术后影像学检测结果评定手术疗效。结果MR技术导航下经模型椎间孔定位穿刺顺利,置入工作通道位置满意。体内研究手术操作顺利,随访时间平均(13.5±1.5)个月;术中穿刺次数平均(2.75±1.02)次,穿刺时间平均(9.33±0.82)min,透视次数平均(3.75±1.23)次,手术时间平均(95.70±18.55)min,术中出血量平均(7.23±1.30)mL,术后下地时间平均(8.53±0.92)h,术后住院治疗天数平均(1.73±0.23)d;术中透视通道位置满意,无中转开放手术,无神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症。术后1 d、3个月、12个月的腰、腿痛VAS评分、ODI、腰椎JOA评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月采用改良Macnab标准评价手术效果:优16例,良3例,可2例,优良率90.48%。结论MR技术导航联合经椎间孔入路PTED治疗LDH可行、有效,穿刺时间短、辐射暴露少,具有较高的安全性、微创性及创新性。

TGF-β_1和IGF-1对人骨髓基质干细胞体外增殖和分化的影响

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和胰岛样细胞生长因子-1(IGF-1)对人骨髓基质干细胞(BMSC)体外增殖、分化的影响。方法8份标本分两组,每组4份,抽取骨髓,分离基质干细胞,体外连续传代培养,A组为基础培养液,B组加入TGF-β1和IGF-1,观察细胞生长情况及形态特征,阿新蓝染色,Ⅱ型胶原mRNA表达情况。结果B组细胞增殖速度及形态变化均较A组加快。阿新蓝染色:原代细胞阴性;传代细胞,A组淡染或阴性,B组呈蓝色;Ⅱ型胶原mRNA表达:A组未检出,B组阳性。结论TGF-β1和IGF-1在体外可诱导人BMSC分化为软骨样细胞,但同时其增殖能力减弱。

颈椎过伸致颈髓损伤的手术治疗

目的探讨颈椎过伸致颈髓损伤的手术指征、方案、时机及疗效。方法手术治疗44例，38例行颈前路减压、植骨、钛板内固定术，6例行颈后路“单开门”椎管扩大成形、侧块钢板固定、植骨术，22例为早期手术。结果随访6～36个月，42例脊髓神经功能得到不同程度的改善，ASIA分级较术前平均提高约1．4级，早期手术者提高约1．8级。结论合理选择手术方案和时机可以改善颈椎过伸致颈髓损伤者脊髓神经功能，早期手术疗效好。

自体骨髓基质干细胞治疗骨缺损的初步实验研究

目的 探讨自体骨髓基质干细胞修复兔桡骨远端骨缺损的可行性。方法 取兔髂骨骨髓，体外分离培养扩增骨髓基质干细胞，与生物材料混合后植入体内修复兔桡骨远端骨缺损。结果 12周后X片、大体标本、组织切片均显示缺损处有新骨形成。结论 自体骨髓基质干细胞移植是修复兔桡骨远端骨缺损的理想方法。

腺病毒介导h BDNF基因修饰骨髓间充质干细胞静脉移植对大鼠脊髓损伤后OMgp表达的影响及意义

目的探究人脑源性神经营养因子(h BDNF)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)静脉移植治疗大鼠脊髓损伤(SCI)后对少突胶质细胞髓鞘糖蛋白表达(OMgp)的影响及意义。方法构建表达h BDNF全长的并以绿色荧光蛋白(EGFP)基因为标志基因的5型复制缺陷型重组腺病毒载体(Ad5-hBDNF-EGFP),分离大鼠BMSCs并培养扩增,转染Ad5-hBDNF-EG-FP及EGFP空白载体,观察细胞荧光表达情况,Western印迹法检测细胞h BDNF表达水平。将18只SD大鼠随机分为A、B、C组,A组进行静脉移植h BDNF-EGFP-BMSCs,B组进行静脉移植空白载体-EGFP-BMSCs,C组不进行BMSCs移植,3组均采用改良Allen重物打击法制作T10节段脊髓损伤模型。观察大鼠建模后24 h及1、3、5 w脊髓损伤的行为学(BBB)评分及第5周皮层体感诱发电位(CESP),Western印迹法检测第5周大鼠损伤区脊髓h BDNF、OMgp蛋白表达。结果 h BDNF-EGFP-BMSCs中h BDNF表达水平显著高于空白载体-EGFP-BMSCs(P<0. 05),且细胞呈现较强绿色荧光表达。A、B组3、5 w时BBB评分显著高于C组(P<0. 05),且第5周时A组显著高于B组(P<0. 05)。第5周,A、B组CSEP潜伏期缩短及峰值增加较C组明显(P<0. 05),且A组增加较B组明显(P<0. 05); A组损伤区脊髓组织h BDNF表达显著高于B、C组(P<0. 05); A组OMgp表达显著低于B、C组,且B组显著低于C组(P<0. 05)。结论静脉移植h BDNF-EGFP-BMSCs可通过抑制OMgp的表达促进损伤脊髓结构修复及功能重建,是SCI有效的治疗手段。

关节镜下退行性膝骨关节病的临床治疗

目的 通过对 32例 34膝骨关节病的关节镜下分型诊断及治疗 ,探讨提高镜下治疗膝骨关节病疗效的方法。方法 采用关节镜技术 ,结合术前检查将退行性膝骨关节病分为 :髌股关节病型、滑膜炎型、游离体型、半月板型、复合型 ,依此施行有针对性、局限化的手术治疗。结果 30膝得到 1～ 1 5年的随访 ,按膝关节综合评分表评分 ,优 30 % ,良 5 0 % ,可 13% ,差 7%。结论 该方法具有创伤小、疗效高、康复快、并发症少等优点。

炮位雷达定位精度的数值模拟

在建立炮位雷达定位弹道模型和空气弹道模型的基础上,设计了一种定量求取雷达定位精度的方法:通过空气弹道模型,获取任意弹道上任意点弹道诸元,然后从任意点弹道诸元中提取所需两点诸元(作为雷达捕获的两点)和飞行时间,再利用雷达定位模型,模拟计算各种定位参数组合情况下的定位精度,得出一些有用的规律性结论,为提高雷达定位精度,扩大其配置范围提供了一种实用可行的方法。

骨髓间质干细胞静脉注射移植对大鼠脊髓损伤后NGF及TNF-α表达的影响

目的探讨大鼠骨髓间质干细胞(rMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)后神经生长因子(NGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响及rMSCs移植治疗SCI的作用机制。方法选择清洁级健康雄性SD大鼠90只,采用改良Allen法制备SCI大鼠模型84只,随机分为对照组和rMSCs移植组各42只,另外准备6只大鼠进行假手术操作作为假手术组。对照组于损伤后经尾静脉注射PBS 1 ml,假手术组和rMSCs移植组于损伤后经尾静脉均注射rMSCs单细胞悬液1 ml。损伤后1、6、12、24、72、168、336 h,应用RTPCR方法检测各组处理前后NGF、TNF-αmRNA表达情况。结果对照组和rMSCs移植组损伤脊髓后NGF、TNF-αmRNA表达较假手术组明显增加(P<0.05);rMSCs移植组与对照组比较,NGF mRNA水平增加更明显,而TNF-αmRNA水平显著下降(P<0.05)。结论大鼠发生SCI后损伤脊髓局部的NGF、TNF-α表达增加,而rMSCs移植能改变SCI区的微环境,使损伤脊髓局部的NGF更进一步的表达,而TNF-α表达降低,这可能是促进大鼠神经结构及功能恢复、减少脊髓继发性损伤进而促进损伤大鼠运动功能恢复的机制之一。

自体骨髓基质干细胞修复兔桡骨骨缺损的可行性(英文)

背景:迄今为止临床上对较大范围骨缺损的修复仍未得到有效的解决。目的:探讨自体骨髓基质干细胞修复兔桡骨远端骨缺损的可行性。设计:以实验动物为研究对象,自身对照设计的探索性研究。单位:一所医科大学医院骨科。对象:实验于2002-10/2003-04在福建省医科所实验动物中心完成。健康新西兰大白兔12只,雌雄各半,体质量3.1～3.4kg。方法:取兔髂骨骨髓,体外分离培养扩增骨髓基质干细胞,与生物材料混合后植入体内修复兔桡骨远端骨缺损,应用X射线片、大体标本、组织切片观察修复效果。主要观察指标:主要结局:①大体标本及X射线片。②组织学观察。次要结局:骨髓基质干细胞分离与培养。结果:移植后12周,X射线片显示高密度新骨形成,大体标本上见白色皮质骨充满骨缺损处,组织切片显示骨缺损修复处骨小梁丰富,骨髓腔形成。结论:自体骨髓基质干细胞移植是修复兔桡骨远端骨缺损的理想方法。

人骨髓基质干细胞体外诱导为成骨细胞的实验研究

目的 探讨人骨髓基质干细胞 (hBMSC)体外诱导为成骨细胞的适宜条件。方法 hBMSC体外分离、培养、鉴定 ,观察应用 β 甘油磷酸钠 (10mmol/L)、地塞米松 (10 -8mol/L)干预后hBMSC的生长情况、形态学特征、ALP染色、VonKos sa染色和Ⅰ、Ⅴ型胶原mRNA表达情况。结果 诱导后的hBMSC呈多种形态外观 ,ALP染色、VonKossa染色、Ⅰ和Ⅴ型胶原mRNA阳性表达。结论 人骨髓基质干细胞在体外适当条件下可诱导为成骨细胞 ,适当浓度的 β

基于优先级控制的NCS数据传输性能研究

NCS对实时性数据传输性能要求的提高使得传统WFQ算法无法保证实时业务QoS,本文,指出了WFQ算法的公平调度原则存在的不足,提出了一种基于优先级分配带宽的调度算法:PLLQ。仿真结果显示,PLLQ算法不仅改善了强实时业务的延时性能,并且解决了非实时性业务延时过长的缺点,提高了NCS的数据传输性能。

24例退行性膝骨关节病的关节镜下治疗方式探讨

目的 通过对 2 4例 2 6膝骨关节病的关节镜下分型诊断及治疗 ,探讨创伤小、疗效佳的治疗方法。方法 采用关节镜技术 ,结合术前检查对退行性膝骨关节病分为髌股关节病型、滑膜炎型、游离体型、复合型 ,依此施行有针对性、局限化的手术治疗。结果 2 6膝得到 1～ 1.5年的随访 ,按膝关节综合评分表评分 ,优 30 % ,良 4 7% ,可19% ,差 4 %。结论 该方法具有创伤小、效率高、康复快。

甲强龙对大鼠急性脊髓损伤后OMgp表达的影响

目的探讨甲强龙对急性脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织中少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)表达的影响。方法将80只SD大鼠分为A组(单纯椎板切除对照组)、B组(急性脊髓损伤组)和C组(急性脊髓损伤后甲强龙治疗组),C组在损伤后早期从尾静脉注射甲强龙治疗。对各组大鼠后肢运动功能行BBB评分评价神经功能状况;分别在术后1、3、7、14 d处死各组大鼠,分别取受损节段脊髓行免疫组化染色;应用实时荧光定量PCR技术(RealTime-PCR)方法观察OMgp mRNA的表达。结果 B、C组大鼠在损伤后各个时间点后肢运动功能均有一定程度的恢复;B、C组各个时间点OMgp mRNA表达均显著高于A组(P<0.05),7 d时最高;C组在各个时间点的表达量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤后OMgp显著升高,早期应甲强龙对OMgp的表达具有明显的抑制作用。

术中3D-X线成像技术在爆裂性胸腰椎骨折中的应用

目的探讨术中3D—X线成像技术在爆裂性胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2008年1月-2010年12月的22例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，其中男9例、女13例，年龄18-56岁，平均年龄35．6岁，均为爆裂性胸腰椎骨折。其中胸椎骨折患者4例、胸腰段骨折12例，腰椎骨折6例，所有病例均不合并脱位，术前平均Cobb角42．30。本组22例患者均采用后路手术，于病椎上下1-2椎体植入椎弓根螺钉系统并行撑开复位，复位后利用3D影像系统以病椎为中心，先摄正侧位像，再行360。扫描，即刻重建以伤椎为中心的三维图像．并可选择性进行矢状位、冠状位及横切面的图像重建．以观察评估椎弓根螺钉的位置及深度、后凸骨块复位情况及伤椎前后缘高度恢复情况，对于椎管内仍有骨块后凸的患者行全椎板减压手术，术中将后凸骨块敲入椎体前方直至椎体后缘平整，或者将后凸骨块取出。再次以3D影像系统评估，直至理想状态。结果所有22例患者术中未出现脊髓、神经损伤、血管损伤等并发症。术后1周左右复查X线、CT，所有患者椎弓根螺钉位置、深度均满意，未出现椎体后缘残留骨块需二期行前路手术的情况，术后平均Cobb角170。结论采用3D影像导航系统进行三维评测，于术中直观的再现构成椎管的骨性结构以指导手术，最大限度的做到既能维持患者的脊柱稳定性又能解除神经压迫，避免二期行前路减压手术．减轻患者的负担。