益肾理气方治疗慢性肾脏病4期的临床疗效及对患者微炎症状态的影响

目的观察益肾理气方治疗慢性肾脏病(CKD)4期的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法选取2021年1月至2022年1月南京中医药大学附属姜堰医院收治的84例CKD 4期患者作为研究对象,随机分为观察组与参照组,每组42例。参照组给予西药常规疗法,观察组在参照组基础上联合口服益肾理气方。比较两组临床疗效、微炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]及生命质量。结果观察组治疗总有效率为95.24%,高于参照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组健康状况、生理机能、生理职能、精力、情感职能、躯体疼痛状况、社会功能、精神健康评分均高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾理气方联合西医常规治疗对于慢性肾脏病4期患者疗效显著,可改善患者微炎症状态和肾功能,提高生命质量,值得临床推广应用。

肾衰Ⅰ号方对慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者的临床疗效分析

目的分析肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者的疗效。方法便利选取南京中医药大学附属姜堰医院于2021年4月—2023年10月收治的76例慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组,各38例。对照组实施西医治疗,观察组采用西医联合肾衰Ⅰ号方治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者的肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容分别(122.63±15.17)g/L、(6.62±0.69)×10^(12)/L、(28.75±4.78)%,均高于对照组的(110.50±15.24)g/L、(6.59±0.73)×10^(12)/L、(25.94±4.51)%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的超敏C反应蛋白和疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证可改善肾功能,降低炎性指标,促进患者健康。

汽车主动悬架系统舒适性的分数阶ID优化控制

为提高汽车的乘坐舒适性,研究提出一种分数阶积分-微分(ID)优化控制方法。根据1/4车非线性主动悬架系统数学模型,采用控制系统频域方法设计出控制器参数,并分析了控制系统的稳定性和鲁棒性。为抑制实际悬架非线性环节和随机路面激励对控制性能影响,仅对控制器的分数阶阶次参数进行离线优化搜索。上述方法能避免悬架系统在线优化控制方法中因存在控制延迟而导致实时控制效果不佳的问题,具有简单有效、易于工程实现的特点。主动悬架系统的控制仿真结果表明,在不同路面及车速工况下,相比整数阶比例-微分(PD)控制情形,上述控制方法均能获得更好的控制效果,且进一步减少人体敏感频率范围内的车身垂直振动加速度,提高了汽车乘坐舒适性。

血液透析患者肾性骨病的观察

目的:了解慢性肾衰竭血液透析患者骨代谢及骨病控制情况。方法:对60例血液透析患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标进行检测,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和骨病控制指南(以下简称指南)进行比较。结果:60例慢性肾功能衰竭血液透析患者中,高磷血症36人、高钙血症13人、低钙血症23人、钙磷乘积升高29人、iPTH升高37人;仅5人四项均正常,达到指南所要求的目标。结论:多数血液透析患者骨代谢及骨病控制不佳,不能达到指南要求的目标。

基于层次筛选的风险评价方法在油气集输系统中的应用

油气集输系统中的风险因素数量庞杂,各风险因素相互关联,且对系统整体的安全功能作用不同。因此,对风险因素进行层次筛选是提高风险评价效率和准确性的有效途径。首先采用事故树分析(Fault Tree Analysis,FTA)系统辨识风险因素,根据Delphi方法进行风险因素初次筛选,并对筛选出的风险因素进行聚簇。然后,利用模糊认知图(Fuzzy Cognition Maps,FCM)对风险因素进行二次筛选,基于权重排序得到风险评价因素集。最后,利用模糊综合评价方法(Fuzzy Comprehensive Evaluation,FCE)进行风险等级的定量计算,并对风险评价方法过程进行了分析设计。结果表明,该研究提高了油气集输系统风险评估工作的科学性,对制定较强针对性的风险控制策略具有重要意义。

四轮转向车辆操纵稳定性的最优控制策略研究

为提高四轮转向汽车的操纵稳定性,提出一种联合后轮转向和横摆力矩的最优控制方法.从7自由度四轮转向整车模型出发,建立车辆转向的线性化简化模型和理想模型,并基于二次型最优控制理论推导出前馈控制器和反馈控制器.仿真结果表明:在低速和高速行驶工况下,相比传统的前馈控制,基于最优设计的前馈控制器能改善车辆的行驶姿态,而实施前馈加反馈的最优控制方法可获得更优的理想模型跟踪控制性能,实现了零侧偏角控制目标,同时横摆角速度的控制误差也很小,使得汽车具有更好的行驶轨迹、速度保持能力和稳定状态,进一步提高了车辆的操纵稳定性.

汽车非线性悬架系统的分数阶滑模控制研究

根据二自由度1/4车非线性悬架系统数学模型,以理想天棚阻尼悬架系统为参考对象,研究了汽车悬架系统的分数阶滑模控制方法。通过构造分数阶滑模面函数,结合Lyapunov稳定性理论推导出的悬架系统的分数阶滑模控制律,其中控制器参数根据悬架系统性能指标最小原理,采用遗传算法寻优获得。仿真结果表明:相比传统的整数阶滑模控制方法,分数阶滑模控制策略能进一步降低车身垂直振动加速度、悬架动扰度和轮胎形变,能获得更好的汽车行驶平稳性和安全性。

TRIM29基因在胶质瘤中的表达及其对胶质母细胞瘤细胞U-87 MG增殖与迁移的影响

目的观察TRIM29基因在胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系,探讨其对胶质母细胞瘤细胞U-87 MG增殖与迁移的影响以及可能的作用机制。方法采用免疫组织化学法检测56例胶质瘤组织和正常脑组织中TRIM29蛋白的表达,分析胶质瘤组织中TRIM29蛋白表达与临床病理特征的关系。Western blot检测胶质母细胞瘤组织、癌旁组织及正常组织中TRIM29蛋白的表达,同时检测其在不同胶质瘤细胞株(A172、LN-229、U-87 MG、U-118 MG)中的表达。利用RNA干扰技术处理高表达TRIM29的胶质母细胞瘤细胞U-87 MG,并分为空白对照组、sh Scramble组(阴性对照组)及sh TRIM29组(实验组)。采用MTT实验、克隆形成实验和Transwell实验分别检测敲低TRIM29对胶质母细胞瘤细胞U-87 MG增殖和迁移能力的影响。进一步通过裸鼠成瘤实验检测敲低TRIM29在体内对胶质母细胞瘤细胞U-87 MG增殖的影响。采用Western blot检测TRIM29敲低后AKT通路蛋白的变化。结果 TRIM29在胶质瘤组织中较正常脑组织表达增加,且与患者WHO分级呈正相关(r=0.535,P<0.05)。Western blot检测结果显示,与正常脑组织和癌旁组织相比,胶质母细胞瘤组织中TRIM29蛋白的表达明显上调(P<0.05)。TRIM29在胶质瘤细胞A172、LN-229、U-87 MG、U-118 MG中蛋白的表达分别为(0.27±0.02)、(0.69±0.04)、(1.24±0.08)、(0.82±0.06)。RNA干扰处理后,sh TRIM29组U-87 MG细胞TRIM29蛋白的表达量为(0.27±0.04),明显低于空白对照组和sh Scramble组[(1.64±0.05)、(1.51±0.05),P<0.05]。同时,与空白对照组和sh Scramble组相比,sh TRIM29组U-87 MG细胞的增殖、迁移能力明显下降(P<0.05)。在胶质母细胞瘤细胞U-87 MG中敲低TRIM29后,p-AKT蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论 TRIM29在胶质瘤中高表达,与肿瘤的恶性程度呈正相关,可能通过AKT信号通路促进细胞的增殖及迁移。

论史书和文艺作品中的司马懿

《三国志》《晋书》中的司马懿多谋善断有良好军事才能,善用人才颇有权术,两次托孤辅政对魏国贡献很大,性格隐忍为人韬晦;罗贯中《三国演义》的司马懿生性多疑老谋深算,残忍滥杀,是权臣和篡逆者形象;1994年版电视剧《三国演义》忠于罗著,司马懿用兵谨慎,有自知之明,畏惧诸葛亮;2010年版《三国》的司马懿急于建功,大胆自负,睿智深沉,颇有人情,几乎是一个正面形象。《军师联盟》的司马懿是全剧中心人物,有谋略有忠心,忍辱负重保国安民,全然正面形象。无论古今,对司马懿都有不同评价和诠释,司马懿形象的流变重塑有历史政治经济背景和史家作家的复杂原因。

车辆主动悬架系统的舒适性优化控制

为提高非线性主动悬架系统控制性能,提出一种分数阶模糊控制与PID控制输出端并联结合的复合控制方法,利用分数阶模糊控制输出对PID控制进行补偿。研究根据1/4车非线性悬架模型,考虑路面冲击载荷作用,采用控制系统综合性能指标函数方法,对分数阶次参数进行离线优化设计。复合控制方法具有算法简单、控制律计算量较少的特点,不仅能弥补PID控制自适应性差的不足,且可避免传统模糊PID参数在线整定优化控制方法中,因存在控制延迟导致实时控制悬架系统效果不佳的问题。不同等级路面和车速的仿真研究结果表明,与单一PID控制、整数阶模糊控制以及整数阶模糊PID复合控制这三种方法相比较,上述方法能获得更好控制效果,有效提高了车辆的乘坐舒适性。

分析TM9SF4基因对胶质瘤患者预后的影响

研究TM9SF4在胶质瘤和正常脑组织中的表达及其对胶质瘤患者预后的影响。方法:利用中国胶质瘤基因组图谱(Chinese Glioma Genome Atlas, CGGA)数据库分析TM9SF4在胶质瘤和正常脑组织之间的表达差异以及与胶质瘤患者预后的联系。运用免疫组化和Western blot实验分别检测TM9SF4基因在正常脑组织、胶质瘤和人脑胶质细胞系中的表达情况。此外,利用CGGA数据库分析患者中TM9SF4表达与胶质瘤增殖和转移呈正相关。结论:在胶质瘤中,TM9SF4的表达量越高,肿瘤的增殖与转移能力越强,患者的预后越差。

幕上自发性脑出血合并昏迷患者急诊血肿清除术后脑电监测对预后评估的价值

目的探讨幕上自发性脑出血合并昏迷患者术后脑电监测对预后评估的价值。方法收集重庆医科大学附属第三医院2016年4月至2020年4月神经疾病科重症监护室发病72 h内的幕上自发性脑出血合并昏迷并行急诊血肿清除术患者136例,术后14 d行床旁视频脑电监测并分析脑电图(EEG)特征,术后90 d通过扩展的格拉斯哥预后评分(GOS-E)评估预后。结果136例患者中69例(50.7%)预后良好,67例(49.3%)预后不良。logistic回归分析显示,血肿体积较大(OR=6.450,95%CI:3.018~13.783)、EEG Young分级较高(OR=2.516,95%CI:1.804~3.510)、EEG无反应性(OR=2.167,95%CI:1.091~4.303)、无睡眠波(OR=3.040,95%CI:1.319~7.006)提示预后不良;格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分得分越高(OR=0.549,95%CI:0.242~1.246)提示预后越好。结论脑电监测可作为幕上自发性脑出血昏迷患者急诊血肿清除术后预后的评估参考指标。

卒中相关性肺炎发生多药耐药菌感染的危险因素研究

目的研究卒中相关性肺炎(SAP)发生多药耐药菌(MDR)感染的危险因素及病原菌,以尽早识别SAP并采取预防措施。方法选取2016年6月至2018年12月该院神经疾病中心老年脑卒中患者680例,其中SAP患者156例。对患者临床资料进行回顾性分析,对发生MDR感染的危险因素进行单因素及多因素分析,并分析病原菌。结果156例SAP患者中,有69例发生MDR感染,感染率为44.2%。MDR感染与年龄、卒中类型、意识水平、冠心病、慢性肺部疾病史、合并吞咽困难、留置胃管、气管插管及预防性应用抗菌药物相关(P<0.05),与患者性别、吸烟史、糖尿病、高血压、静脉溶栓无关(P>0.05)。MDR感染患者共分离出47株病原菌,其中革兰阴性菌27株(占57.4%),革兰阳性菌15株(占31.9%)。结论年龄、卒中类型、意识水平、冠心病、慢性肺部疾病史、合并吞咽困难、留置胃管、气管插管及预防性应用抗菌药物是老年SAP患者发生MDR感染的危险因素,病原菌以革兰阴性菌为主。

大黄制剂加活性炭治疗血透患者合并高磷血症的临床研究

目的探讨大黄制剂加活性炭治疗血透患者合并高磷血症的疗效及安全性。方法选择稳定的存在高磷血症的血液透析患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予生大黄颗粒及药用炭片,治疗组给予碳酸钙D3,通过观察比较治疗前及治疗1个月、2个月后组内及组间的血磷、血钙、血红蛋白、铁蛋白、全段甲旁亢水平、钙磷乘积。结果治疗组治疗前后血磷比较有统计学意义(P<0.05),和对照组比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血钙比较有统计学意义(P<0.05)。表明两组治疗皆可以降低血磷,但对血钙的影响,生大黄颗粒联合药用炭低于碳酸钙D3。结论和碳酸钙D3相比,生大黄颗粒联合药用炭可降低血透患者血磷水平,且无明显升高血钙的副作用。

壁面作用下的柴油喷雾燃烧特性

基于高温、高压定容燃烧弹可视化试验台,分别采用纹影法、OH^(*)化学荧光法、扩散背景光消光法等光学测试技术对不同壁面条件的喷雾射流火焰碰壁燃烧过程开展光学诊断测试,研究不同壁面距离和壁面温度对壁面火焰传播特性和碳烟生成特性的影响机理。结果表明:实验工况下,壁面温度相比较壁面距离对着火延迟期的影响更为显著,壁面温度的升高使得着火延迟期、火焰浮起长度减小。短碰壁距离时碳烟在壁面上厚度更厚,稳态火焰时总碳烟生成比长碰壁距离的更多。未冷却壁面较高的温度降低了着火延迟和火焰浮起长度,碳烟生成量增大。

四川省小牡丹艺术团成立

5月31日，四川省小牡丹艺术团在成都成立。18名首批团员用一场充满童趣的演出欢度“六·一”儿童节，庆祝艺术团的成立。中国曲协主席姜昆为艺术团题写了团名。四川省曲协常务副主席、秘书长李蓉担任团长，巴蜀笑星叮当、著名编导范杨担任副团长。