应用改良方法气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的:观察改良方法气管内滴入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(Neonatal Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效。方法:选取96例新生儿肺透明膜病患儿,按随机数字表法分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用传统的多体位间断非密闭式气管内滴入PS;治疗组应用经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS,观察比较两组的各观察指标及临床转归情况。结果:治疗组的平均操作时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且滴药过程中脱管率、管口溢药率、脉搏氧饱和度下降率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良方法即经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS成功率高,操作简单、快速,注药过程平缓,减少了脱管、药液喷出浪费、一过性缺氧及VAP的发生,是一种更快捷、方便、安全、经济、有效的给药方法,值得推广。

乌司他丁治疗新生儿脓毒症的疗效观察

目的:观察乌司他丁治疗新生儿脓毒症的临床效果。方法:将48例新生儿脓毒症患儿按随机数字表法分为治疗组(n=25)和对照组(n=23)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,比较两组治疗前后的体温(T)、呼吸(RR)、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、肝肾功能等指标的变化,同时比较两组治疗有效率及病死率的变化。结果:两组治疗后T、R、HR、WBC均较治疗前明显改善(P<0.05);两组的血浆CRP、PCT、ALT、TBIL、DBIL、Cr、BUN、LDH、CK-MB、PT、APTT、D-D、IL-6、TNF-α、NSE较前均明显下降(P<0.05),FIB、IL-10较前明显升高(P<0.05),且乌司他丁组除Cr、BUN外,上述其余指标较对照组改变更明显(P<0.05)。两组的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁治疗新生儿脓毒症具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的探讨分析孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取江西省赣南医学院第一附属医院88例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,将其随机分成A组与B组,A组40例患儿给予布地奈德雾化吸入疗法进行治疗,B组48例患儿在A组治疗基础上给予孟鲁司特进行治疗,观察2组治疗效果。结果 A组患儿总有效率为77.5%;B组患儿总有效率为97.9%,B组患儿临床效果明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效较为显著,能有效改善患儿临床症状,提高生活质量,值得临床推广应用。

24例温阳法治疗儿科疾病验案分析

目的:分析温阳法治疗儿科疾病的临床表现,提高温阳法的临床疗效。方法:选取我院自2010年1月～2012年1月运用温阳法治疗的疾病的儿童患者共24例,回顾分析24例温阳法治疗的儿科疾病。结果:24例患者中18例显效,4例有效,2例无效,总有效率为91.67%。结论:温阳法对治疗儿科疾病有较好的疗效,值得推广。

甲基强的松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白治疗重症喘憋性肺炎疗效观察

目的：比较甲基强的松龙联合大剂量静脉用人血丙种球蛋白（IVIG）与传统方法治疗重症喘憋性肺炎的疗效。方法：200例重症喘憋性肺炎患儿随机分为两组，治疗组100例给予甲基强的松龙4mg／kg·d＋IVIG 400mg／kg。d静脉点滴3～5d；对照组100例给予地塞米松针0．3—0．5mg／kg·d静脉点滴3～5d。观察比较两组病例治疗后喘憋明显缓解时间、痊愈时间、退热时间、治疗前及治疗后24h血气分析结果、副作用发生率。结果：治疗组喘憋明显缓解时间、退热时间、痊愈时间均较对照组明显缩短（t值分别为6．37、5．86、6．22，P均〈0．05）：治疗组血气分析各项指标均较对照组改善更显著（P均〈0．05）；副作用发生率差别不大（P〉0．05）。结论：甲基强的松龙联合大剂量IVIG治疗重症喘憋性肺炎效果显著优于传统治疗方法，且副作用少，值得推广。

骨髓基质细胞及其上清液对缺氧缺血脑损伤大鼠海马齿状回突触素表达的影响及机制

目的:观察骨髓基质细胞(BMSCs)及其上清液对缺氧缺血脑损伤(HIBD)大鼠海马齿状回突触素(SY)表达的影响及其机制。方法:将80只7日龄SD大鼠随机分成假手术组、模型组、细胞组和上清液组,各组20只。采用结扎左颈总动脉、术后持续缺氧2 h建立HIBD模型。模型组大鼠于造模术后1周经左侧脑室注入0.01 mol/L的PBS溶液,细胞组和上清液组大鼠于术后1周分别以相同方法注入等体积的BMSCs和BMSCs培养基上清液;假手术组仅分离左颈总动脉,但不结扎,术后不进行缺氧干预,其余处理同模型组。于侧脑室注射术后8周,检测大鼠海马齿状回SY的表达水平。结果:模型组大鼠海马齿状回SY阳性物质累积吸光度(IOD)值较假手术组降低(P<0.05),细胞组和上清液组其IOD值均较模型组增加(P<0.05),而细胞组和上清液组其IOD值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BMSCs及其上清液经侧脑室注入均能提高HIBD大鼠海马齿状回SY表达,促进突触生成;其主要机制可能与BMSCs分泌的细胞因子有关。

临床技能开放性实验室运行模式的研究

临床实验教学是培养医学生实践能力的重要环节,肩负着传授基本知识和技能,培养学生养成良好专业行为、职业态度,提高角色应变能力等综合素质培养的重任。由于教学计划上有限的实践时间远不能满足医学生临床技能训练的需求，从而影响了学习的效果。近几年为了更好地提高医学生的临床基本技能操作能力，培养其创新思维，我们利用现有师资、仪器设备、环境条件等资源，向学生开放实验室，取得了良好的效果。

喘可治经穴位超声介导治疗小儿肺炎的疗效观察

目的:探讨超声介导药物靶向递送技术治疗小儿肺炎的临床效果。方法:将2 000例小儿肺炎随机分为观察组和对照组各1 000例,对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上辅以喘可治超声介导治疗。结果:观察组发热消退、咳嗽消失及啰音消失均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组疗程较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:喘可治经穴位超声介导治疗小儿肺炎可有效缓解症状,促进患儿康复。

浅镇静对重症肺炎患儿机械通气的影响

目的:观察浅镇静技术对重症肺炎患儿机械通气效果的影响。方法:将小儿重症肺炎并发呼吸衰竭需要机械通气的患儿50例随机分为对照组和观察组,各组25例。对照组用0.1 mg·kg^(-1)咪唑安定负荷后静脉维持。观察组在咪唑安定持续镇静的基础上,使用氯胺酮镇痛,使患儿达到舒适状态。结果:患儿机械通气3 h、24 h、48 h点上Pa O2、Pa CO2、皮质醇值两组比较均无统计学意义(P>0.05),但在整个通气过程中,观察组咪唑安定的用量明显低于对照组(P<0.05),机械通气时间明显少于对照组(P<0.05)。结论:加用氯胺酮,实施浅镇静策略能够明显减少咪唑安定在重症肺炎患儿机械通气过程中的用量,能够明显减少机械通气时间。

氯胺酮、异丙酚辅助小儿腰椎穿刺术68例护理体会

腰椎穿刺术是诊断和治疗中枢神经系统感染性疾病的常用方法，同时也是一项创伤性治疗，操作可引起清醒患儿的心理和生理的应激反应，常常使穿刺无法完成。我院2005年9月至2008年5月对极不合作的患儿，应用氯胺酮合并异丙酚非气管插管静脉全麻辅助下行腰椎穿刺术68例，取得满意效果，现将护理体会总结如下。

甘露醇对急性颅内高压危重患儿脑血流的影响

目的:探讨甘露醇对急性颅内高压征危重患儿脑血流动力学的影响。方法:采用经颅多普勒(TCD)监测25例急性颅内高压征危重患儿,使用甘露醇前、后大脑中动脉频谱形态和血流速度变化。结果:23例急性颅内高压患儿注射甘露醇0.5 h后收缩期峰流速(Vp)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均增加,搏动指数(PI)降低(P<0.05),20例TCD频谱改变呈高阻力型,2例注射甘露醇前后均无脑血流信号。结论:急性颅内高压患儿使用甘露醇治疗可改善脑血流灌注,但对于TCD频谱变化明显异常、舒张期血流消失或反向血流的患儿甘露醇疗效不佳,预后差。

晚发型维生素K缺乏出血症26例分析及防治对策初探

晚发型维生素K缺乏出血症是儿科的危重症 ,主要表现为颅内出血 ,预后较差 ,治疗费用高 ,但预防费用低 ,并且简单易行。然而农村开展此项工作很差 ,农村发病人数仍然很多 ,本文结合当地情况分析原因主要可能有 :①临床与保健脱节 ;②基层保健部门缺乏专业技术人员 ;③追求经济效益忽视社会效益。同时在意识到问题后提出了在农村开展预防维生素K缺乏出血症的倡议。

100例小儿脑性瘫痪临床CT分析

目的 :探讨脑瘫的颅脑CT征象及CT诊断价值。方法 :对 10 0例临床诊断为脑瘫患儿进行颅脑CT扫描 ,并结合病因、临床表现对CT征象进行分析。结果 :CT阳性率高达 83% ,以脑萎缩表现最多 ,其次是脑软化 ,其它还有先天畸形等。结论 :CT检查对脑瘫的诊断具有重要价值 ,并有助于判断并发症及预后。但对判定病因价值有限。