综合护理在先天性膈疝经腹腔镜下膈疝修补术治疗患儿中的应用效果

目的探讨综合护理在先天性膈疝经腹腔镜下膈疝修补术治疗患儿中的应用效果。方法选取川北医学院附属医院2015年7月—2017年9月收治的经腹腔镜下膈疝修补术治疗的先天性膈疝患儿60例,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理。比较两组患儿临床指标[手术操作时间、术中出血量、治疗时间、术后机械通气时间、术后24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、复发和存活情况,并观察两组患儿术后并发症发生情况。结果观察组手术操作时间、治疗时间、术后机械通气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后24 h PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组复发率、并发症发生率低于对照组,存活率高于对照组(P<0.05)。结论综合护理在先天性膈疝经腹腔镜下膈疝修补术治疗患儿中的应用效果明显,可提高治疗效果,缩短治疗时间,减少术后复发及并发症发生情况。

GHIGF遗传变异与特发性矮小症的发病及甲状腺结合球蛋白缺乏的关系

目的探讨生长激素-胰岛素样生长因子(GHIGF)遗传变异与特发性矮小症的发病及甲状腺结合球蛋白(TBG)缺乏的关系。方法回顾性选择2019年1月至2022年5月于川北医学院附属医院收治的60例特发性矮小症患儿(特发性矮小症组)和60名健康体检儿童(对照组)。检测GHIGF基因多态性,对等位基因频率及Hardy-Weinberg平衡性做分析。结合两组患者的生长激素、胰岛素样生长因子(IGF)和TBG水平解析GHIGF遗传变异与特发性矮小症的发病及TBG缺乏的相关性。结果GHIGF基因位点分布符合Hardy-Weinberg平衡规律(P>0.05),且特发性矮小症组患儿血清生长激素、IGF为(10.54±2.31)、(122.98±20.65)μg/L,均显著高于对照组儿童[(5.66±0.98)、(85.44±10.47)μg/L],TBG水平为(13.33±1.09)μg/L,显著低于对照组儿童[(89.76±6.38)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。其中GHIGF基因的rs2684788位点和rs1976667位点的AA和AG基因型均与特发性矮小症的发病风险存在相关性(P<0.05);多因素联合分析也均表明,上述基因型与特发性矮小症的发病风险存在相关性(P<0.05);且GHIGF基因的rs2684788位点和rs1976667位点与TBG缺乏存在相关性(P<0.05)。结论GHIGF遗传变异与特发性矮小症的发病及TBG缺乏之间有显著相关性,临床可根据患者不同基因型分群进行特异性调整干预方案。

外科护士对《成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014)》的知信行调查

目的调查外科护士对《成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014)》的知信行现状,分析其影响因素,为实施规范化术前禁食、禁饮提供依据。方法选取2017年12月就职于川北医学院附属医院的外科护士74名,采用自行设计的问卷,进行术前禁食、禁饮知信行调查和影响因素分析。结果外科护士术前禁食、禁饮知识评分为(38.18±13.81)分,态度评分为(82.24±10.56)分,行为评分为(55.89±17.47)分;不同护龄、职称、学历及培训与否对术前禁食、禁饮知识、态度、行为有影响(P<0.05)。结论外科护士术前禁食、禁饮知识陈旧,规范实施行为较少,应对外科护士开展术前禁食、禁饮相关知识培训,加强患者健康宣教,有效地控制医源性伤害,促进患者康复。

提高外科手术患者健康宣教达标率

目的提高外科手术患者健康宣教达标率。方法品管圈活动。结果活动后患者健康宣教达标率和护理工作满意度均优于活动前,且与活动前比较有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展,提高了外科手术患者健康宣教达标率,提升了护理工作满意度。

实施无陪护护理模式临床现状的质性研究

目的深入了解医院开展无陪护护理模式的实际困难,为无陪护病房的顺利实施提供依据。方法对30名临床护理人员进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果将开展无陪护护理模式困难的原因归纳为3个主题:护理人力资源短缺;医院保障体系不够健全;医院管理体制存在缺陷。结论医院应采取增加人员编制,完善医院保障体系,改革医院管理体制等有效措施促进无陪护病房的顺利实施。

老龄化背景下公立医院开展无陪护病房的质性研究

目的:深入了解我院开展无陪护病房可行性及现实困难,为无陪护病房推广实施提供理论依据及参考方案。方法:本研究采用现象学分析方法,对实施无陪护病房的利益相关者进行深度访谈,应用Colaizzi现象学资料7步分析法分析资料。结果:通过访谈归纳为3个主题:支持无陪护病房开展、无陪护病房护理员队伍素质堪忧、推广无陪护病房开展条件还不够成熟。结论:需要优化人力资源,健全相关制度,构建推广环境,使无陪护病房在正确的卫生方针政策指引下,因地制宜地在全国范围内推广。

两种方式治疗儿童头皮血肿的临床效果观察

目的:比较两种有创方式治疗儿童头皮血肿的临床效果。方法:将我科2013年3月—2018年3月收治的头皮血肿需穿刺引流患儿共86例随机分为对照组40例和观察组46例。对照组患儿采取传统方式注射器穿刺抽吸引流加压包扎,如血肿增大再次穿刺抽吸,观察组患儿采取静脉留置针穿刺并保留负压引流器引流,据引流情况拔除留置针。结果:对照组患儿再次穿刺率高于观察组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组局部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组住院时间长于观察组,且住院费用多于观察组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:静脉留置针穿刺负压引流头皮血肿优于注射器穿刺抽吸。

小儿全麻术后气管插管气道管理常见困难及护理对策

目的:提高小儿全麻术后气管插管护理质量。方法:回顾性分析PICU2011-03～2011-12收治的98例全麻术后气管插管患儿临床资料,总结其护理经验。结果:98例患儿中6例意外拔管,4例脱管,1例误吸。经及时处理后,均痊愈出院。结论:医护人员应高度重视小儿全麻术后气管插管气道管理常见困难,因材施教,灵活掌握指针,精心护理才能避免护理并发症的发生,提高小儿全麻术后气管插管护理质量。

南充市基层医院护士长风险管理能力的调查分析

目的调查南充市基层医院护士长风险管理能力,并分析影响因素,为护士长风险管理能力培训提供科学依据。方法通过文献查阅、专题小组讨论和预咨询法编制护士长风险管理能力自评问卷,对南充市48所基层医院的127名护士长进行调查并对结果进行分析。结果基层医院护士长风险管理能力总得分为(171.61±21.29)分;护士长的年龄、学历、管理时间、职称、培训教育等对护士长的风险管理能力有影响(P<0.05),均呈正相关。结论基层护士长风险管理知识参差不齐,能力有待提高,基层医院应加强对护士长风险管理能力的培训,降低风险事件发生率。

儿科护士压力源分析与应对措施

压力源是指能够引起心理反应、干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化[1]。压力理论之父Hans Selye认为,生活事件过度或急慢性心理压力可以引发集体应急反应,并出现一系列相应的神经、内分泌功能的改变,持续的压力可损害人的神经、心理防御机制,从而使免疫功能下降,并导致疾病的发生[2]。随着生活水平的提高,以及独生子女越来越多,人们对儿童健康成长的期望值越来越高,儿科护士的职业风险也随之增大。

尿视黄醇结合蛋白血清胱抑素-C及同型半胱氨酸在糖尿病肾病早期诊断的价值及其与氧化应激反应程度相关性研究

糖尿病（diabetes mellitus,DM）为严重危害公共健康的世界性疾病。据预测数据显示,2030年全球范围内DM发病率会高达4.4%[1]。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是DM微血管病变导致的主要并发症之一,若得不到及时干预治疗,最终将发展为终末期肾功能衰竭。因此,做到及时发现,及时治疗对于改善预后具有重要意义。

2013—2017年西安市公共食品从业人员戊型肝炎病毒IgM抗体检测结果分析

目的了解西安市公共食品从业人员戊型肝炎(HE)流行发病情况。方法以2013—2017年接受体检的36 152名公共食品从业人员为研究对象,分析体检者中抗-戊型肝炎病毒(HEV)抗体阳性检查结果。结果 2013—2017年西安市受检的36 152名食品从业人员共检出41例抗-HEV-IgM阳性,总阳性率为0.11%;各年份阳性率呈逐年下降趋势(P>0.05)。不同年龄段有序分组间抗-HEV-IgG阳性率与年龄无线性关系(P>0.05)。男性从业者阳性率显著高于女性(P<0.05);不同月份抗-HEV-IgM阳性差异无统计学意义(P>0.05)。一线工作从业人员抗-HEV-IgM阳性率显著低于二线人员(P<0.05);公共娱乐行业抗-HEV-IgM阳性率显著高于食品饮品加工行业(P<0.05)。结论西安市食品从业人员HEV感染率虽逐年下降,但仍维持在较高水平,尤其是二线工作人员及公共娱乐行业。

血清PCT、IL-6、内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值。方法选择2019年10月至2020年10月我院收治的240例老年呼吸道感染患者作为研究对象,经胸部X线检查及实验室细菌学检测结果将患者分为细菌感染组和非细菌性感染组,各120例;选择同期在我院进行常规体检的60例健康体检者作为健康组。比较三组研究对象的血清PCT、IL-6、内毒素水平;分析血清PCT、IL-6、内毒素单独检测和联合检测对老年呼吸道细菌性感染的诊断结果及效能。结果细菌感染组的血清PCT、IL-6、内毒素水平显著高于非细菌感染组和健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经血清PCT、IL-6、内毒素单独检测确诊为细菌性感染的患者分别为112、113、107例,联合检测确诊129例。血清PCT、IL-6、内毒素联合检测对老年呼吸道细菌性感染的诊断灵敏度、准确度及阴性预测值均显著高于其单独检测(P<0.05)。结论老年呼吸道细菌性感染患者血清PCT、IL-6、内毒素水平变化显著,能够与非细菌性感染进行有效的鉴别,且联合检测的灵敏度及准确度更高,对指导合理应用抗生素具有非常重要的意义。

术前禁食禁饮新方案对择期手术儿童的应用效果及患儿护理满意度调查

目的:观察术前实施禁食禁饮新方案对择期手术儿童的应用效果及患儿的护理满意度。方法:选取我院小儿外科收治的100例6~14岁择期手术患儿,随机分为观察组与对照组各50例,对照组患儿术前采用传统禁饮禁食方法,观察组患儿采用2017年美国麻醉医师协会(ASA)制定的术前禁饮禁食新方案,比较两组患儿术前胃液量、胃液pH值、血糖水平、胰岛素水平、术中情况及护理满意度。结果:观察组患儿术前口渴、饥饿感、焦虑、疲乏无力感的发生率显著低于对照组(P <0. 05);两组患儿术中呕吐、误吸的发生率差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患儿术前血糖水平、胰岛素水平显著高于对照组(P <0. 05);两组患儿术前胃液量、胃液pH值差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组护理满意率显著高于对照组(P <0. 05)。结论:择期手术儿童术前实施禁食禁饮新方案能提高患儿的舒适感和满意度,改善患儿的健康状况,有助于患儿术后康复。

“零缺陷”护理应用于小儿阑尾炎术后的效果观察

目的:探讨"零缺陷"护理对小儿阑尾炎术后烦躁和哭闹的发生率、胃肠功能恢复、患儿家长陪护能力及家长满意度的影响。方法:以2017年1月至2018年1月在我院儿外科就诊的112例阑尾炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组予以常规护理,观察组采用"零缺陷"护理。观察两组患儿术后当天烦躁和哭闹的发生率,比较两组首次肛门排气时间和排便时间、住院时间、住院费用以及两组患儿家长的陪护能力的掌握情况,比较患儿家长对护理措施的满意度及两组不良反应发生情况。结果:观察组患儿烦躁和哭闹的发生率分别为12. 5%和12. 5%,明显低于对照组的32. 14%和28. 57%,差异均有统计学意义(均P <0. 05);观察组患儿首次肛门排气时间和排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用较对照组低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);患儿家长护理知识技能各项评分以及总分观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);观察组家长满意度为94. 64%,显著高于对照组的71. 43%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率为8. 92%,显著低于对照组的26. 41%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:小儿阑尾炎手术后采用"零缺陷"护理,可减少患儿哭闹,促进患儿病情恢复,显著提高家长的陪护能力及对医护人员的满意度。

新课标背景下,成因分析型地理综合考题的备考策略分析

成因分析型问题是高中地理教学环节常见的考核问题。在教学活动中,成因分析型问题依靠"给出案例、分析原因、梳理语言、书写答案"的基本结构对学生进行考察,其对学生的地理知识应用能力和逻辑思维提出了较高的要求。帮助学生攻克成因分析型问题,提升学生的地理抓分能力,这是教师义不容辞的任务。本文结合高中地理教学活动展开论述,思考如何针对成因分析型问题的考查特点落实教学工作。

家庭照顾者对慢性病患者自我护理贡献的范围综述

目的对慢性病患者照顾者的自我护理贡献进行描述和分析,为今后照顾者护理贡献的研究提供参考。方法采用范围综述的方法,计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、Medline、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库,检索时限均为建库至2023年6月10日,对纳入文献进行汇总与分析。结果共纳入40篇文献,其中6篇观察性研究报道了照顾者的自我护理贡献对慢性病患者的意义;17篇报道了照顾者自我护理贡献的测评工具;11篇研究涉及照顾者自我护理贡献的影响因素;6篇报道了照顾者自我护理贡献相关的干预方法。结论照顾者对慢性病患者的健康促进行为有重要意义,医务人员应对慢性病患者照顾者的自我护理贡献进行准确评估,实施个性化的干预措施,以提高患者的生活质量,改善慢性病患者的临床结局。