臂丛神经阻滞加局部神经阻滞治疗肩周炎的临床应用

应用臂丛神经阻滞(BPB)加肩周局部神经阻滞(LNB)治疗肩周炎。选择69例肩周炎患者随机分为两组,A组34例,行肩胛上神经阻滞(SNB);B组35例,行臂丛神经阻滞(BPB)加肩周局部神经阻滞(LNB),1疗程后,B组痊愈率97％,明显高于A组79％。BPB加LNB治疗肩周炎效果明显,简单易行。

断指再植术后三种镇痛方法的对比分析

目的观察断指再植术后患者自控镇痛臂丛神经阻滞（PCNA）、星状神经节阻滞（PCSA）和高位硬膜外神经阻滞（PCEA）的镇痛效果、断指动脉血流速度、内分泌激素及不良反应，为临床提供最佳镇痛方法。方法83例断指再植手术患者随机分为：对照组、PCNA组、PCSA组、PCEA组，术毕对照组按需肌注哌替啶，后3组分别行PCNA、PCSA和PCEA镇痛，术后8h、24h、48h、72h分别记录视觉模拟评分（VAS评分）、再植指的动脉流速、并于术前和上述时间采静脉血，检测肾上腺素（N）、去甲肾上腺素（EN）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和皮质醇（Ccrtisol）。结果PCNA组、PCSA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速、N、EN、AⅡ、Ccrtisol、不良反应与对照组比较差异有统计学意义；PCNA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速与PCSA组比较差异有统计学意义。结论断指再植术后应用PCNA、PSGB和PCEA均扩张再植指血管、增加血流、降低机体应激反应、促进再植指的成活，PCNA和PCEA两组镇痛效果优于PSGB组。

煤工尘肺患者合并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究煤矿工作者尘肺合并下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况,为临床科学选用抗菌药物提供参考依据。方法采用病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院煤工尘肺者合并呼吸道感染病原菌进行检测与分析。结果共检测住院煤工尘肺患者送检标本1 300份,检出病原菌638株,检出率为49.08%。检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占60.0%,革兰阳性球菌占6.58%,真菌占33.39%。排列前5位的优势菌依次为肺炎克雷伯菌、念珠菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和产酸克雷伯菌。革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢类、磺胺类和呋喃类抗菌药物耐药较严重,仅对碳青霉烯类和氨基糖甙类敏感。革兰阳性球菌普遍耐药,但未发现耐万古霉素菌株。结论革兰阴性杆菌为本地区煤工尘肺合并下呼吸道感染的主要病原菌,其常用抗菌药物耐药现状严重,临床医师应根据细菌耐药性变化趋势,合理选择应用抗菌药物。

煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染调查

目的了解煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染特点及危险因素,为临床科学选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院煤矿工人尘肺患者下呼吸道真菌感染情况及感染真菌分布进行了调查与分析。结果该医院在连续3年期间共发生181例由真菌引起的下呼吸道感染患者,其中有56.35%为煤工尘肺患者,其余43.65%为普通尘肺患者。引起尘肺患者下呼吸道感染的真菌中,念珠菌占47.51%,白假丝菌占35.91%,分居第1、2位。尘肺患者下呼吸道真菌感染的主要危险因素包括患者高龄,长时间住院、伴随基础疾病、激素应用和侵袭性操作等。结论煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染率较高,有效防控措施包括缩短住院时间、提高机体免疫力、减少侵入性操作和加强病人呼吸道护理。