扩大的血管周围间隙和中性粒细胞/淋巴细胞比值与视神经脊髓炎谱系疾病患者严重程度的关系

目的探讨扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,EPVS)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者疾病严重程度的关系及其在NMOSD患者发生重度神经功能缺损中的诊断价值。方法回顾性收集2019年11月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的NMOSD患者164例,根据扩展残疾状况量表评分(EDSS),将患者分为轻度组(EDSS<5分,独立行走不受限)和重度组(EDSS≥5分,独立行走受限),比较两组患者的临床资料差异。采用Spearman秩相关性分析EPVS、NLR与NMOSD患者EDSS评分的相关性,采用多因素Logistics回归分析NMOSD患者发生重度神经功能缺损的影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)评价EPVS、NLR在识别NMOSD患者发生重度神经功能缺损中的诊断价值。结果重度组总EPVS个数及NLR水平均高于轻度组(P<0.05)。Spearman秩相关结果显示,总EPVS个数(r_(s)=0.374,P<0.01)、NLR(r_(s)=0.329,P<0.01)与NMOSD患者的EDSS评分呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.082,95%CI:1.046~1.120;P<0.01)、总EPVS个数(OR=1.083,95%CI:1.008~1.663;P<0.05)、NLR(OR=1.334,95%CI:1.077~1.653;P<0.01)、脊髓受累节段数(OR=1.168,95%CI:1.073~1.272;P<0.01)是NMOSD患者发生重度神经功能缺损的影响因素。EPVS联合NLR识别NMOSD患者发生重度神经功能缺损的ROC曲线下面积(AUC)为0.775(95%CI:0.696~0.854,P<0.01),其灵敏度和特异度分别为80.00%和71.43%。结论EPVS和NLR与NMOSD患者疾病严重程度呈正相关,两者在识别NMOSD患者发生重度神经功能缺损中具有一定临床价值,两者联合时其综合诊断效能更高。