从解剖角度探讨成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带的处理

腹股沟疝发病人群中女性仅占6%[1],其发生机制和临床特点与男性有着较大差异。女性腹股沟疝中股疝比例高达26.07%,远高于男性的5.09%[2],因此发生嵌顿的比例也比较大。以往由于对女性腹股沟疝的解剖结构和临床特点认知不足,导致女性腹股沟疝的手术策略和技术基本同于男性。但随着腹腔镜后入路疝修补术的不断完善和腹股沟区解剖认知的不断深入,尤其是对肌耻骨孔的认知。

新型4,6-二取代吡啶并嘧啶类化合物的合成及抗肿瘤活性研究

目的设计、合成4,6-二取代吡啶并嘧啶类化合物并进行抗肿瘤活性研究。方法参考MNKs激酶小分子抑制剂的构效关系,结合计算机虚拟对接评价结果,设计了4,6-二取代吡啶并[3,2-d]嘧啶类化合物。以6-氯-2-氰基-3-硝基吡啶为原料,经还原、水解、环合、氯代反应得到关键中间体4,6-二氯吡啶并[3,2-d]嘧啶,然后经亲核取代反应在4位引入取代苯胺,再经Suzuki偶联、酰化以及脱保护等反应得到目标化合物。考察了化合物对MNK1和MNK2激酶的抑制活性及体外肿瘤细胞增殖抑制活性。结果22个4,6-二取代吡啶并[3,2-d]嘧啶类化合物均未见文献报道,其中化合物12r和12u对MNK2表现出显著的抑制活性,其IC_(50)值分别为0.5μmol·L^(-1)和0.1μmol·L^(-1)。化合物12u对人结肠癌HCT-116的细胞增殖具有抑制作用,其GI_(50)值为0.71μmol·L^(-1)。结论4,6-二取代吡啶并[3,2-d]嘧啶类化合物具有一定的MNK2抑制活性,其中化合物12u与先导化合物B21活性相当,对人结肠癌细胞HCT-116的增殖抑制活性优于B21。

替格瑞洛、氯吡格雷治疗的老年不稳定心绞痛患者重大心血管不良事件及血清炎症因子水平对比观察

目的对比观察老年不稳定心绞痛(UA)患者替格瑞洛、氯吡格雷抗栓治疗过程中的重大不良心血管事件和血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6及人可溶性CD40配体(s CD40L)水平。方法将132例老年UA患者,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,各66例。在常规治疗基础上,A组口服替格瑞洛(给予1次负荷剂量180 mg,然后给予维持剂量90 mg,2次/d)和阿司匹林(维持剂量100 mg,1次/d),B组口服氯吡格雷(给予1次负荷剂量300 mg,然后给予维持剂量75 mg,1次/天)和阿司匹林(维持剂量100 mg,1次/天)。均用药3个月。记录并比较用药期间重大不良心血管事件(急性心肌梗死、脑血栓形成、心源性死亡、主要器官出血)及一般不良反应(轻微出血、呼吸困难、缓慢性心律失常等)发生情况。检测治疗前和治疗1、3个月时两组患者血清炎性因子hsCRP、IL-6和s CD40L水平。结果用药期间两组均无重大不良心血管事件发生;两组一般不良反应发生情况差异无统计学意义。治疗前替格瑞洛组和氯吡格雷组hs-CRP、IL-6及s CD40L水平差异无统计学意义。治疗后1、3个月两组患者血清hs-CRP、IL-6及s CD40L均较同组治疗前下降(P均<0.05),治疗后3个月两组患者血清hs-CRP、IL-6及s CD40L均较同组治疗后1个月下降(P均<0.05);与相同时点的氯吡格雷组相比,替格瑞洛组血清hs-CRP、IL-6及s CD40L水平低(P均<0.05)。结论老年UA患者采用替格瑞洛抗栓治疗,与采用氯吡格雷抗栓治疗相比,并未增加用药期间重要不良心血管事件,其原因可能与采用替格瑞洛治疗者血清炎症因子hs-CRP、IL-6、s CD40L水平较低有关。

三维结构多金属氧酸盐Ag_4H_3PTi_2W_(10)O_(40)·16H_2O的合成与表征

以Keggin型钛取代钨磷酸钾和醋酸银为反应物合成了1个新的多金属氧酸盐Ag4H3PTi2W10O40.16H2O(1),通过X射线单晶衍射分析确定了其晶体结构,通过ICP分析和热重分析确定了其组成,通过红外光谱和固体漫反射光谱表征了其性质.单晶结构分析表明,化合物1属于四方晶系,I4/m空间群,晶胞参数a=b=1.39905(13)nm,c=1.14358(18)nm,V=2.2384(5)nm3,Z=2,R1=0.0550,wR2=0.1590.化合物1中的Ag+均为六配位,每个Ag+同时与3个多阴离子上的2个端氧和4个桥氧配位形成{AgO6}单元,这些{AgO6}将该多阴离子连接成三维网络结构.

气管切开保护罩微量持续气道湿化的应用

目的探讨气管切开保护罩微量持续气道湿化方法在气管切开患者临床护理中的应用价值。方法回顾性对照研究29例采用改良气管切开保护罩微量持续气道湿化和32例采用传统单层纱布覆盖定时间段湿化方法的气管切开病人刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染及吸痰后5 min SPO2<0.95的例数。结果改良气道湿化方法明显优于传统湿化方法(P<0.05)。结论气管切开保护罩微量持续气道湿化方法有良好湿化效果,值得临床上推广应用。

广东省耕地资源时空变化分析

根据广东省2000-2007年耕地面积统计数据,利用耕地资源变化率指数和耕地资源区位指数,结合广东省行政单元和地理分区,从时间和空间上分析区域耕地变化特征及原因。结果显示:2000-2007年广东省耕地总量逐年减少,全省以珠三角地区耕地面积减少最多,粤北耕地面积略有上升;全省耕地减少的主要原因为农业结构调整;"耕地占补平衡"政策使建设用地占用耕地的情况得到控制,被占耕地及时得到补偿,新增耕地主要来源于耕地开发;农业结构调整作为耕地减少的主要因素,其调整趋势在不断扩大,从耕地保护角度出发,农业结构调整尺度的合理性和科学性还有待进一步研究。

中国碳源排碳量估算办法研究现状

文章首先对碳源及其分类进行了归纳和总结,然后对我国碳源排碳量估算办法研究现状进行了概括。其间分别对能源类、工业类和土地利用相关碳源排放的估算模型进行了系统的阐述,着重讨论了碳源排碳量的测算办法,排碳量估算中的不确定性。文章最后,作者对目前研究中存在的问题以及未来的研究方向作了展望。

高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果比较

目的探究高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果。方法 70例慢性肾衰竭尿毒症患者纳入临床研究,依照随机列表法将其分成观察组和对照组,每组35例。观察组采用高通量血液透析,对照组实施血液透析滤过。对比两组患者治疗前后的甲状旁腺激素、血肌酐;并比较两组临床治疗效果及并发症情况。结果治疗前观察组患者血肌酐、甲状旁腺激素分别为(798.75±145.03)μmol/L、(586.65±121.08)ng/L;对照组分别为(799.36±144.18)μmol/L、(590.43±120.85)ng/L;治疗后观察组患者血肌酐、甲状旁腺激素分别为(200.48±75.91)μmol/L、(284.64±88.37)ng/L;对照组分别为(237.81±76.52)μmol/L、(450.19±120.72)ng/L。治疗前两组患者的血肌酐、甲状旁腺激素对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的血肌酐、甲状旁腺激素明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.3%)优于对照组(77.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.6%)明显低于对照组(28.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者实施临床治疗,能够更快改善患者甲状旁腺激素、血肌酐等肾功能指标,具有理想的治疗效果和安全性,在临床治疗中值得继续推广并应用。

老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素。方法选取2015年4月至2019年4月首都医科大学附属北京天坛医院收治的405例老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者为研究对象,采用Fried衰弱症状学量表评估入选患者衰弱情况,采用多因素Logistic回归分析探讨老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素。结果 405例患者中,171例Fried衰弱症状学量表评分≥3分,将其纳入衰弱组,余234例纳入非衰弱组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、有吸烟史、营养不良、抑郁、糖化血红蛋白≥7.5%、中文版糖尿病自我管理行为量表评分<80%、社会支持评定量表评分<30.25分均为老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱发生率较高,影响因素包括年龄、吸烟史、营养状态、精神状态、糖化血红蛋白水平、自我管理能力和社会支持情况,临床应强调衰弱高风险人群的早期评估,并针对危险因素进行个体化干预。

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床效果。方法 72例血液透析合并肾性骨病患者,按照治疗方法的不同分为研究组(血液透析联合血液灌流治疗)与对照组(血液透析治疗),每组36例。对比两组的治疗效果。结果研究组总有效率为91.7%,高于对照组的69.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。就诊时,研究组患者血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血钙水平明显高于对照组,血磷水平、免疫反应性甲状旁腺激素水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析合并肾性骨病患者的临床治疗过程中,联合应用血液透析和血液灌流的效果理想,值得进行深入研究和推广。

西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果分析

目的:对西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果进行分析。方法:将108例患者平均分为对照组与观察组,前组予以头孢他啶静滴治疗,后组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠复合制剂静滴。比较两组患者的不良反应率与治疗有效率。结果:观察组不良反应率与治疗有效率均高于对照组。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠尽管可以有效治疗炎症,但容易引起患者不良反应,因此在临床应用时应注意控制剂量,保证用药安全性。

低浓度肝素封管液对那曲超高海拔地区中心静脉置管患者封管效果的临床研究

目的 探讨不同浓度肝素封管液对那曲超高海拔地区(海拔4500米)中心静脉置管患者封管效果的影响。方法 选取2020年2月-2021年12月在西藏那曲市人民医院重症监护室行中心静脉置管的40例患者,和大连医科大学附属第一医院(海拔30米)重症监护室的40例CVC患者作为研究对象。采用随机数字表法分为高海拔正常浓度肝素组(A组)20例、高海拔低浓度肝素组(B组)、沿海地区正常浓度肝素组(C组)和沿海地区低浓度肝素组(D组)。正常浓度肝素组予以31.25 U/mL浓度的肝素封管液封管,低浓度肝素组予以10.00 U/mL浓度的肝素封管液封管。观察各组患者封管30 min后导管堵塞、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)留置时间、凝血酶原(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)的变化情况。结果 (1)各组导管堵塞例数差异无统计学意义(9vs12vs13vs12,P>0.05),导管留置时间上的差异无统计学意义(9.50±2.04vs8.95±1.47vs9.90±1.94vs9.70±1.84,P>0.05)。(2)各组PT的差异有统计学意义(23.45±5.17vs17.42±5.48vs26.97±5.71vs24.41±4.70,P<0.05),APTT的差异有统计学意义(44.92±8.33vs37.58±7.54vs50.27±6.93vs44.61±5.92,P<0.05),TT的差异无统计学意义(19.59±4.30vs18.12±4.87vs20.50±4.83vs19.67±2.76,P>0.05)。结论 在超高海拔地区,对CVC患者采用低浓度肝素封管液在降低导管堵塞发生和维持置管时间上具有良好效果,同时凝血功能更佳。

Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张的临床护理

目的探讨Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张的临床护理。方法选取采用Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张患者12例,应用包含心理护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、出院指导和随访等多种护理措施的临床综合护理路径对其进行护理,观察患者的临床表现和满意度。结果支气管阻塞致肺不张治疗后血氧饱和度显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);而护理3 d后血氧饱和度显著高于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。患者很满意7例(58.3%),满意4例(33.3%),一般1例(8.3%),不满意0例,总满意11例(96.7%)。结论 Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张的其护理中应用临床综合护理路径能提高临床疗效,且患者满意度高,从而改善护患关系。

湘南新田岭矽卡岩型白钨矿床中石榴子石的成分特征及其对钨成矿作用的启示

新田岭矿床是典型的矽卡岩型白钨矿床,与侏罗纪花岗岩侵入体有关,查明其成矿流体演化历史,对于探讨新田岭矿床成因和理解钨矿床成矿过程具有重要意义。以新田岭矿床普遍存在的矽卡岩矿物——石榴子石为研究对象,运用扫描电镜、EPMA和LA-ICP-MS等技术对石榴子石的结构、主微量元素和U-Pb年龄进行分析。根据石榴子石在背散射图像下显示的结构特征,可将新田岭矿床中的石榴子石划分为3个世代:早阶段为暗色石榴子石(Grt1);中阶段为具有明显震荡环带的石榴子石(Grt2),可划分为细环带(Grt2-1)和粗环带(Grt2-2);晚阶段为亮色石榴子石(Grt3)。通过对Grt2进行LA-ICP-MS U-Pb定年分析,确定其成岩年龄为(159.5±3.0)Ma,与该地区细粒斑状黑云母花岗岩的成岩时代(164~157 Ma)在分析误差范围内基本一致。Grt1、Grt2-1和Grt3均具有轻稀土亏损、重稀土富集的“左倾型”稀土配分模式,其中Grt1具有较明显的Eu负异常,Grt2-1具有较弱的Eu负异常,Grt3具有微弱的Eu负异常;Grt2-2具有轻重稀土亏损、中稀土富集的“驼峰型”配分模式,具有较弱的Eu正异常。从Grt1到Grt3,石榴子石中Mn、W含量呈现先下降后上升的变化趋势,Grt3中的W含量高于Grt2但低于Grt1。新田岭矿床石榴子石的稀土配分模式与微量元素组成表明,该矿床的成矿作用经历了多阶段热液过程,石榴子石形成过程中流体的氧逸度和温度先升高后降低,压力和pH值先降低后升高。此外,石榴子石中的钨含量变化暗示着新田岭矿床中钨矿化主要发生在退变质阶段,而白钨矿形成后在退变质晚期可能经历了溶解—再沉淀的过程。

1例白血病患者纤维蛋白鞘包裹外周中心静脉导管引起拔管困难的护理体会

总结1例白血病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后形成纤维蛋白鞘引起拔管困难的护理体会。通过对PICC置管引起的纤维蛋白鞘明确诊断,及时辅助检查,实施具有针对性的护理措施和心理干预,成功拔除导管,从而避免患者因拔管困难进行手术治疗。本文详细分析外周中心静脉置管出现纤维蛋白鞘的治疗与护理过程中的要点,并从纤维蛋白鞘形成的原因、诊断方法、药物治疗及早期预防的意义等方面进行总结,以期为日后处理此问题提供借鉴和建议。

微波消解-石墨炉原子吸收法测定藿香正气丸中的铝残留

目的:建立了微波消解-石墨炉原子吸收法测定霍香正气丸中铝的残留量。方法:采用微波消解法对样品进行前处理,对微波消解条件进行了优化考察,结合石墨炉原子吸收分光光度法对霍香正气丸中铝残留量进行测定。结果:本法在0.01~0.5 g/m L范围内线性关系良好,相关系数r2=0.9974,精密度为2.3%,平均回收率在99.8%~100.8%之间。结论:该法操作简便快速,测定结果准确,可用于中成药中铝残留的快速检测。

替格瑞洛口服对合并糖尿病的不稳定型心绞痛PCI治疗患者血清炎症因子水平的影响

目的观察替格瑞洛口服对合并糖尿病的不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者血清炎症因子水平的影响。方法 124例合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各62例,两组均行PCI。观察组术前3 d口服负荷剂量(180 mg)替格瑞洛,随后给予维持剂量(90 mg),2次/d,维持6个月;对照组术前3 d口服负荷剂量(300 mg)氯吡格雷,随后给予维持剂量(75 mg),1次/d,维持6个月;其余治疗措施相同。比较两组手术前后外周血循环内皮细胞(CEC)及血清CD40配体(CD40L)、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果与同组术前比较,两组术后12 h的CEC增加,CD40L、IL-6、hs-CRP水平升高;与同组术后12 h比较,两组术后1个月CEC减少,CD40L、IL-6、hs-CRP水平降低;与对照组比较,观察组术后1、6个月CEC减少,CD40L、IL-6、hs-CRP水平降低;P均<0.05。结论合并糖尿病的不稳定型心绞痛PCI治疗患者替格瑞洛应用后血清炎症因子水平下降,其对血管起到保护作用。

吉林省汉族人群KIR基因多态性分析

目的:探讨吉林省汉族人群杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因表达的多态性,为研究KIR基因和疾病的相关性奠定理论基础。方法:98名吉林省汉族正常人,提取基因组DNA样本,采用序列特异性引物聚合酶链式反应方法对所有收集的样本进行KIR基因分型。KIR基因位点检测KIR2DL1～KIR2DL5、KIR2DS1～KIR2DS5、KIR3DL1～KIR3DL3、KIR3DS1和KIR2DP1。KIR基因单倍型分析根据Hsu等制定的KIR基因单倍型分型综合标准分型。结果:共检测到15种KIR基因,KIR2DL4、KIR3DL2、KIR3DL3存在于所有个体,其基因频率均为1。2DL1、2DL3、2DL4、3DL1、3DL2、3DL3、2DP1和2DS4*001基因较常见。参照Hsu等的方法,在吉林省汉族中共得到单倍型15种,最常见的是单倍型1和2,分别占14.8%和53.1%,单倍型1和2属于A单倍型。吉林省汉族人群的A单倍型频数为67.9%。结论:吉林省汉族人群KIR分布不同于白种人,与中国其他地区的汉族人群分布相似,但是仍具有其独特的单倍型频数和基因型频数分布。

大鼠创伤性脑水肿模型中近红外光有效检测深度研究

采用近红外光谱技术实现颅脑损伤的无损监测过程中,存在着检测深度不明确的问题.利用Monte Carlo模拟光子在生物组织中的传输过程,建立有效检测深度模型,对光纤探头在大鼠创伤性脑水肿模型中的有效检测深度规律进行了研究.采用不依赖于模板的阈值分割和窄带水平集分割方法,将大鼠头部MRI图像分为头皮、头骨、脑脊液、灰质和白质五部分,建立真实的大鼠脑组织三维模型,使Monte Carlo仿真结果更加准确.改进复杂组织光场分布仿真的t MCi mg软件,使其能够实时记录光子在组织中的位置和光子被检测器接收时的能量,从而计算出探头在组织中的有效检测深度.分析了不同光源和检测器的中心距、光源芯径对有效检测深度的影响,结果表明光在大鼠脑组织中的有效检测深度小于或者等于光源和检测器中心距的一半,并随光源芯径的增大逐渐增大.建立大鼠脑水肿模型,验证了仿真结果的正确性.研究结果对于无创脑水肿模型的光纤探头的设计和脑水肿区域的判定有着重要的意义.