冠状动脉造影对可疑冠心病患者心功能的影响

目的观察冠状动脉造影检查对可疑冠心病患者心功能的影响。方法对吉安市中心人民医院70例行冠状动脉造影检查的可疑冠心病患者分别于术前和术后12、24h测定血浆NT-pro-BNP水平和心率、血压以及超声心电图左心室射血分数(LVEF)的变化,探讨造影剂对心功能产生的影响。结果与冠状动脉造影前比较,冠状动脉造影后血浆NT-pro-BNP水平和心率、血压以及超声心电图LVEF术后12h二者均有轻度升高,在24h下降,略高于术前水平,但二者与术前比较差异均无统计学意义。结论冠状动脉造影检查对患者心功能无明显影响。

心房颤动的抗凝治疗现状调查分析

目的了解临床实践中房颤患者抗凝治疗的现状及分析。方法采用回顾性观察了近2年间205例房颤患者接受抗凝治疗的情况。组I:2003年125例有血栓栓塞高危因素的房颤患者;组II:2004年80例有血栓栓塞高危因素的房颤患者。结果临床实践中房颤接受抗凝治疗达到标准的比例很低。接受阿司匹林治疗者较多,但剂量偏少,接受华法令治疗者很少。结论提高广大医务人员和房颤患者对房颤并发栓塞的危害性的认识及正确的抗凝治疗观念刻不容缓。

不同导管在心包置管引流术的临床价值

目的:评价使用两种导管行经皮穿刺心包置管引流术中的临床价值。方法:将45例大量心包积液患者分成两组,观察组使用猪尾巴导管,治疗组使用中心静脉导管。所有患者均行经皮穿刺心包置管引流术。结果:两组置管成功率均100%,观察组穿刺口炎症反应高于治疗组,而治疗组的导管价格低患者舒适度好。结论:心包置管引流术中使用中心静脉导管更优于猪尾巴导管。

拉西地平对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血压的影响

目的探讨拉西地平对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(I MT)及血压的影响。方法对137例原发性高血压患者给予拉西地平治疗。同时进行动态血压监测及颈动脉超声检查,观察137例患者治疗前、治疗6个月后I MT及诊室血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24 h动态血压(清晨、白天、夜间,SBP、DBP)的变化等情况。结果 137例患者治疗6个月后I MT为(0.80±0.04)mm,治疗前为(1.12±0.06)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗6个月后诊室血压分别为SBP(148±10)mm Hg、DBP(100±9)mm Hg,SBP(118±12)mm Hg、DBP(80±6)mm Hg,二者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前和治疗6个月后24 h动态血压清晨、白天、夜间分别为SBP(134±9)mm Hg、DBP(90±8)mm Hg,SBP(144±16)mm Hg、DBP(94±8)mm Hg,SBP(116±16)mm Hg、DBP(76±11)mm Hg和SBP(126±14)mm Hg、DBP(84±12)mm Hg,SBP(130±12)mm Hg、DBP(84±11)mm Hg,SBP(108±11)mm Hg、DBP(70±9)mm Hg,二者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应用拉西地平治疗原发性高血压患者,不仅可以有效地降压,而且有抗动脉粥样硬化的作用。

风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者心功能变化

目的探讨风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者与非房颤患者心功能指标上的差异。方法对收治217例风湿性心脏瓣膜病需患者,根据有无房颤分为房颤组与非房颤组,均行心脏超声检查,分别测量左房(LA)、右房(RA)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)等指标。结果房颤组患者无论是左房还是右房,均明显大于非房颤组患者房颤组;左室舒张末期容积明显低于非房颤组房颤组;射血分数及左室短轴缩短率均明显低于非房颤组。结论风湿性心脏瓣膜病房颤患者心功能受损重于非房颤患者。

经桡动脉途径行冠状动脉造影62例临床分析

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影的特点及安全性。方法:62例患者接受经桡动脉途径行冠脉造影术,观察操作成功率、并发症(渗血、血肿、动静脉瘘及手部麻木、缺血等现象)、血管迷走神经反射的发生率。结果:62例成功,2例失败,其中1例桡动脉过度迂曲畸形,导管无法通过,未成功。另1例由于桡动脉痉挛,经鞘管注入硝酸甘油200μg和利多卡因10mg后,痉挛仍不能完全缓解。本组未出现严重并发症。结论:桡动脉径路行冠状动脉造影具有止血容易,患者卧床时间短和并发症少的优点,是一种安全、有效的介入途径。

无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上加用双水平正压无创通气（Bi-PAP）呼吸机进行无创通气治疗急性左心衰的临床疗效。方法选取急性左心衰患者72例,将所选患者随机均分为观察组和对照组（n=36）。对照组采取常规药物治疗及鼻导管吸氧,观察组在对照组治疗基础上给予双水平正压无创通气（Bi-PAP）。比较2组治疗12 h后的有效率,以及2组患者体征与血气指标。结果观察组总有效率94.44%,对照组总有效率80.56%,2组总有效率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组36例患者应用12~36 h后低氧血症明显较前改善,心悸、气促、呼吸困难及发绀情况明显缓解,血压、心率与呼吸、PO2及PCO2等指标均有明显改善（P〈0.05）。结论 Bi-PAP无创呼吸机在抢救急性左心衰中疗效显著。

冠心病个体罹患风险的量化评价

目的探讨冠心病个体罹患风险的量化评价方法。方法采用病例对照研究和Logistic回归分析,筛出冠心病的主要危险因素及其关联强度值,以此为基础采用模糊数学理论建立冠心病个体罹患风险的量化函数。结果高血压史、劳累、年龄、腹围、腰臀比是冠心病的主要危险因素,常喝牛奶豆浆为保护因素。根据模糊数学建立的冠心病个体罹患风险量化函数为RD=劳累×0.0218+不常喝牛奶豆浆×0.028 6+高血压史×0.051 5+(年龄≥40岁)×0.232 2+(腹围≥90 cm)×0.543 1+(腰臀比≥0.9)×0.122 7。根据以上函数,每个个体均可得出一个RD值,RD值越大,罹患冠心病的风险也越高。当RD的临界值为0.323 2时,灵敏度为89.6%,特异度为92.9%,约登指数82.5%,ROC曲线下面积为0.969。结论该研究所建立的冠心病个体罹患风险的量化函数准确性较高,快捷方便。

药物涂层支架在冠状动脉再狭窄介入治疗中的作用

在我国冠心病的发病率逐年上升，除药物治疗之外。迄今为止主要有两大冠状动脉介入技术应用于临床，即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉支架植入术。自1977年应用以来再狭窄问题一直影响着PTCA的远期疗效，尽管后来的冠状动脉支架植入术大大降低了再狭窄率，但也有10％～50％的病例发生支架内再狭窄。再狭窄问题成为冠心病介入治疗的主要难题之一。为降低再狭窄进行了大量的研究工作，如为数众多口服药物试验研究，但均未获得满意效果。放射疗法被认为较有效的方法，但同样由于存在疗效与安全性问题而未普及应用。近年来随着再狭窄机制逐渐明了。附着各种药物涂层的支架应运而生，给冠状动脉介入治疗带来了曙光。

参仙升脉口服液对治疗缓慢性心律失常的疗效研究

目的:观察参仙升脉口服液对治疗缓慢性心律失常症状的疗效研究。方法:对50例缓慢性心律失常患者进行随机抽样分成两组,服用参仙升脉口服液组(34例)及对照组(16例)。治疗组给予参仙升脉口服液治疗4周,并进行动态心电图跟踪;对照组给予常规药物治疗并进行动态心电图跟踪。结果:参仙升脉口服液可明显提高缓慢性心律失常患者的心率12次/分以上,总有效率达97.1%,对照组总有效率为71.4%。结论:参仙升脉口服液是较好的治疗缓慢性心律失常的药物。

城市老年高血压患者与农村老年高血压患者的生活质量及影响因素比较分析

目的探索吉安地区城市与农村老年高血压患者的生活质量、影响因素以及两者的差异。方法抽取近两年来(2016年至2018年)本院收治的符合本研究条件的高血压老年患者(年龄≥60)192名,按照户籍以及医保类型综合考虑将患者分成A组(109例,城市组)和B组(83例,农村组),采用健康调查简表(中文版SF-36)进行相关的测试及研究,并收集相应数据进行比较和分析。结果 A组(62.03±12.36)SF-36量表得分大部分优于B组(59.59±11.13),睡眠欠佳、家庭人均可支配收入较大(>1 500)、个人医疗费用支出额较小(<300)的A组老年高血压患者SF-36量表总分与B组比较差异无统计学意义,回归显示A组特有的影响因素有年龄、饮酒、体质量以及心情,B组特有的影响因素为知识接触。结论城市高血压患者生活质量大体上高于农村患者,农村主要在经济文化方面与城市差距很大,导致生活质量的差异。

NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨外周血浆NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法急性冠脉综合征患者83例,稳定性心绞痛62例,正常对照40例.采用酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP水平,将急性冠脉综合征患者与稳定性心绞痛病人的血浆NT-proBNP水平进行分析,同时根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组及三支病变组进行分析,将冠状动脉病变程度积分与血清NT-proBNP水平进行相关性分析.结果 (1)ACS组血清NT-proBNP水平明显高于SA组和正常人(P<0.01);(2)三支病变组血清NT-proBNP水平明显高于双支病变组和单支病变组,而双支病变组又高于单支病变组;(3)血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度积分进行相关性分析,结果呈正相关,相关系数rs=0.796,P<0.01.结论血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度密切相关.

水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析

目的探讨水化疗法预防造影剂肾病的疗效。方法选择2008年3月至2012年3月在我院接受冠状动脉造影术及PCI术的80例住院患者。随机分为两组:水化治疗组为研究组,常规治疗为对照组。测定患者于术前、术后第2、3天清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。术前详细记录患者姓名、性别、年龄及合并症,术后记录患者并发症及详细的造影剂用量并观察尿量。结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后2 d血肌酐与应用前比较有增高趋势,常规治疗组应用造影剂后第2天血肌酐水平显著高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围手术期积极采用静脉输液的方式水化治疗,是临床上预防CIN的一种有效方法,且方法简单,使用安全,疗效可靠,值得推广。

认知行为干预对永久起搏器植入术后患者心理健康状况及生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对永久起搏器植入术后患者心理健康状况及生活质量的影响。方法选取2014年2月~2018年6月我院收治的97例心脏永久起搏器植入术患者作为研究对象,按照抽签法随机分为试验组(49例)和对照组(48例)。对照组采用常规健康宣教方法,试验组采用认知行为干预方法。比较两组的国际标准焦虑自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)评分及生活质量量表(SF-36)总评分。结果两组术前的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3、6个月的SAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术前的SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3、6个月的SDS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术前的SF-36总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3、6个月的SF-36总评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后1、3、6个月的SDS评分、SAS评分均低于术前,SF-36总评分高于术前(P<0.05)。结论认知行为干预可以明显改善起搏器植入术后患者的心理健康状况及生活质量,值得临床推广。

3种常用联合降血压方案临床疗效及药品价格分析

目的探讨不同联合降压方案治疗的临床效果及其经济学评价。方法把需要联合用药治疗的高血压病患者随机分为3组:1组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+利尿剂(依拉普利+双氢克尿噻);2组:钙拮抗剂(CCB)+β受体阻滞荆(氨氯地平+倍他乐克);3组:ACEI+CCB(依拉普利+氨氯地平)。观察血压达标率、治疗坚持率、不良反应发生率以及经济学评价。结果血压达标率、治疗坚持率、不良反应发生率3组差异无统计学意义,经济学评价差异有统计学意义,ACEI+利尿剂、CCB+β-受体阻滞剂有较好的成本/效益比和成本增量效益,ACEI+CCB成本/效益比高。结论3种联合降压方案,虽然没明确的禁忌痘,但CCB+β-受体阻滞剂、ACEI+利尿剂属于最佳价效比方案。

黛力新对冠心病伴焦虑抑郁症的疗效及生活质量的影响

目的探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)对冠心病伴焦虑抑郁症患者的疗效和生活质量的影响。方法选择来该院治疗冠心病伴焦虑抑郁症患者120例,随机均分为常规组和黛力新组各60例,两组均给予冠心病常规治疗方案,黛力新组在此基础上加用每天1片黛力新(每片含氯哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10.0 mg),疗程4周后观察临床症状、心电图及抑郁自量表(SDS)、焦虑自量表(SAS)评分的变化;半年后采用健康状况调查问卷SF-36进行生活质量评估。结果黛力新组心绞痛疗效总有效率86.7%(52/60),明显优于常规治疗组总有效率68.3%(41/60),差异有统计学意义(P<0.05);黛力新组焦虑、抑郁情况较治疗前得到明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),常规组治疗前后焦虑、抑郁情况无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);黛力新组患者健康状况调查问卷的各项得分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗冠心病伴焦虑抑郁症的基础上加用黛力新,疗效显著,能够改善患者的生活质量。

中心动脉压与肱动脉压的相关性分析

目的研究中心动脉压与肱动脉压的相关性。方法 100例临床需要行冠状动脉造影的患者,将测得的中心动脉压与肱动脉压进行组内相关分析;将测得的中心动脉压与肱动脉压通过配对样本t检验及行Bland-Altman图示法。结果采用two-way-mixed模型计算组内相关系数分析,中心动脉压与肱动脉压测量值的组内相关系数均有统计学意义(收缩压单个F值为148.419,平均148.419,舒张压单个F值为39.314,平均39.314,P<0.01);测量结果中收缩压数值为:中心动脉压为(136±25)mm Hg,肱动脉压(135±4)mm Hg;舒张压数值为:中心动脉压(82±12)mm Hg,肱动脉压(81±12)mm Hg;中心动脉压与肱动脉压的测量的结果具有一致性。结论未出现动脉硬化的患者中心动脉压与肱动脉压相关性较好。

高血压病患者心率变异性与靶器官损害的相关性

目的:探讨高血压病患者心率变异性与靶器官损害的相关性。方法:将初诊的高血压病患者96例经超声心动图分为左室肥厚组和非左室肥厚组,经颈动脉超声检查分为颈动脉内-中膜增厚组和非内-中膜增厚组,利用24h尿蛋白定量分析,分为微量蛋白尿>30mg组和<30mg组,经询问病史、体检、血脂、血糖、动态心电图各参数。结果:(1)左室肥厚组与非左室肥厚组的临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05),左室肥厚组与非左室肥厚组心率变异性RMSSD、HF、SDANN、LF、VLF差异有统计学意义(P<0.05)。(2)颈动脉内-中膜增厚组与非颈动脉内-中膜增厚组的临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉内-中膜增厚组与非颈动脉内-中膜增厚组心率变异性RMSSD、HF、SDANN、LF差异有统计学意义(P<0.05)。(3)尿微量蛋白尿组与非微量蛋白尿组其临床指标比较差异无统计学意义。但RMSSD、SDANN、HF、LF比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压病患者RMSSD、HF高者,其心室肥厚、颈动脉内膜,微量蛋白尿发生率少,而LF、SDANN、VLF高者,其靶器官损害重。