目标造型意象约束的异质产品基因选择与优化方法研究

为了能够在目标造型意象约束下有效利用与目标产品有本质属性差异的异族产品的特征,提出异质产品概念,并建立了基于目标造型意象约束的异质产品基因选择与优化模型。用语义差异法获取目标造型意象,利用数量化一类理论确定异质产品基因,基于交互式遗传算法构建异质产品基因优化辅助系统,最终实现异质产品基因与目标产品基因的融合。通过手机壳造型设计验证了本方法的可行性。

“互联网+”融合PBL教学法在儿科学中的探索

PBL教学法是一种以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论及自学的教学模式。所谓融合PBL教学法,则是以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)与以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)、以团队为导向的教学(team-based learning,TBL)等教学方法的有机结合,力求让医学生在解决真实案例的过程中,形成解决临床问题的技能,培养自主学习的能力。文章通过对儿科课程体系的现状以及当前医学发展下的传统PBL教学的反思,指出“互联网+”应用融合PBL教学法是符合儿科学课程改革需要、医学院校特色教育需要以及时代发展需要的一种教学模式。由此在儿科学中探索构建出了“互联网+”融合PBL教学法的教学方案。

基于OBE理念的儿科学课程思政教学体系的探索

课程思政是专业课和真善美的结合,不是一类特定的课程,是将“立德树人”这一根本任务落实到高校,是铸牢教育之魂的理念创新、实践创新。在当前社会中,儿科医生缺乏,医患纠纷较多,这些现象都导致了儿科方向的医学生社会责任感及专业认同感不强。同时,儿童处于不断生长发育的状态,各时期的生理代谢等特点常不同于成人,临床问诊查体困难,一个疾病整体的临床思维形成也有难度。于是,笔者将思政融入整合病例,这样既能使学生感知人文情怀,又能形成对临床问题的解决能力,除了充分调动学生学习热情之外还可以提高学生学习效率,真正把学到的东西学以致用,独立处理儿科临床常见病,同时自然、合理、有效地将知识传授、能力培养与价值塑造紧密结合起来。笔者以成果导向性的教育理念(outcomes-based education,OBE)为导向,采用案例导入式教学,构建儿科学课程思政体系,从而推动课程政治和儿科学的同向同行,努力培养“有情怀、有自信,能干事、有创新”的“两有两能”医学人才。

案例式教学模式下儿科学思政元素库的构建

目的挖掘儿科学的思政元素,并评估其效应。方法以2020年9—12月2017级5年制临床医学3班学生(32名)为对照组,2021年9—12月2018级5年制临床医学3班学生(33名)为试验组。对照组进行传统教学,试验组进行思政案例式教学,并使用难易程度一致的期末理论检测试卷和实践考核试卷进行考核、教学效果问卷调查、思政目标效果评价,比较对照组与试验组的期末理论检测成绩、实践考核成绩、教学效果问卷调查结果,并评估两组学生的思政目标达成效果。结果与对照组相比,试验组的期末理论检测成绩和实践考核成绩高,教学效果好,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组学生达到了预设思政目标。结论在本科儿科学课程中,依托案例式教学模式,润物无声地融入思政元素,丰富儿科学教学内容,可显著提高学生的学习兴趣,提高学生的分析、解决问题能力,培养学生的临床思维能力,并达到预设的思政目标,使“教学”转化为“教育”,实现了教学与育人同向同行,形成协同效应。

载人潜器驾驶舱人机工效评估方法研究

为了提高载人潜器驾驶舱人机工效设计的质量,有效考虑特殊环境下人的心理、生理因素的变化对人操作可靠性的影响,本文基于人机工程学构建了驾驶舱人机工效评估模型,提出作业绩效指数概念,并明确其确定方式,利用CREAM预测法预测人的不可靠性导致的人因失效概率,最终得到了驾驶舱人机工效评估值。开发了数字化评估软件,并通过某载人潜水器驾驶舱人机工效评估验证了该方法的有效性。

新时代下关于幼儿园自主游戏的问题审视与研究

《3-6岁儿童学习与发展指南》中明确表明教师要为幼儿“提供自由活动的机会,支持幼儿自主地选择、计划活动”。幼儿的学习是以直接经验为基础,在游戏和日常生活中进行的,强调在游戏中以教师为主导,打造一个以幼儿为中心,让他们可以独立“做自己”的“儿童乐园”。本研究使用整群方便抽样的方法,以济南市三所幼儿园中的大班为研究对象,主要采用了文献法、问卷法、访谈法和观察法等研究方法进行实地调研。最后针对当前幼儿园自主游戏中存在的问题,提出创新幼儿自主游戏的规则;改善自主游戏环境的结构布局;建立自主游戏评估标准;增长教师开展自主游戏的能力。

山东预制菜产业现状与食品发展路径研究

随着社会的发展,大众对餐饮的要求逐年提升,预制菜市场是中国食品行业升级的重要方向。山东预制菜产业发展势头良好,即将迈入万亿级产业链,产业集群已呈“雁阵形”局势。基于此,本文介绍了山东预制鲁菜的产业现状,分析了产业发展的优势和劣势,并提出了针对性发展路径,以期助力山东预制菜产业高速发展。

儿童肺炎支原体肺炎肺外损害的危险因素分析

目的研究儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)发生肺外损害的相关危险因素,以助指导临床上准确诊治疾病,减少肺外损害的发生。方法以319例MPP患儿作为临床资料进行回顾性分析,将其中合并肺外损害的152例作为研究组,无肺外损害的167例作为对照组,对两组患儿的年龄、性别、体重、发热峰值、热程、喘息、白细胞计数、中性粒细胞计数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、体液免疫(IgA、IgG、IgM)、细胞免疫(CD4/CD8比值)、胸腔积液、肺部病变程度等因素进行单因素分析,差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)319例MPP患儿中发生肺外器官损害的有152例,占47.6%。发生肺外损害患儿中,主要受累系统是消化系统(56.6%)、血液系统(17.1%)及心血管系统(14.5%)。部分(6.6%)患儿2个及2个以上系统受累。(2)单因素分析:研究组患儿热程≥10 d、有胸腔积液、肺部实变影比例高于对照组(P<0.05);研究组血沉、CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α高于对照组,CD4/CD8比值低于对照组(P<0.05)。而两组患儿在年龄、性别、体重、发热峰值、喘息、白细胞计数、中性粒细胞计数、体液免疫(IgA、IgG、IgM)上的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素logistic回归结果分析:血沉、CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的升高、CD4/CD8比值的降低、热程≥10 d、肺实变影是MPP发生肺外损害的危险因素。结论(1)儿童MPP引起肺外损害较为常见,表现形式多样,可累及消化、心血管、血液、神经、泌尿、皮肤肌肉关节等系统,在临床中可表现为单一系统累及,也可表现为2个及2个以上系统累及。(2)血沉、CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的升高、CD4/CD8比值的降低、热程≥10 d、肺实变影是MPP发生肺外损害的危险因素,临床上应予以重视,达到早期发现、干预及治疗。

儿科学“课程思政”在临床医学本科教学中的实践与探索

“课程思政”是思想政治教育在“新时代”高等教育领域的一种新表达。医学“课程思政”旨在倡导专业课程中融入思政元素,使二者相得益彰,其核心目标为“立德树人”。儿科学是临床医学本科教学的主干课程,开展思政教育责无旁贷。笔者从教学目标、学生背景分析、教学方法、教学案例设计、教学内容分析、教学反思等几个方面分析构建儿科学思政课程体系。通过设计经典教学案例,挖掘德育元素,使儿科学“课程思政”,力求让医学生在解决真实案例的过程中,形成解决临床问题的技能,将医学严谨的临床思维与人文素养贯穿到整个课程中,培养学生独立思考、换位思考的良好品质,强化儿科医患沟通技巧和为人处世的能力,树立尊重生命、大爱无疆的医学精神,深刻理解儿科学学习的根本意义不仅是“解除病痛”,更是为了“守护希望”,最终延伸到为促进医学事业的发展做出贡献。

微课结合传统教学方法在儿科临床实践教学中的应用

目的通过将微课教学引入儿科临床实践教育,比较分析微课-传统教学方法相结合与单纯传统教学方式的教学效果的不同。方法选取2017年9月—2018年9月在我院进行儿科临床实践的医学生120名作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,每组各60名。试验组采用微课-传统教学相结合方式(其中,微课15 min,之后进行传统理论授课);对照组采用单纯传统教学方式。比较两组医学生的理论考试成绩和临床技能考试成绩,并对微课教学方式满意度进行调查,评价微课在儿科临床实践中的教学效果。结果试验组医学生的理论考试成绩总分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01);试验组医学生的临床技能考试成绩总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组医学生的教学满意度比较,试验组较对照组教学方式满意人数明显更多,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论微课-传统教学相结合及教学方式有助于儿科临床实践中理论知识的学习和临床操作技能的掌握,且能调动学生学习的积极性,激发其学习兴趣。

微课结合传统教学方法在新生儿理论授课中的应用

目的通过将微课教学引入新生儿理论课教学,分析比较微课-传统教学相结合与单纯传统教学方式的教学效果的不同。方法选取大连医科大学2015级临床医学五年制本科学生247名,其中试验班217人,传统班30人,试验班在新生儿章节理论授课部分采用微课-传统教学相结合方式,传统班在新生儿章节理论授课部分采用单纯传统教学方式,比较两组期末考试中新生儿部分理论考试成绩,并对微课教学方式的兴趣性和满意度进行调查。结果试验班理论考试成绩总分明显高于传统班,差异有统计学意义(P<0.01);试验班较传统班教学方式感兴趣人数及满意度均明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微课-传统教学相结合及教学方式有助于新生儿章节理论知识的学习,且能调动学生学习的积极性,激发其学习兴趣。

翻转课堂联合微课在《儿科学》临床技能教学中的应用

目的探讨翻转课堂联合微课在《儿科学》临床技能教学中的应用效果。方法选取大连医科大学2014级临床医疗系五年制本科医学生共64名,实验组:翻转课堂联合微课教学法;对照组:传统授课教学法,各32名。教学完成后,通过实践操作、基础理论和病例分析、问卷调查的方式评价教学效果,问卷调查内容包括学习兴趣及学生对教学模式的满意度。结果对照组实践操作考试成绩为(79.09±5.80)低于实验组的(82.78±3.00)分,两组比较有统计学差异(P <0.05);对照组基础理论及病例分析考试成绩为(81.09±5.49)低于实验组的(87.47±3.78)分,两组比较有统计学差异(P <0.05);对照组分别有20人对技能操作感兴趣,低于实验组的29人,两组比较差异有显著性(P <0.05);对照组对教学模式满意度人数为18人,实验组为30人,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论翻转课堂联合微课教学法的教学效果良好,能够培养学生的分析能力和临床思维能力,提高学对技能操作学习兴趣,达到更好的学习效果,得到同学的满意,值得推广应用。

氟康唑预在儿童白血病化疗后粒细胞减少期预防真菌感染的临床观察

目的:观察氟康唑预防儿童白血病患儿化疗后粒细胞减少期并发真菌感染的疗效,并观察氟康唑的安全性及不良反应。方法: 回顾性分析自血病(诱导缓解、巩固、大剂量甲氮蝶岭、早期强化,以及维持缓解期强化治疗)患儿共132例次,均为外周血中性粒细胞绝对值(ANC)小于1.0×109/L。把132例次患儿分为实验组和对照组,其中实验组患儿预防性的服用氟康唑,而对照组患儿未接受任何预防性抗真菌药物治疗。观察并比较两组患儿真菌感染的发生率和严重程度,以及两组患儿往院天数、发热天数,两组患儿肝功(ALT)、肾功(BUN、CR)、恶心、呕吐、食欲降低等胃肠道症状。结果:实验组合并真菌感染8例(8/70),感染率为11.4%;对照组合并真菌感染为21例(21/62),感染率为33.8%,两组间差异有统计学意义(X2=6.017,P<0.05)。实验组平均发热天数为5.68±2.24天;对照组平均发热天数为7.63±2.37天,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组平均往院天数为34.22±10.46天;对照组平均住院天数为32.07±12.33天,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在氟康唑使用过程中患儿出现不同程度的不良反应。实验组不良反应中肝功GPT升高为22例(31.43%),肾功BUN、CR升高为5例(7.14%);存在胃肠道反应为43例(61.4%)。对照组不良反应中肝功GPT升高为19例(30.6%),肾功BUN、CR升高为4例(6.45%),存在胃肠道反应为39例(62.90%)。两组各不良反应差异无统计学意义(P>0.05),使用氟康唑过程中无严重不良反应发生。结论:口服服氟康唑可预防儿童急性白血病合并真菌感染,且安全有效。

EPO联合输血在治疗贫血早产儿脑损伤中的效果研究

目的:探讨输血对贫血早产儿脑损伤的影响以及促红细胞生成素(EPO)联合输血治疗贫血早产儿脑损伤的临床效果及作用机制。方法:选取我院(2014年1月~2017年1月)诊治的胎龄≤34周、生后存在贫血且合并脑损伤的早产儿为研究对象,共66例,其中出生后接受过输血治疗的,随机分为EPO+输血组(ET组)22例、输血组(T组)22例,选择同期贫血但未达输血指征的脑损伤患儿22例为对照组(C组),三组均给予相同的基础脑损伤治疗,其中ET组输血同时给予EPO治疗,T组仅给予输血治疗,C组仅给予基础脑损伤治疗,对比三组治疗前后相关血液指标、神经行为学评分(NBNA)等指标。结果:治疗前,三组的血清IL-6、S100β蛋白、HMGB1、TNF-α、NSE的水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,ET组、C组患儿的血清IL-6、S100β蛋白、HMGB1、TNF-α、NSE水平均显著低于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿的血清IL-6、S100β蛋白、HMGB1、TNF-α、NSE较治疗前均有降低(P<0.05);调整胎龄至40周,评估NBNA评分,ET组36.5±1.3分,T组35.2±1.4分,C组36.1±1.3分,两两相比较,NBNA评分ET组、C组均高于T组,差异均有统计学意义(P<0.001);复查头部磁共振,ET组,81.8%的早产儿脑损伤较前减轻,18.2%早产儿脑损伤较前无变化;C组,72.7%的早产儿脑损伤较前减轻,27.3%的早产儿脑损伤较前无变化;而T组,63.6%的早产儿脑损伤较前减轻,27.3%的早产儿脑损伤较前无变化,9.1%的早产儿输血后出现脑室周围-脑室内出血或出血程度较前加重。结论:输血可能对早产儿脑损伤产生影响。EPO治疗早产儿脑损伤能调节神经细胞因子水平,有利于患儿神经功能的恢复。

极低和超低出生体重儿早期摄入氨基酸对近期营养状况的影响

目的:观察出生后早期氨基酸摄入对极低和超低出生体重儿住院期间时营养状况的影响。方法:回顾性收集2017年4月-2017年9月住院治疗的53例早产儿资料,生后24h内开始给予0.5g/(kg?d)静脉氨基酸为早期组(EAA组)和生后48h后开始给予0.5g/(kg?d)静脉氨基酸的为晚期组(LAA组)。结果:EAA组的早产儿体重下降幅度比LAA组低,恢复出生体重时间比LAA组早;恢复出生体重后平均体重增长速率比LAA组快,住院时间比LAA组短,差异有统计学意义(P <0.05)。早产儿第3天的蛋白质及生后第1周平均蛋白摄入量分别与恢复出生体重后平均体重增长速率呈正相关,P<0.01。第1周平均增加1g/(kg?d)蛋白质,恢复出生体重后平均体重增长速率增加约5.4g/(kg?d),P<0.01。结论:在一定范围内提高生后1周内蛋白质摄入量可能增加早产儿的体重增长速率,为早产儿实现早期理想生长提供更好的营养支持。

社区获得性支原体肺炎急性期患儿血清炎症指标观察

目的:对社区获得性肺炎支原体肺炎急性期血清炎症指标进行分析,讨论其临床意义,协助临床诊治肺炎支原体肺炎。方法:收集本院儿科病房2013年1月-2015年12月确诊肺炎支原体肺炎患者345例,依据影像学改变分为大叶性肺炎组与非大叶性肺炎组,对两组患儿血常规、血沉、CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、胸片或胸部CT、临床症状等资料进行回顾性分析研究。 结果:1)在血常规中,大叶性肺炎组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值较非大叶性肺炎组升高,淋巴细胞绝对值较非大叶性肺炎组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组在嗜酸粒细胞绝对值、嗜碱粒细胞绝对值的差异无统计学意义(P>0.05)。2)大叶性肺炎组的血沉、CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α较非大叶性肺炎组升高,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肺炎支原体肺炎肺部病变越大,炎症指标越高,对临床病情的评估、治疗有指导意义。

基于群体智能成果的路径规划程序自动生成系统

路径规划算法被广泛地应用于各种运动规划任务,如机器人运动、自动驾驶等。迄今为止,许多优秀的路径规划算法被提出并被应用于不同领域。对于一个特定的任务环境,选择合适的路径规划算法能更高效地规划出满足约束条件的较优路径。基于群体智能成果,以遗传编程算法为框架,研究快速扩展随机树(RRT)路径规划算法及其变种RRT-Star路径规划算法、RRT-Star-Smart路径规划算法在不同任务环境下的适应度及路径规划效率,设计出一个路径规划程序自动生成系统。该系统能自主分析当前环境地图特征,并结合RRT路径规划算法及其变种算法的特性,生成新的、更适配当前环境的路径规划算法。生成的路径规划算法能高效地规划出一条从起始点到目标点的可行路径。

腰硬联合阻滞麻醉与全身麻醉用于重度子痫前期剖宫产对新生儿的影响

目的对比腰硬联合阻滞麻醉与全身麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者对新生儿神经行为能力的影响。方法选取重症子痫前期产妇共140例,分为全身麻醉组(GA组) 60例和腰硬联合阻滞麻醉组(CSEA组) 80例。观察并比较两组产妇新生儿的Apgar评分、动脉血气、血清磷酸肌酸激酶(CK)、S100β蛋白以及神经行为(NBNA)评分结果。结果 GA组麻醉至娩出时间明显短于CSEA组(P <0. 05)。GA组与CSEA组新生儿1 min Apgar评分≥7者的比例分别为75. 0%(45/60)和92. 5%(74/80),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。GA组和CSEA组新生儿插管率分别为13. 3%(8/60)和3. 75%(3/80),两组新生儿脐动脉p H值、PO_2及PCO_2比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。GA组和CSEA组的新生儿生后24 h内血清CK值分别为(543. 16±131. 45) U/L和(299. 83±65. 83) U/L,两组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。但两组新生儿生后72 h后的血清CK、S100β蛋白及NBNA评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论两种麻醉均可以用于重度子痫前期剖宫产产妇。全麻剖宫产术麻醉起效较快,但对新生儿Apgar评分及生后脐动脉血气及早期CK有一过性的影响,而对于72 h后的血清CK、S100β蛋白及NBNA评分却无明显影响。

运用多元表征提升数学教学有效性

数学是一门逻辑性、抽象性较强的学科,小学生年龄较小,认知水平不高,数学学习存在困难,通过运用多元表征可以更好地帮助学生加强对数学知识的理解,提升自身的数学综合能力。因此,本文对小学数学的多元表征内涵进行了解析,并且提出了相应的应用策略,以期提高小学数学教学效率,构建高质量的数学课堂,培养学生的数学学科核心素养。

《玉茗堂四梦》浅论

《玉茗堂四梦》是明代著名剧作家汤显祖的戏剧合著,故事内容虽已久远,然其主旨精神或个别道理却一如永恒,对当下的生活也有颇多意义。