乳腺炎性病变临床诊治

乳腺炎性病变,又称乳腺导管扩张症、导管周围炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎等[1-3],是镜下既有肉芽肿性小叶炎,又有以浆细胞为主的慢性炎性细胞的一类乳腺炎性疾病,是目前治疗比较棘手的一类乳腺疾病。

腹腔镜结直肠切除术对机体免疫生理影响的研究进展

任何手术创伤均可影响机体的免疫生理功能,腹腔镜结直肠癌手术亦必然会引起机体的应激反应,并干扰机体的免疫生理功能。术后机体感染、肿瘤复发转移及生存率均与机体的免疫生理功能密切相关。因此,本文就近年腹腔镜结直肠癌手术对机体免疫生理影响的文献资料作一综述。

乳腺区段切除术后组织瓣移位术的探讨

目的探讨乳腺区段切除术后缺损区组织瓣移位的手术效果。方法回顾分析2003年5月至2010年8月武警总医院收治的64例行乳腺区段切除术的浆细胞性乳腺炎和多个导管内乳头状瘤患者的临床资料。采用组织瓣移位技术,在乳腺区段切除术后缺损区用残余的乳腺腺体组织、脂肪组织及皮肤组成的组织瓣进行填充,并分析组织瓣移位术后并发症及乳房外观效果。结果 64例患者施行乳腺缺损区组织瓣移位术后均达到乳房外观协调。病灶切除范围>1个象限、<2个象限者22例和多个导管内乳头状瘤切除范围≥2个象限、<3个象限者2例,行组织瓣移位术后乳房外观基本良好,与健侧乳房对称;乳腺区段切除范围≥2个象限、<3个象限者21例,行组织瓣移位术后乳房外观变化明显,与对侧比较,有局部缺损表现且不对称;切除范围≥3个象限者19例,患侧乳房整体比对侧小,明显不对称。术后仅1例发生乳腺脂肪部分坏死,经微创旋切术取除坏死组织后治愈。随访时间达4~10年,中位随访时间为6年,患侧乳房、乳头均无凹陷,患者均满意。结论乳腺区段切除术后缺损区组织瓣移位术是可行的,避免了全乳切除且效果满意。

腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响的Meta分析

目的：比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响。方法：收集1995年1月—2012年12月有关比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响的随机对照研究（RCT）的中英文文献，对相关指标行Meta分析。结果：共纳入13篇RCT文献，共959例患者，其中腹腔镜组465例，开腹组494例。Meta分析结果显示，术后第1～14天，腹腔镜组CD3^＋与CD4^＋T淋巴细胞活性、CD4^＋／CD8^＋比值均高于开腹组（均P〈0．05）；腹腔镜组自然杀伤细胞活性在术后第7天明显高于开腹组（对比时间点为术后第1、3、7天）（P〈0．05）；两组术后第3天的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比较无统计学差异（均P〉0．05）；腹腔镜组白细胞介素6水平在术后第1天明显低于开腹组（对比时间点为术后第4小时及第1、3、7天）（P〈0．05）；腹腔镜组c反应蛋白水平在术后第1～7天明显低于开腹组（对比时间点为术后第1、3、7、14天）。结论：腹腔镜结直肠癌手术较开腹手术对机体免疫系统影响较小，且能够较好地保留机体免疫系统抵御病原入侵和杀伤肿瘤细胞的功能。

胃癌联合脾切除的Meta分析

20世纪90年代,多数日本学者[1-2]及西方学者[3]认为对于进展期胃癌患者,为提高5年生存率需进行扩大切除手术,包括大范围淋巴结清扫、胃、脾脏及胰腺体尾,但近年来多个医疗研究机构关于胃癌联合脾切除存在不同的处理意见.胃癌联合脾切除是否带来较多的术后并发症,脾脏在胃癌中的免疫作用如何,以及脾切除在胃癌患者中的手术指征均未达成一致.基于上述争论,我们结合有关文献进行了Meta分析.