医学影像结构化报告研究进展及其临床应用

结构化报告模型是一种基于规范化和标准化的报告方式,通过事先定义好标准化的报告模板和数据项,能够大大提高报告的可比性和准确性,同时也方便了后续的数据处理和分析。虽然存在一些技术和管理上的挑战,但是这种报告方式已经逐渐被医疗机构所接受,并且在不断得到改进和完善。结构化报告模型会成为医学影像领域中的主流报告方式,为医生提供更加准确、规范和高效的医疗服务。本文主要针对医学影像结构化报告的研究进展及临床应用进行综述。

金水宝胶囊对实施冠脉造影检查的糖尿病患者肾功能的影响

目的观察金水宝胶囊对实施冠脉造影检查前后的糖尿病患者肾功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。选择2019年8月至2020年8月在甘肃省中医院行冠脉造影的60例糖尿病患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为金水宝胶囊组和对照组,每组30例。金水宝胶囊组于术前2 d开始口服金水宝胶囊,每日3次,每次3粒,连续服用至术后3 d;对照组术前30 min口服生理盐水350 mL;两组患者术后24 h内饮水量不少于2000 mL,以达到充分水化,加速造影剂排泄。观察术前1 h和术后24、48、72 h两组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(Cys C)的变化及不良反应和对比剂肾病(CIN)发生率。结果两组术前肾功能指标SCr、BUN、Cys C比较差异均无统计学意义,术后24 h上述指标均较术前1 h明显升高〔SCr(μmol/L):对照组为96.32±21.65比85.36±23.52,金水宝胶囊组为85.39±15.68比82.61±16.47;BUN(mmol/L):对照组为7.98±1.21比4.89±1.23,金水宝胶囊组为5.49±1.23比5.41±1.48;Cys C(mg/L):对照组为3.01±0.29比1.12±0.31,金水宝胶囊组为2.28±0.24比1.17±0.25,均P<0.05〕,术后48 h开始下降,持续到术后72 h时金水宝胶囊组肾功能各项均明显低于对照组〔SCr(μmol/L):82.73±15.36比86.58±30.52,BUN(mmol/L):5.41±1.45比6.34±2.84,Cys C(mg/L):1.18±0.26比2.85±0.32,均P<0.05〕。两组治疗前后各时间点GFR比较差异均无统计学意义。两组患者均有不同程度恶心呕吐、头痛头晕、肢体发冷和寒战等不良反应,但金水宝胶囊组发生率低于对照组(10.0%比20.0%、3.3%比10.0%、3.3%比3.3%),差异均无统计学意义(均P>0.05);但对照组CIN发生率明显高于金水宝胶囊组〔36.7%(11/30)比3.3%(1/30),P<0.05〕。结论金水宝胶囊有保护糖尿病患者肾功能的作用,对降低和预防糖尿病患者实施造影检查发生CIN有一定价值。

三磷酸腺苷保护脊髓损伤神经元的细胞活力

目的:观察核苷酸类神经营养因子三磷酸腺苷对大鼠脊髓神经元损伤后细胞活力的影响。方法:取新生Wistar大鼠20只,切取脊髓,剪碎组织成糜状进行神经细胞培养。将培养的神经细胞分为3组,①无损伤对照组,继续完全培养液培养。②损伤组,培养第7天神经元用微量移液器塑料滴头行机械性划痕损伤后完全培养液培养。③三磷酸腺苷组,培养第7天神经元划痕损伤后加入终浓度为1.0mmol/L的三磷酸腺苷培养液培养。倒置相差显微镜观察细胞生长及不同时期细胞形态变化,各组于处理后10min,1,12,24和48h,细胞损伤程度,以乳酸脱氢酶法检测(乳酸脱氢酶渗漏量比值越大,说明细胞损伤越重)。检测各组细胞活性采用四甲基偶氮唑盐比色法(四甲基偶氮唑盐代谢率吸光度越高,说明细胞活性越高)。结果:①各组细胞损伤程度评估:以培养液中乳酸脱氢酶含量表示。伤后1,12,24和48h,损伤组和三磷酸腺苷组较对照组明显增加(P<0.05);损伤24和48h,三磷酸腺苷组低于损伤组(17.94±0.82,23.05±1.04;18.52±1.12,24.88±1.16;P<0.05)。②体外培养的各组大鼠损伤神经元的变化:以四甲基偶氮唑盐代谢率表示。伤后1,12,24和48h,损伤组和三磷酸腺苷组明显低于对照组(P<0.05),损伤24和48h,三磷酸腺苷组高于损伤组(0.24±0.03,0.18±0.04;0.27±0.03,0.15±0.05;P<0.05)。结论:细胞外三磷酸腺苷可以减轻机械性损伤后的脊髓神经元的损伤程度,增强细胞活力,对受损伤的神经元有一定的保护作用。

三种不同CT扫描技术对腰椎峡部裂的诊断价值

目的:探讨不同CT扫描方法对腰椎峡部裂的诊断价值,以改进扫描技术。方法:将腰椎峡部裂患者324例随机分3组,每组108例,分别采用常规扫描、反角度扫描、多层螺旋CT扫描,对比分析峡部裂的显示率。结果:3组间峡部裂显示率差异有显著性,多层螺旋CT扫描三维重建对峡部裂的显示率为100.0%,反角度断层扫描的显示率为92.6%,常规断层扫描的显示率为79.6%。结论:不同CT扫描技术对峡部裂的诊断价值不同,常规扫描技术对部分峡部裂易漏诊,反角度扫描对峡部裂的显示较为理想,但不能同时显示峡部裂所示的继发性改变及椎体与椎间盘病变,多层螺旋CT扫描与重建对峡部裂的诊断价值最高,且可同时准确显示椎体及椎间盘病变,是首选扫描技术。

定量CT骨密度测量在椎体骨折修复中临床观察

目的:探究定量CT检测骨密度对椎体骨折修复的临床效果影响。方法:选取2020年1月~2021年1月收治椎体骨折患者61例为实验组,另选同期健康体检者60例为对照组。均用定量CT检查扫描,检测外周血清骨钙素水平,分析定量CT检测对于椎体骨折修复的临床价值。结果:121例受试者,骨质疏松65例,实验组的定量CT和血清骨钙素水平显著低于对照组(P<0.05),单一定量CT检测的灵敏度89.23%、特异性98.21%、准确度93.39%,单一骨钙素水平检测灵敏度76.92%、特异性92.86%、准确度84.30%;定量CT联合骨钙素水平检测分析得灵敏度95.38%、特异性96.43%、准确度95.87%,其中定量CT联合骨钙素检测骨密度的灵敏度和特异性具有显著优越性(P<0.05)。结论:骨钙素检测联合定量CT检测可提高对骨质疏松的检测灵敏度和准确度。

DR对站立动力位腰椎曲度变化的诊断价值

目的应用DR探讨自负重站立动力位对腰椎曲度的影响,为体位相关性腰椎疾患选择恰当的诊疗方法提供依据。方法分析40位健康人及96例腰椎滑脱者自负重站立位及常规卧位腰椎动力位DR片,测量不同状态下腰椎的Cobb角（L1～S）1,并比较测量结果。结果 40位健康人及96例腰椎滑脱者Cobb角站立中立位大于侧卧中立位（P〈0.01）,站立过屈位小于侧卧过屈位（P〈0.01）;96例腰椎滑脱者Cobb角站立过伸位大于侧卧过伸位（P〈0.01）;40位健康人站立过伸位与侧卧过伸位Cobb角之间的比较无统计学意义（P〉0.05）。结论 2种姿态下腰椎曲度的表现并不一致,站立动力位DR片更能准确反映腰椎病变的真实情况,为临床选择合理的治疗方法提供帮助。

MRI对非接触性急性前交叉韧带损伤的诊断价值探讨

目的探讨MRI对非接触性急性前交叉韧带损伤的诊断价值。方法回顾性分析227例非接触性急性前交叉韧带损伤的MRI表现,对其MRI征象进行评价,并与关节镜检查结果加以对照。结果 227例非接触性急性前交叉韧带损伤病例中,MRI诊断韧带拉伤32例,部分撕裂123例,完全撕裂55例,韧带附着点撕脱骨折17例。与关节镜检查结果对照,MR I诊断非接触性急性前交叉韧带损伤的符合率:完全撕裂和韧带附着点撕脱骨折为100.0%,韧带拉伤为81.3%,部分撕裂为83.7%。结论非接触性急性前交叉韧带损伤的MRI直接征象是其诊断的主要依据,间接征象是重要的辅助诊断依据,MR I在非接触性急性前交叉韧带损伤的诊断中有明显优势。

全下肢分次曝光与单次曝光X线成像的对比

标准下肢力线是评价下肢矫形手术的重要依据[1]。负重位下肢全长X线摄影成为下肢矫形及关节置换术前的首选检查[2]。本文对比分析分次曝光与单次曝光法下肢全长X线成像技术。1资料与方法1.1一般资料60例患者接受下肢全长X线摄片,男40例,女20例,年龄11~79岁,平均（45.8±21.9）岁,随机分为分次曝光组与单次曝光组,各30例。

数字X线摄影焦点至探测器距离与体表入射剂量及影像质量的相关性

目的 探讨数字化X线摄影（DR）焦点至探测器距离（FFD）与辐射剂量和影像质量的相关性。方法 去除滤线栅,采用自动曝光（AEC）模式对聚甲基丙烯酸甲酯和细节低对比度分析体模（CDRAD 2.0）进行DR摄影,管电压分别为70kV、90kV;通过手动调节,设定16个不同的FFD,在100-250cm范围内以10cm递增。记录曝光指数（EI）,采用X线剂量仪测量体表入射剂量（ESD）和管电流,计算影像质量因子倒数（IQF_（inv））,并进行统计学分析。结果 管电压70kV时,FFD与管电流呈高度正相关（r_1=0.993,P〈0.05）;FFD与EI呈中度正相关（r_2=0.649,P〈0.05）;FFD与ESD呈高度负相关（r_3=-0.935,P〈0.05）;FFD与IQF_（inv）呈中度度负相关（r_4=-0.699,P〈0.05）。管电压90kV时,FFD与管电流呈高度正相关（r_5=0.985,P〈0.05）;FFD与EI无相关性（r_6=-0.206,P〉0.05）;FFD与ESD呈高度负相关（r_7=-0.968,P〈0.05）;FFD与IQF_（inv）呈中度负相关（r_8=-0.628,P〈0.05）。r_1与r_5、r_3与r_7、r_4与r_8差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 AEC模式下DR摄影,随着FFD自100~250cm范围内增加,可降低辐射剂量,但影像细节低对比度会略有降低,在实际应用中应根据诊断要求进行FFD参数的优化。

四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎的中西医结合治疗及护理体会

目的:观察内服外洗中药配合自固化磷酸钙人工骨(CPC)治疗四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎的疗效及其护理效果。方法:对四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎患者21例术前采用自拟扶正祛邪汤中药内服及骨疽易消汤外洗,术中取出内固定,彻底清除病灶,1期植入CPC,术后继续中药内服治疗,并针对中西医结合治疗方案制定相应有助于减轻患者痛苦和预防再次感染的中西医结合护理措施。结果:21例患者中治愈16例,好转3例(经换药后治愈),2例未愈,总体治愈率达90.5%。结论:对四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎患者采取中西医结合治疗与护理对于提高治愈率有积极作用。

腰椎数字化X线摄影焦片距120cm与焦片距200cm的成像对比

目的:在相同曝光剂量下,比较腰椎数字X线摄影系统焦-片距(FFD)120 cm与200 cm成像质量及辐射剂量。方法:将临床需进行X线复诊的腰椎间盘患者30名作为志愿者,腰椎摄影管电压设为正位80Kv、侧位120 Kv,初查时设定FFD为120 cm,复查时FFD为200 cm,采用相同AEC及照射野进行摄影。由3名医师参照EUT16260EN腰椎影像质量评分标准进行评分。结果:初诊时FFD120cm组腰椎正侧位影像质量评分分别为(3.0±0.5)分、(2.5±0.5)分,ESD值分别为(1.56±0.24)m Gy、(3.48±1.2)m Gy;复诊时FFD200 cm组腰椎正侧位影像质量评分分别为(4.5±0.5)分、(4.0±0.5)分,ESD值分别为(0.97±0.21)m Gy、(2.04±0.9)m Gy。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎数字化X线摄影焦-片距200 cm成像质量较120 cm有所提高,且被检者体表入射剂量显著降低。

陇中损伤散对大鼠股骨骨折愈合的影响

目的:观察陇中损伤散对大鼠股骨骨折愈合的影响。方法:采用自制钝性打击器对40只3月龄健康SD大鼠制造闭合股骨干骨折模型后随机分为观察组和对照组,每组20只。观察组每日以1.6 g/kg陇中损伤散拌食,对照组正常喂食,于2、4、6、8周每组各处死动物5只,行X线摄片,观察右股骨骨折愈合情况,并对患肢进行micro-CT测量分析。结果:X线摄片显示自2周开始即有骨痂开始形成,至8周骨痂塑形改建,骨折愈合,观察组骨痂形成、骨折愈合较对照组明显;micro-CT三维重建分析表明,在2、4、6周时观察组在骨小梁立体测量学的指标与对照组的差异有统计学意义,在4、6、8周时观察组的BMD、BMC分别比对照组高,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:陇中损伤散治疗能促进骨折部位骨小梁较早的形成和改建,促进矿盐的沉积,利于骨折愈合。

心理疏导及行为干预在CT增强扫描中的应用

目的:探讨接受螺旋CT增强扫描患者的心理状况、影响因素及应对方法。方法:将接受CT增强扫描的患者400人随机分为研究组和对照组,每组200人,对照组进行常规护理及指导,研究组在对照组基础上应用心理应激理论进行检查前、检查中和检查后全程心理疏导及行为干预;对2组患者检查前血压、心率的变化进行比较,采用焦虑自评量表(SAS)进行评定。结果:研究组检查前收缩压、心率波动低于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05);研究组干预后SAS评分低于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:心理疏导及行为干预有助于改善接受螺旋CT增强扫描患者的恐惧、焦虑心理,使患者各项指标趋于正常,确保检查顺利进行。

心理疏导及行为干预对CT增强扫描患者检查成功率影响对比研究

CT增强扫描是通过静脉快速大剂量注射造影剂后进行扫描,以加大病变组织与正常组织的对比度,有利于明确诊断。由于患者对CT增强扫描缺乏认识,存在紧张和惧怕心理，造成各种技术指标的不稳定。

急性胸痛三联征多层螺旋CT检查中护理安全配合

探讨护理安全配合在急性胸痛患者CT检查中的重要性。回顾性分析2020年4月—2021年5月甘肃省中医院放射影像科行胸痛三联征检查的患者86例,对所有患者从进入影像科后,全程采用护理安全配合措施;86例患者均顺利完成检查,得到优质图像,及时出具影像报告,给患者救治提供高效临床依据。高效安全的护理配合是决定胸痛三联征成像成败的关键。

胸部定量HRCT“肺气肿指数”和“肺气肿分布类型”对哮喘-慢阻肺重叠(ACO)诊断价值研究

目的:探讨在支气管哮喘患者、慢阻肺患者和正常居民三者中胸部定量HRCT检查肺气肿指数(emphysema index,EI)和其分布特征,并研究在支气管哮喘患者中高肺气肿指数者的主要病情(急性发作次数、肺功能等)特征,进一步探讨胸部定量HRCT检查肺气肿指数在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)中的价值。方法:选取2019年7月—2020年7月在甘肃省中医院的150例哮喘患者作为A组,150例慢阻肺患者作为B组,选取体检中心的150例正常非吸烟者作为C组。收集研究对象的基本资料,依据正常人的EI水平确定其临界值。按照A组研究对象的EI水平将该组分为A1组(高EI水平)和A2组(低EI水平),比较各组的既往吸烟史、体质量指数、急性加重发作状况、肺功能指标、肺气肿指数和肺气肿分布分型。结果:C组既往吸烟频率及急性加重发作状况均为0,既往吸烟频率中B组显著高于A组,A组、C组体质量指数高于B组,B组急性加重发作频率均高于A组(P<0.05);且在A组中,A1组体质量指数比A2组低(P<0.05);A1组的急性加重发作频率高于A2组(P<0.05);A组的FVC%、△FEV1.0%均高于B组(P<0.05);A1组的FEV1.0%及FEV1.0/FVC均低于A2组(P<0.05);B组肺气肿指数显著高于A组和C组(P<0.05),A组肺气肿指数显著高于C组(P<0.05)。结论:EI水平与慢阻肺患者及哮喘患者的病情有着密切的联系,EI水平越高则病情越严重,吸烟频率高、急性加重发作频率高及体质指数越低的哮喘患者更容易出现哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠。

腮腺基底细胞瘤的CT征象

目的探讨腮腺基底细胞瘤的CT表现特点。方法回顾分析7例经病理证实的腮腺基底细胞瘤的CT特点，所有病例术前均进行东软CT-C30004层螺旋CT平扫及增强扫描，分析评价其CT多期动态增强表现特征（强化方式及强化程度），对肿瘤的部位、大小、边缘、形态进行分析。结果7名患者均为单发肿瘤，6名患者肿瘤位于腮腺浅叶患者肿瘤紧邻包膜下，1名患者肿瘤位于腮腺深叶。7例肿瘤6例呈类圆形，直径多〈3cm；1例呈类椭圆形，均无分叶，肿瘤边缘均光滑。5例肿瘤内见囊变，其中2例肿瘤内见多个小囊变。增强扫描，动脉期，7例肿瘤均匀强化，其中2例薄壁环形强化，且有壁结节，壁结节呈中度强化（强化幅度30～40Hu）；5例瘤体实质部分呈中度强化（强化幅度为19～40Hu），延迟扫描，壁结节及瘤体实质部分进一步强化（强化幅度为40-72Hu），强化呈持续渐进性。结论腮腺基底细胞瘤的CT特点为实质部分呈渐进性强化，肿瘤位于腮腺浅叶，肾邻薄膜，直径多〈3cm，类圆形结节，边缘光滑，瘤体内常有囊变。

38例骶髂关节强直性脊柱炎的X线和CT诊断比较

目的:回顾分析强直性脊柱炎的骶髂关节X线CT表现,评价二者的诊断价值。方法:对38例强直性脊柱炎的骶髂关节X线及CT征象进行分级,作出对比。结果:临床早期影像学表现为骨质侵蚀,囊变、软组织肿胀等,这些征象在X线平片的检出结果是不甚理想的,而CT可肯定诊断,平片表现为早期病变(0～Ⅱ级)的患者CT对其分级更为准确,可提高1～2级别,Ⅲ、Ⅳ级病变CT和X线平片相仿,无显著性差异。结论:骨质侵蚀、囊变,软组织肿胀是AS的早期征象,CT对这些征象敏感性较平片高,对临床怀疑而平片难以确诊的早期病变,CT检查有较高的价值。