miR-125b、miR-126在儿童哮喘中的诊断价值及其与哮喘严重程度的关系

目的探讨微小核糖核酸-125b(miR-125b)、miR-126对儿童哮喘的诊断价值,分析二者与哮喘严重程度的关系。方法选取该院2017年9月至2020年12月收治的120例哮喘患儿、79例单纯上呼吸道感染患儿作为哮喘组、感染组,另选取同期84例体检健康志愿儿童作为对照组。检测并比较3组血清miR-125b、miR-126水平及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC],采用Pearson线性相关分析血清miR-125b、miR-126水平与肺功能指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析miR-125b、miR-126单独和联合检测诊断哮喘的曲线下面积(AUC)。根据哮喘严重程度,将哮喘患儿分成轻度组、中度组及重度组,比较3组血清miR-125b、miR-126水平,采用Spearman相关分析血清miR-125b、miR-126水平与患儿哮喘严重程度的相关性。结果哮喘组血清miR-125b、miR-126水平高于感染组与对照组(P<0.05),感染组血清miR-125b、miR-126水平高于对照组(P<0.05);哮喘组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC低于感染组与对照组(P<0.05)。血清miR-125b、miR-126水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均呈负相关(r<0,P<0.05)。血清miR-125b、miR-126单独和联合检测诊断哮喘的AUC分别为0.763、0.749、0.846。重度组、中度组血清miR-125b、miR-126水平高于轻度组(P<0.05),重度组高于中度组(P<0.05)。血清miR-125b、miR-126水平与哮喘严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论哮喘患儿血清miR-125b、miR-126水平明显升高,二者对哮喘诊断及哮喘严重程度评估均有一定价值。

先天性心脏病儿童围手术期营养风险评估及影响因素分析

目的 评估先天性心脏病(CHD)儿童病例围手术期营养风险,并进一步分析其影响因素。方法 以2018年1月至2022年1月在海南省妇女儿童医学中心进行手术治疗的CHD儿童病例为研究对象,收集病史资料并采用STRONGkid完成围手术期营养风险评估。采用单、多因素分析方法分析影响CHD儿童病例围手术期发生营养风险的相关因素。结果 共1 006例CHD儿童完成围手术期营养风险评估。STRONGkid评估结果显示,CHD儿童病例围手术期中高营养风险发生率为43.94%。多因素Logistic回归分析结果显示,孕周<37周(OR=3.706)、家庭月均收入<5 000元(OR=2.875)、有肺动脉高压(OR=2.892)、有心力衰竭(OR=3.216)、复杂病种(OR=1.881)、前白蛋白<250 mg/L(OR=1.990)、25-(OH)D<30 nmol/L(OR=1.611)是CHD儿童围手术期发生营养风险的危险因素。结论 CHD儿童围手术期营养风险应引起重视,孕周、家庭经济情况、肺动脉高压、心力衰竭、复杂病种等成为该类儿童围手术期发生营养风险的可能影响因素。

支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌特征、耐药性及SP-D基因多态性分析

目的分析支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌分布特征、耐药性,以及表面活性蛋白D(SP-D)基因多态性。方法本院2018年1月-2020年1月收治的96例支气管扩张症合并肺部感染患儿为研究组,同期接受治疗的100例支气管扩张但未合并肺部感染患儿为对照组。采集患儿痰液标本进行病原菌的分离鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)检测主要病原菌的耐药性,采用PCR限制性片段长度多态性分析法检测SP-D基因rs721917的多态性,采用Logistic回归分析法分析支气管扩张症患儿肺部感染发生的危险因素。结果研究组96例患儿共分离出116株病原菌,其中革兰阴性菌68株,革兰阳性菌42株,真菌6株。主要感染病原菌肺炎链球菌16株,肺炎克雷伯菌16株,大肠埃希菌22株。大肠埃希菌对阿莫西林、头孢噻肟耐药率均超过80%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均低于20%。肺炎克雷伯菌对红霉素的耐药率为87.50%,亚胺培南耐药率12.50%。肺炎链球菌阿莫西林、红霉素耐药率均超过80%,头孢吡肟、亚胺培南耐药率均低于15%。SP-D基因rs721917位点存在3种基因型:TT、TC、CC,研究组的C等位基因频率(35.42%vs 14.00%)以及CC基因型频率(56.25%vs 41.00%)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,SP-D基因Met11Thr(rs721917T/C)位点基因型多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管扩张症患儿肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,SP-D基因多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素。不同病原菌耐药性差异较大,临床上应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。