中性粒细胞/淋巴细胞比值对射血分数保留的心力衰竭患者远期预后的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院心内科因心力衰竭入院治疗的3 608例HFpEF患者的临床资料,同时根据入院NLR水平分为三组:NLR低值组(NLR≤2.47,n=1 204)、NLR中值组(NLR 2.48~4.12,n=1 203)、NLR高值组(NLR≥4.13,n=1 201)。采用Cox回归及Kaplan-Meier生存曲线分析NLR对HFpEF患者远期预后的影响,同时应用ROC曲线分析NLR评估HFpEF患者全因死亡及心血管死亡的价值。结果:平均随访(3.20±2.01)年期间,NLR低值组、中值组、高值组心血管死亡分别为163例(13.5%)、257例(21.4%)、408例(34.0%),全因死亡分别为273例(22.7%)、403例(33.5%)、617例(51.4%),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,NLR是HFpEF患者预后的危险因素,NLR每增加1,心血管死亡风险增加1.3%(HR=1.013,95%CI:1.005~1.022,P=0.002),全因死亡风险增加1.2%(HR=1.012,95%CI:1.005~1.019,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,NLR越高,全因死亡及心血管死亡率越高,累积生存率越低。ROC曲线显示,NLR联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)预测HFpEF患者全因死亡(AUC=0.732,灵敏度62.3%,特异度71.6%)、心血管死亡(AUC=0.702,灵敏度65.1%,特异度61.9%)的能力优于单用NLR或NT-proBNP。结论:HFpEF患者的远期死亡率随着NLR的升高而上升,NLR与HFpEF患者远期预后独立相关。