盆腔恶性肿瘤隔离热灌注化疗的体外循环管理(附1例报告)

目的总结体外循环下盆腔隔离热灌注化疗的管理经验。方法对1例晚期宫颈鳞状细胞癌患者行体外循环下热灌注化疗,采用球囊导管阻断腹主动脉和下腔静脉、双侧大腿根部上止血带阻断下肢血流,以隔离盆腔血液循环,股动、静脉插管连接密闭式与开放式两用膜式氧合器开始行体外循环。体外循环管路内加入化疗药物同时变温水箱为血液持续加温,行盆腔隔离热灌注化疗,解除盆腔隔离前用超滤器滤除化疗药物。结果球囊导管插管及股动、静脉插管等手术操作顺利,体外循环中管路系统维持密闭式,过程平稳,总的转流时间90 min,流量12.8~22.2 ml/（kg·min）,膀胱温最高达39℃,盆腔之下（包括盆腔）隔离时间90 min,盆腔单独隔离时间70 min,下肢血流阻断时间70 min,超滤时间40 min,超滤量3 250 ml,其中零平衡超滤量2 500 ml、常规超滤750 ml。患者于手术室内拔除气管插管,术后恢复顺利,未见肝、肾损害或其它与化疗药物相关的并发症,术后7天出院,术后14天超声检查显示盆底肿瘤明显缩小。结论体外循环下盆腔隔离热灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤具有可行性,能有效抑制肿瘤进展。与常规体外循环不同,技术、设备及体外循环管理均很重要且有特殊性。

主动脉夹层杂交手术治疗的体外循环管理

目的回顾性总结主动脉夹层杂交手术治疗的体外循环(CPB)管理经验。方法 2014年1月至2015年12月,18例主动脉夹层患者行杂交手术。采用浅低温、常规流量CPB,根据手术需要予以短暂停循环,同时行选择性脑及右上肢区域灌注。撤离CPB后同期行主动脉腔内修复术(TEVAR)。结果 CPB时间、主动脉阻断时间及停循环时间分别为76~253(152.88±47.29)min、32~146(84.22±33.16)min、0~7(1.50±2.25)min,最低鼻咽温30~32℃。术后1例(5.5%)死于心肌梗死,其余17例均痊愈出院。结论在浅低温CPB下进行主动脉夹层手术安全可靠。体外循环医生与术者、麻醉医生紧密协作有助于围术期患者安全。

基于T-S模糊模型的倒立摆

用牛顿力学方法建立了直线一级倒立摆的非线性数学模型,并基于倒立摆系统的状态方程,用Matlab对系统进行定性分析。采用极点配置法、LQR设计了控制器,并分析了参数对系统控制的影响。针对倒立摆的非线性,研究了非线性控制方法中变结构控制的基本思想,并设计了控制器。