血栓弹力图和凝血指标预测肿瘤相关静脉血栓栓塞症的价值

目的分析血栓弹力图(TEG)和凝血指标在肿瘤相关静脉血栓栓塞症(TAVTE)中的预测价值。方法采用病例对照研究,收集2022年1月—2023年5月安宁市第一人民医院167例恶性实体肿瘤住院患者,按是否确诊TAVTE分为观察组(31例)和对照组(136例)。比较2组患者一般临床资料和血细胞分析、凝血指标、TEG、血糖、血脂等实验室指标的差异。采用Logistic回归分析评估TAVTE的影响因素,并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线(DCA)评价列线图预测模型的效能。结果观察组和对照组肿瘤分期、手术史、Caprini评分、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、合并糖尿病、D-二聚体、TEG参数血栓最大振幅(MA)是影响TAVTE的独立危险因素(P<0.05)。建立的列线图预测模型判断TAVTE的敏感性和特异性分别为87.1%和66.2%,曲线下面积为0.819,具有较好的临床应用价值。结论TEG参数MA和凝血指标D-二聚体对TAVTE有较大的预测价值。建立列线图预测模型能较好地预测TAVTE。

恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法选择2019年1月至2022年6月于昆明医科大学第三附属医院接受中心静脉导管(CVC)置管的2096例恶性肿瘤患者的临床资料。根据CRT形成情况分为CRT组(有CRT形成,n=178)和对照组(无CRT形成,n=1918)。采用多因素logistic回归分析影响CRT形成的危险因素,并建立列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准图形分析模型的预测效能。结果该组病例CRT的发生率为8.50%(178/2096)。多因素logistic回归分析结果显示,以TNM分期为Ⅰ期作参考,Ⅱ~Ⅳ期是促进CRT形成的危险因素(P<0.05);合并感染、高脂血症、血栓形成/高凝状态史、使用激素,以及较高的D-二聚体水平是促进CRT形成的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,所构建的列线图模型具有较好的预测效能[AUC(95%CI)=0.856(0.824~0.889),P<0.001]。Bootstrap自助法内部验证结果显示,C指数为0.824;校准图及临床决策曲线结果提示,列线图模型具有较好的临床应用价值。结论TNM分期、合并感染、使用激素、高脂血症、血栓形成/高凝状态史以及D-二聚体水平是恶性肿瘤患者CVC置管后发生CRT的独立影响因素。该研究建立的列线图模型有较好的预测效能,对CRT防治有一定的临床指导价值。

含铂方案辅助化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存的影响

目的探讨含铂方案辅助化疗对70岁及以上晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法采取回顾性队列研究,选取2016年6月至2019年6月安宁市第一人民医院收治的年龄≥70岁的晚期NSCLC患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为化疗组与最佳支持治疗(best supportive care,BSC)组,比较两组患者的生存率,分析影响老年晚期NSCLC患者生存和预后的相关因素。结果共纳入305例患者,化疗组与BSC组患者生存中位数分别为11个月、2个月;Kaplan-Meier生存分析结果显示,化疗组患者的6个月(76.5%vs.17.9%,P<0.001)、1年(51.9%vs.12.1%,P<0.001)、3年(23.5%vs.0%,P<0.001)生存率均高于BSC组患者。而<75岁和≥75岁两个年龄组患者中位生存时间分别为13个月、11个月,3年生存率分别为7.6%、4.5%。不同年龄组患者3年总生存期无统计学差异(P=0.491)。Cox多因素回归分析显示,合并症与治疗方式是影响70岁及以上晚期NSCLC患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论接受含铂方案辅助化疗的老年晚期NSCLC患者预后显著优于BSC患者,合并症、治疗方式是影响老年晚期NSCLC患者不良预后的独立危险因素。

肿瘤患者导管相关血栓形成危险因素、干预措施及预测模型建立的研究概况

我国肿瘤及其并发症的诊治水平虽然已取得了很大的提高,但肿瘤患者导管相关血栓形成的发生率、致残率及致死率仍然很高。因此,本研究梳理了近年来有关导管相关性血栓形成的中外文文献,总结了肿瘤患者导管相关血栓形成的主要危险因素、诊断、预防、治疗,以及目前常用的血栓形成临床预测模型、相关量表以及相关研究进展,目的是增进医务人员对导管相关血栓形成的认识,为医护人员、患者和医疗政策制定者提供临床参考依据,从而减少肿瘤患者导管相关血栓形成的发生率,降低致残率和致死率。

D-二聚体联合血栓弹力图在老年恶性肿瘤患者肿瘤相关静脉血栓栓塞症中的诊断价值分析

目的探讨D-二聚体(D-Dimer)及血栓弹力图(TEG)对老年恶性肿瘤住院患者发生肿瘤相关性血栓(TAT)的预测价值。方法选取我院2022年5月至2023年5月收治的121例60岁及以上的老年恶性肿瘤住院患者进行分析,根据是否发生肿瘤相关血栓分为血栓组(观察组)与非血栓组(对照组),重点比较、分析两组之间TEG各项指标[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝血形成速率(Angel角)、最大振幅(MA)]以及凝血检测水平。统计老年恶性肿瘤患者肿瘤相关血栓发生情况,并分析其发生肿瘤相关血栓的影响因素。结果相关性分析结果显示,肿瘤分期、长期卧床、D-Dimer、R、MA水平为老年恶性肿瘤患者发生TAT的独立危险因素(P<0.05),观察组D-Dimer水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG指标中的R值随着恶性肿瘤患者发生深静脉血栓风险等级增加而降低,MA值随着恶性肿瘤患者发生深静脉血栓风险等级增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-Dimer、R值、MA值及联合诊断预测老年恶性肿瘤患者发生TAT的曲线下面积为0.667、0.725、0.715及0.804。结论D-Dimer以及TEG指标中R值、MA值对老年恶性肿瘤住院患者治疗相关静脉血栓的预测具有一定价值。上述指标可用于老年恶性肿瘤住院患者深静脉血栓的早期识别。

血液流变学指标在恶性肿瘤患者血栓形成中的临床意义及预测价值分析

目的了解血液流变学指标在恶性肿瘤患者及其血栓形成中的特点,结合凝血机制分析其对血栓形成的预测价值。方法选取云南省肿瘤医院干部医疗科2018年1月—2019年12月收治的146例恶性肿瘤患者为观察组,同期体检中心146名健康群体为对照组。所有实验对象均行血液流变学及凝血机制检查。按肿瘤患者血栓形成与否分为血栓组与非血栓形成组,了解肿瘤患者血栓形成率并重点比较、分析各组间血液流变学指标、凝血功能指标,结合相关危险因素进行预测模型的建立。结果观察组与对照组、血栓组与非血栓形成组之间的血液流变学指标相比有多项差异具有统计学意义(P<0.01或0.05),最终建立预测模型AUC=0.790(95%CI:0.679~0.901),特异度0.908,灵敏度0.600。结论血液流变学指标在肿瘤患者及其血栓形成中具有重要的临床意义,从而通过相关临床特征及实验室检查建立起的肿瘤患者预测模型具有很重要的临床应用价值。

科技成果保护与反垄断浅议

根据中国科学院在《中国科学院科学技术研究成果管理办法》中的定义，“科技成果”含义为：某一科学技术研究课题，通过观察试验和辩证思维活动取得的，并经过鉴定具有一定学术意义或实用意义的结果。“科技成果”一词并无法律上的确定含义，在使用中多根据语境与知识产权、专利有相类似的含义，但三者有很大不同。知识产权，是智力成果的创造人或工商业标记的所有人依法享有的权利的统称。大致分为著作权、专利权、商标权，并且随着经济和科技的发展，种类逐渐增加，如集成电路布图设计权等新型权利也属于知识产权的范畴。

浅谈如何有效开展小学美术的个性化教学

美术是一门艺术,可以陶冶学生的情操、丰富学生的情感、增强学生的审美意识.在小学美术课堂中渗透个性化教学,不但可以帮助小学生张扬自己的想象力与个性,同时还能让他们的艺术情操和审美情趣获得有效的成长,从而让他们在欣赏、观察、操练的过程中获得美的感受.