磁共振成像在肾上腺神经节细胞瘤中的诊断价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MR I)在肾上腺神经节细胞瘤中的诊断价值。方法收集经临床手术和病理证实的肾上腺神经节细胞瘤15例,均行MR I平扫,其中6例行增强扫描,分析病变MR I特点。结果所有病例均为单发病灶。右侧肾上腺病灶9例,左侧肾上腺病灶6例,病灶平均大小3.9 cm×4.2 cm×6.5 cm,T1WI表现为等或低信号,T2WI表现为稍高信号,或混杂信号,增强后早期轻度强化,肿瘤可呈葫芦样的特征,良性病灶不侵犯血管。结论 MRI是诊断肾上腺神经节细胞瘤的较好方法,有助于与肾上腺其它病变的鉴别。

四氯化碳法兔肝硬化模型的建立

目的探讨通过皮下注射四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)-橄榄油溶液制备兔肝硬化模型的可行性。方法体重在2.0-2.5 kg的新西兰大白兔42只,其中实验组36只,分成三组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),每组12只,前两周均每周两次皮下注射50%的CCl4-橄榄油溶液0.3 ml/kg,第三周起Ⅰ组每周两次皮下注射50%的CCl4-橄榄油溶液1.5ml/kg;Ⅱ组每周两次皮下注射50%的CCl4-橄榄油溶液0.9 ml/kg;Ⅲ组每周两次皮下注射50%的CCl4-橄榄油溶液0.4 ml/kg,对照组6只,分成三组,每组2只,分别与实验组相对应注射等量的橄榄油,实验组与对照组均于第12周末处死并取肝组织做病理。结果三个实验组均造成肝硬化模型,实验过程中兔子死亡率分别为67%、50%、8.3%。结论皮下注射四氯化碳-橄榄油溶液制备兔肝硬化模型可行,且Ⅲ组造模成功率高,适用于临床研究。

MRCP在常见胰腺病变中的应用价值研究

目的:探讨MRCP对常见胰腺病变诊断的准确性及其对治疗的指导作用。方法:采用扫描序列包括冠状位T2WI、轴位T2WI、厚层和薄层MRCP,如果发现肿块,加做轴位T1WI、T1WIFS,必要时做动态增强扫描,对42例胰腺病变进行MRCP检查,观察所获得的MR图像。结果:(1)胰腺炎MRCP可见扩张的胰管沿胰腺长轴多呈不规则型或串珠样改变,而且多贯穿病变区。胰腺炎MRCP诊断的准确率为88.1%。(2)MRCP可显示典型的胰头癌的胰管和总胆管均扩张,并且没有汇合而形成的“双管征”。发生在体尾部的胰腺癌,MRCP可以显示病变处胰管中断,病变尾侧的胰管扩张。MRCP诊断胰腺癌的准确率为84.2%。结论:MRCP可以确定管腔的解剖结构而无发生并发症的危险。对确定常见的解剖变异,胰腺炎胰管的状态,肿瘤的定性,尤其是与MRI平扫及增强图像相结合时,MRCP具有很高的应用价值。

原发性脊髓恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性脊髓恶性黑色素瘤的临床特点。方法:报告1例原发性脊髓恶性黑色素瘤的临床、病理及影像资料,并结合文献,对该罕见病的临床诊断、影像学、组织病理及治疗等作一复习。结果:MRI显示肿瘤位于C3、4椎体水平硬膜内外肿瘤。手术证实为髓外硬膜内外肿瘤。组织病理为恶性黑色素瘤。结论:恶性黑色素瘤发病率低,磁共振检查具有特异性,手术治疗、放疗及免疫治疗效果不佳,预后差。

磁共振波谱成像在轻微型肝性脑病诊断中的应用

目的评价3T磁共振1H-MRS(1H-magnetic resonance spect-roscopy)在轻微型肝性脑病(minimal hepatic en-cephalopathy,MHE)诊断中的应用。方法对25例轻微型肝性脑病患者和28例无轻微型肝性脑病的肝硬化患者采用单体素氢质子波谱-激励回波采集(stimulated echo acquisition mode spectroscopy,STEAM)序列进行左侧基底节区的MRS扫描。计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)和谷氨酰胺复合物(Glx)的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr,并与22例健康体检者(正常对照组)比较。结果与正常对照组相比,MHE患者左侧基底节区的Glx/Cr比值显著升高,Cho/Cr、mI/Cr显著降低(P<0.05);与无MHE的肝硬化患者相比,MHE患者左侧基底节区的Glx/Cr与Cho/Cr有显著性差异(P<0.05);无MHE的肝硬化患者与正常对照组比较mI/Cr有显著性差异(P<0.05)。结论 3 T场强磁共振MRS检查显示MHE患者基底节区的Cho、mI水平降低,Glx水平升高,3T场强磁共振MRS对MHE的诊断有一定价值。

小脑发育不良性节细胞瘤磁共振影像特点分析

目的探讨小脑发育不良性节细胞瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特征。方法对经手术病理证实的6例小脑发育不良性节细胞瘤的MRI及临床资料进行回顾性分析,研究小脑发育不良性节细胞瘤的T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)、液体衰减恢复成像(FLAIR)和增强后的MRI表现。结果 6例患者中,5例病变累及右侧或左侧小脑半球和蚓部,1例仅累及右侧小脑半球。全部肿瘤于T1加权成像呈条纹状相间的等、低信号;T2加权及FLAIR成像呈条纹状相间的等、高信号;增强后肿瘤无明显强化。结论小脑发育不良性节细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,MRI检查其具有条纹状改变的特征性表现。

MRI、MRS对前列腺癌及前列腺增生的诊断价值

目的探讨MRI、MRS在前列腺癌及前列腺增生诊断中的应用。方法回顾性分析经病理证实的28例前列腺癌和32例前列腺增生患者的MRI前列腺形态、信号改变及MRS测量枸橼酸盐(Citrate)、胆碱(Choline)、肌酸(Creatine)的峰值、(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit,CC/C]的比值。结果 MRS测得PCa癌区和BPH中央带的CC/C平均值分别为(2.24±0.96)和(0.67±0.21),组间差异有统计学意义(t=3.989,P<0.001)。28例前列腺癌患者MRI确诊为前列腺癌21例,准确率75%;MRI联合MRS确诊为前列腺癌26例,准确率为92.9%。32例BPH患者MRI影像诊断确诊为前列腺增生23例,不除外前列腺癌9例,准确率为71.9%。MRS波谱分析结合MRI影像诊断确诊为前列腺增生29例,不除外前列腺癌3例,准确率为90.6%。结论 MRI能很好地显示BPH和PCa的形态和信号特点,MRS能提供前列腺良、恶性组织的代谢信息,两者联合诊断有助于提高PCa和BPH的诊断的准确性。

慢性胰腺炎磁共振诊断

目的探讨磁共振(MR)多种成像技术对慢性胰腺炎诊断的准确性及其临床应用价值。方法选择25例经手术病理、临床追踪和其他影像学方法证实的慢性胰腺炎MRI进行回顾性分析,其表现包括胰腺形态和体积改变、信号特征、动态增强扫描和MRCP所见。检查方法包括平扫冠状位T2WI,轴位T1WI,轴位T2WI,轴位T1WI FS(脂肪抑制)序列,磁共振胰胆管水成像(MRCP),动态增强前后的T1WI FS序列。结果胰腺体积弥漫性增大、T1WIFS病变区信号减低、动态增强扫描同步强化及串珠状扩张胰管穿透病变区是慢性胰腺炎的典型表现。结论MRI能更早发现慢性胰腺炎,显示胰管的改变和假性囊肿,对慢性胰腺炎诊断具有重要价值。

磁共振弥散张量成像在胶质瘤分级中的应用价值

目的 通过应用弥散张量成像中部分各向异性（FA）和平均弥散率（MD）两个参数对脑神经胶质瘤良恶性进行分级。方法 28例经手术、病理证实为脑胶质瘤患者行弥散张量MRI检查，弥散敏感系数（b值，b=0s／mm^2及b=800s／mm^2）。在FA图和MI）图上分别测量肿瘤实质与对侧正常组织感兴趣区的数值，并在各级别胶质瘤之间和胶质瘤与对侧正常组织之间进行比较。结果 Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤实质的MD值（1．561±0．363）×10^-3mm^2／s，明显高于Ⅲ级MD值（1．148±0．215）×10^-3mm^2／s（P〈0．01）和Ⅳ级MD值（1．172±0．263）×10^-3mm^2／s（P〈0．01），但Ⅲ、Ⅳ之间差异无统计学意义。Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤实质的FA值（0．157±0．016）（P〈0．01）明显低于Ⅲ级FA值（0．233±0．031）（P〈0．01）和Ⅳ级FA值（0．237±0．033）（P〈0．01）。但Ⅲ、Ⅳ之间差异无统计学意义。病灶侧MD值和FA值与对侧正常组织感兴趣区MD值与FA值间有显著性差异。FA图像可清楚显示肿瘤与白质纤维的关系。结论 弥散张量成像MD和FA两个参数对于胶质瘤的分级诊断具有临床应用价值。

MR诊断胎儿Dandy-Walker畸形伴脐带绕颈1例

初孕妇,22岁,孕38周.超声检查疑为胎儿后颅窝脑发育异常,伴脐带绕颈.MRI示胎儿小脑蚓部及半球体积小,后颅窝巨大囊肿与第四脑室相通,小脑幕上移.胎儿颈部两侧可见类圆形及“品”字形脐带血管流空信号.MRI可大视野、不受颅骨干扰直观地显示胎儿脑部解剖,诊断：胎儿为Dandy-Walker畸形伴脐带绕颈.

胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断临床应用价值的研究

目的通过胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的回顾性研究,为探讨MRI对胰腺癌与慢性胰腺炎诊断的准确性及其临床应用价值。方法对32例胰腺癌,25例慢性胰腺炎进行MRI检查,对MRI征象进行观测,统计与分析。检查方法包括平扫T1WI,T2WI,MRCP,动态增强前后的脂肪抑制T1WI。结果二者诊断与鉴别诊断的主要征象是:①病变区胰腺局限或弥漫肿大与信号异常;②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管包埋、管径增粗、癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移;③胰腺囊肿的发生频率、部位,与胰腺轮廓的关系;④有无扩张胰管,扩张胰管的形态与贯穿病变区的情况,有无沿胰管走向分布的钙化(结合CT)。结论由于MRI无辐射及新的实用技术(MRCP,动态增强扫描及细胞特异性对比剂等)的应用,使MRI成为胰腺疾病重要的检查手段,具有较高的临床应用价值。

表观扩散系数对急性脑梗死诊断及临床治疗的应用价值

目的评价表现扩散系数(ADC)值诊断急性脑梗死的临床应用价值。方法对临床可疑急性脑梗死的患者进行MRI检查。扫描序列包括常规横轴位T_1WI和T_2WI,再行DWI相同层面扫描,测量病灶中心区、病灶周边区(缺血半暗带)及对侧正常区脑组织ADC值。结果51例脑梗死患者,DWI均显示出信号异常,诊断准确率为100%。其中超急性期15例,急性期36例。与对例正常区比较超急性期、急性期脑梗死病灶中心ADC位明显下降,而缺血半暗带区ADC值轻度下降,从中心向外呈梯度征。结论磁共振是一种非创伤性的检查方法,通过DWI、ADC图的信号改变,结合痛灶ADC值的梯度变化,对急性期脑梗死诊断准确率为100%,并且可以诊断超急性期脑梗死,对临床治疗有重要的指导价值。

-1H-MRS评估慢性肝病脑部代谢异常与肝硬化的相关性

目的：利用-1H-MRS研究慢性肝病脑部代谢改变,并探讨-1H-MRS评估慢性肝病脑部代谢异常与肝硬化Child-Pugh分级的相关性。方法：选取经临床确诊为慢性肝炎肝硬化患者42例（child A 19例,child B14例,child C 9例）及健康志愿者15例（对照组）,行磁共振平扫及磁共振单体素-1H-MRS检查,计算相关代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、谷氨酰胺复合物（Glx）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）和肌酸（Cr）的峰下面积及前四项指标与Cr的比值（NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr）,并进行统计学分析,同时对相关代谢物的变化与肝硬化Child-Pugh分级及肝硬化Child-Pugh分级与肝性脑病的关系进行相关性分析。结果：-1HMRS分析显示与正常对照组相比,慢性肝炎肝硬化组Glx/Cr值升高,Cho/Cr与mI/Cr值降低,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同程度肝硬化病例组对比显示,Glx/Cr值均随着肝硬化程度加重而增大,且Glx/Cr值的差异在child A、child B、child C组中均有统计学意义（P〈0.05）;肝性脑病（HE）组与非肝性脑病组脑代谢物峰下面积比值Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;Child-Pugh分级与Glx/Cr呈正相关,与Cho/Cr、mI/Cr呈负相关;随着肝硬化程度加重,肝性脑病出现概率越高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：-1H-MRS作为一种无创性的评价手段,能够反映慢性肝硬化及肝性脑病患者存在脑代谢物浓度异常改变,可作为早期诊断肝硬化、肝性脑病及评价肝硬化、肝性脑病严重程度的一项指标,在一定程度上评估肝性脑病与肝硬化分级具有相关性。

胸腺鳞状细胞癌一例

患者男，39岁。以右胸、背部钝痛4个月入院。患病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷气短、心悸、发热和声音嘶哑。查体无阳性体征。CT见右前纵隔一约6．0cm×4．0cm实性类圆形肿物，边缘清、密度不均，提示右前纵隔实质性占位。Mm见右前纵隔异常信号12．5cm×6．0cm×5．5cm大小，T1W1低信号，T2W2不均匀稍高信号，可见小点状短T1、长T2异常信号，提示右前纵隔占位。手术取胸骨正中切口，可见在右前纵隔有一约13．0cm×8．0cm×6．0cm大小囊实性肿物，表面光滑、形状不整，向右侧胸腔突出，质硬、活动度差、与心包关系密切，且有部分纵隔胸膜受侵，气管周围无异常，