谈咳嗽分类的临床意义

咳嗽是临床常见的病症,中医传统地将咳嗽分为外感、内伤两大类。此分类方法在临床实践中常常带来一些困惑及混乱。咳嗽在临床上是否需要分类?咳嗽分类可以解决什么问题?咳嗽分类的临床价值何在?是需要大家思考、讨论的问题。

晁恩祥治疗肺系病临证特点

晁恩祥教授擅长治疗呼吸系统疾病,注重抓主症,抓共性,抓主要病机,注重疾病演变规律,注重"风邪"在肺系疾病发病过程中的重要作用,对支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾患、肺间质纤维化等,形成了自己独特的诊疗思路。对支气管哮喘采用"疏风解痉法",讲究"疏风宣肺,解痉平喘";从风论治咳嗽变异性哮喘,提出了"疏风宣肺、缓急解痉、利咽止咳"为主的治法,并设立专方;对慢性阻塞性肺疾患则根究标本缓急,调整应用疏风宣肺及调补肺肾等法;提出肺纤维化按中医肺痿论治的观点,治疗采用养阴益气、调补肺肾、纳气平喘,间以疏风宣肺、止咳化痰、祛瘀通络。

晁恩祥教授治疗肺系病的特色经验

简介:晁恩祥(1935-),男,河北省唐山市,中日友好医院中医内科首席专家,博士生导师,全国老中医继承人工作指导教师,中华中医药学会理事、内科分会副主任委员兼秘书长、中华中医药学会急诊学会主任委员、肺系病专业委员会主任委员,世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会会长,享受国务院政府特殊津贴;对呼吸、消化系统疑难病的诊治有独到见解,尤专于肺系病的诊治,在临床中发现了风咳、风哮等一系列风邪为患的肺系病的特点,提出了"从风论治"风咳、风哮的观点,制定"疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽、降气平喘"等治疗肺系病的独特治法。

苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽临床观察

目的:观察苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽(风咳证,风邪犯肺)临床的有效性、安全性及独特性。方法:采用随机密闭信封法,以西药镇咳药——可愈糖浆为对照组,纳入西医诊断符合感冒后咳嗽,中医诊断符合风咳证风邪犯肺患者共36例,其中治疗组24例,对照组12例,治疗7 d,通过观察患者疗效自评、临床咳嗽疗效、中医症状疗效、咳嗽自测评分及安全性指标,对两组进行疗效评价及安全性评价,探讨其治疗的独特性。结果:临床咳嗽疗效比较,治疗组愈显率54.2%,总有效率83.3%;对照组愈显率25.0%,总有效率75.0%;两组临床疗效评价差异无统计学意义(P=0.12>0.05);中医症状疗效评价,治疗组愈显率29.2%,总有效率95.8%;对照组愈显率16.6%,总有效率58.4%,治疗组总疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.026<0.05)。患者疗效自评及咳嗽自测评分比较,治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(分别为P=0.018<0.05,P=0.005<0.05)。安全性评价:治疗组有1例服药后出现腹泻,停药缓解,后继续服用症状未再出现,考虑与药物关系不大。两组安全性指标治疗前后未发生有明确统计学意义的变化。结论:苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽有效、安全,具有独特性。

疏风止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的评价疏风止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将120例CVA患者随机分为中药组、西药组、中西组各40例。中药组口服疏风止嗽方,西药组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭),中西组予疏风止嗽方+舒利迭,疗程均为28 d。观察3组治疗前后中医证候积分、咳嗽自测量表评分、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、Ig E计数、肺功能指标。结果中药组、西药组、中西组愈显率分别为45.00%、20.00%、85.00%,总有效率分别为97.50%、77.50%、95.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后中医证候积分均明显改善,中药组和中西组优于西药组(P<0.05)。3组治疗后咳嗽自测量表评分均明显改善(P<0.01),中西组改善更显著(P<0.05)。治疗后,3组Ig E计数均显著下降(P<0.05),中西组EOS计数下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后比较肺功能指标均明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组支气管激发试验转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏风止嗽方治疗CVA具有良好的临床疗效,其作用机制可能是抗变态反应炎症、降低气道反应性。

调中益肺方联合西药治疗咳嗽变异性哮喘缓解期临床观察

目的观察调中益肺方联合西药对脾肺不足、气阴两虚型咳嗽变异性哮喘(CVA)缓解期的临床疗效。方法将90例CVA缓解期患者随机分为中药组、西药组、中西组各30例。中药组予调中益肺方,每日1剂,早晚分服;西药组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次,吸入;中西组予调中益肺方合沙美特罗替卡松粉吸入剂,用法同上。连续治疗12周。观察3组治疗前后中医症状积分及中医疗效、治疗后3个月的复发率和感冒次数、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、IgE、肺功能及安全性指标。结果治疗后3组中医症状积分均降低(P<0.05);治疗后中药组、中西组与西药组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药组中医疗效总有效率为96.67%(29/30),中西组为100.00%(30/30),与西药组76.67%(23/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,中药组、中西组、西药组分别复发1、0、11例,差异有统计学意义(P<0.001);与西药组比较,中药组、中西组感冒次数明显减少(P<0.05)。与治疗前比较,中西组Ig E下降明显(P<0.05);3组EOS治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中西组最大呼气流量较治疗前提高,治疗后与西药组比较差异有统计学意义(P<0.01),其余肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西组轻度不良反应1例,其余未见明显不良反应。结论调中益肺方治疗CVA具有较好的临床疗效。

风咳方治疗咳嗽变异性哮喘疗效及其对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的影响

目的观察风咳方对咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E(Ig)的影响。方法将CVA患者89例随机分为治疗组59例和对照组30例,分别予风咳方和常规西药治疗,疗程4周。观察治疗前后症状积分、血中嗜酸性细胞计数、IgE计数、肺功能及支气管激发试验。结果治疗组愈显率、总有效率分别为49.2%(29/59)和91.5%(54/59),对照组愈显率、总有效率分别为40.0%(12/30)和70.7%(23/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组中医证候总积分均较治疗前明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血清IgE计数、嗜酸性粒细胞计数降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组支气管激发试验转阴率为31.60%(18/41),对照组转阴率为25.0%(7/23),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风咳方对CVA患者疗效肯定,同时能明显降低血嗜酸性粒细胞和IgE计数,其治疗机理与减轻患者高敏状态有一定关系。

晁恩祥调补肺肾法治疗肺痿临床经验

晁恩祥教授在慢性肺系疾病的临床实践中,认为肺肾之间的病理生理基础在慢性肺系病发展过程中起着关键的作用,并提出了调补肺肾学术主张。指出肺痿乃"肺之质萎,肺之功萎",使用调补肺肾法治疗补中寓调,标本兼顾,可收到良好疗效,例举医案体现晁教授调补肺肾之临床妙用。

晁恩祥调补肺肾法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的思路与经验

晁恩祥指出:中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD),有独特的专长和潜在优势,应重视在其稳定期扶正固本,以减少急性发作,延缓疾病进展。他认为,稳定期COPD属于中医“虚喘”范畴,其主要病机为肺肾两虚,治疗当以调补肺肾、纳气平喘为大法。应用调补肺肾具有明显优势,且安全性好。为今后进一步控制COPD的进展,提高患者生活质量、延长生存时间提供了可行性思路和方法。

晁恩祥教授“从风论治”哮病的学术思想研究

文章从风哮理论的形成,风邪是哮喘发病的重要因素,风盛痰阻、气道挛急是哮病发作的主要病机,祛风解痉是治疗哮病的根本大法等方面,阐述了晁恩祥教授“从风论治”哮病的学术思想。

从晁恩祥“风盛挛急”理论谈哮病病机学进展

哮病是一种发作性的痰鸣气喘性疾病。在中医学的不断发展过程中,以痰为中心的宿根学说逐渐成为哮病病因病机的核心学说,也成为当代中医学认识哮病的经典学说。但是近些年来,中医学界出现了对于哮病病机的一些新看法、新学说,可以看作是对经典学说的挑战,也可以看作是对经典理论的补充,是哮病学术的进步。晁恩祥教授在总结临床经验的基础上提出"风哮"的病名,且以"风盛挛急"来诠释"风哮"的病机,系统地提出"风哮"的临床证候学特征、风哮的治疗思路及临床用药选择。

疏风解毒胶囊治疗外感风热型急性鼻炎的临床疗效评价

目的:观察疏风解毒胶囊治疗外感风热型急性鼻炎的临床疗效。方法:将60例急性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予基础治疗+疏风解毒胶囊口服;对照组予基础治疗。治疗1周后评价两组综合疗效、中医证候疗效、中医证候积分,同时统计患者的满意度。结果:治疗组与对照组总有效率、中医证候疗效、患者满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组均优于对照组;两组均未出现不良反应。结论:疏风解毒胶囊治疗急性鼻炎有较好疗效,患者满意度高。

东垣甘温除热法

笔者认为,东垣甘温除热法有补益脾胃之气同时顾护肺气、善用升阳之药、巧用风药、少佐以甘苦寒之品等特点,代表方当首推补中益气汤,但实则尚有升阳益胃汤、升阳散火汤、清阳汤、补脾胃泻阴火升阳汤、当归补血汤等名方,临床应用疗效显著。

高效电视媒体数据中心的建设筑基篇——简述 CCTV 新址数据中心设计

本文从基础建设方面简述了中央电视台新址数据中心规划要点,介绍了业务定位、标准定位、规模定位的含义,并对该数据中心设计进行了详细的说明。

流媒体应用技术浅析

蓬勃发展的信息技术特别是互联网技术．为人们的日常生活带来了巨大的转变人们获取信息的方式除了读报纸，听广播，看电视这三种传统方式之外，又逐渐加入了一种新的方式——上网。国际互联网正成为人们生活中不可或缺的第四媒体。流媒体（Streaming Media）正是数字视音频技术同网络技术的完美结合的产物，兼得众家之长．可谓是得天独厚。

晁恩祥教授辨治特发性肺间质纤维化经验探析

晁恩祥教授首先对肺间质纤维化的名称运用中医理论进行了客观的探讨,认为从临床表现方面考虑,此病中医与“肺痿”相近。该病主要病机为肺肾两虚和气虚血瘀,肺气失宣,因此提出了调理肺肾,益气活血的治疗大法。晁教授常常教导要重视“肺主气,司呼吸,主宣发肃降,肺气宜宣宜降,肺为娇脏”的生理规律。

疏风解痉法治疗变应性咳嗽患者的临床疗效

目的:观察应用疏风解痉理论组方的苏黄止咳汤治疗变应性咳嗽(风邪犯肺证)患者的临床疗效。方法:选取2015年10月至2018年9月北京市宣武中医医院收治的变应性咳嗽(风邪犯肺证)患者66例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予开瑞坦治疗;观察组给予苏黄止咳汤治疗,观察2组患者治疗2周中医证候积分及疾病疗效,血清IgE计数改善程度,并评估停药4周疾病复发率。结果:治疗后,观察组与对照组的总有效率分别为84.9%和78.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清IgE计数改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用疏风解痉理论的苏黄止咳汤能有效地缓解变应性咳嗽患者的临床症状;值得进一步推广及应用。

肺间质纤维化与肺痿

肺纤维化是一种严重威胁人类健康及生存质量的疾病,目前尚无有力的证据解释其纤维化病因,随着发病率的逐年增高和诊断技术的进步,肺纤维化的检出率逐渐升高,进而引起了诸多医家的重视。由于现代医学缺乏对其有效的治疗手段,不少医家转而从中医学寻求治疗方法,不同的中医医家从不同的角度对肺纤维化采取不同的治疗手段,也都取得了一些疗效。然而,中医病名及诊断标准没有得到统一,不少医家从"肺痿"辨证出发,取得了较好的临床疗效,也达成了一定的共识,共识对于指导中医诊治起到了指导作用,也进一步规范"肺痿"诊治标准,对于更好的治疗肺纤维化具有很大意义。

量化性能——私有云搭建的关键

介绍了私有云搭建中,量化性能的两个重要指标以及如何使用tpmC对系统进行衡量。并通过实例,分析了对用户系统进行测试的过程,对软硬件环境、测试场景、测试工具以及结果进行了介绍。

疏风解痉法联合西药治疗52例咳嗽变异性哮喘临床观察

目的观察疏风解痉法联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取北京市宣武中医医院及中日友好医院52例门诊患者,随机分为两组,对照组26例予舒利迭吸入剂50/250μg,1吸,bid,治疗组26例在对照组西药治疗的基础上配合疏风解痉法的中药汤剂口服,28 d为1个疗程,治疗结束后观察疗效。结果治疗后,治疗组在咳嗽次数、咳嗽程度、咯痰及咽痒症状的缓解上明显优于对照组(P<0.05),治疗组肺功能激发试验转阴率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察90 d复发率明显低于对照组(P<0.05);两组总疗效比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏风解痉法联合西药治疗咳嗽变异性哮喘明显改善临床症状,效果优于单纯西药治疗。