基于古籍文献的儿科病名规范化研究

目的中医病名的规范化是中医古籍精华挖掘整理研究的基础,对促进中医药学术创新有重要的价值。方法本研究以中医儿科病名为例,在收集、整理古籍文献的基础上,针对古籍中儿科病名存在的病、证、症混淆,一名多义,异体字、繁体字误用混用等问题,提出病名规范化的研究原则与方法。研究从建立疾病的体系框架规范病名分类、辨析疾病病名内涵、确定疾病病名首选术语、确定病名上下位关系的方面入手。结果本研究共从11部古籍文献中整理出儿科相关病名784条,规范化后确定首选术语174个。结论研究对中医古籍中病名的规范化研究方法提出了基本思路,对中医儿科的规范化诊治和学术水平的提高、统一建立中医病名规范化术语体系等方面做了有益的探讨。

益气温阳法联合西医常规方案治疗中晚期肺癌的系统评价和Meta分析

目的系统分析温阳益气法联合西医常规方案治疗中晚期肺癌的有效性和安全性。方法检索CNKI等8大数据库中有关温阳益气法治疗中晚期肺癌的随机对照试验(RCT),检索文献并提取资料后对纳入文献进行质量评价及Meta分析。结果经筛选共纳入7项文献,共447例患者,其中温阳益气法联合西医常规方案(治疗组)235例,西医常规治疗方案(对照组)212例。Meta分析结果显示,治疗组较对照组在临床有效率,差异不具有统计学意义(P>0.05)。在临床稳定率、生活质量改善情况,KPS评分上均较对照组有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在胃肠道不适症状和骨髓抑制的发生率上均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温阳益气法联合西医常规治疗方案能明显提高中晚期肺癌患者临床稳定率,改善生活质量,且安全性良好,能够减少不良反应的发生。

基于中医古籍文献的痫癫狂辨析

痫、癫、狂作为中医学三种疑难病症,不同历史时期对其病名内涵的认识一直在发展演变,影响对古籍文献的理解。本文应用文献研究、比较研究等方法,系统完整的梳理古籍文献,获得痫证相关古籍650种,分析痫与癫、痫与狂、癫与狂的病名演变、从病因、病机、治则治法进行辨析。提出痫、癫、狂在不同历史时期所指代的病证内涵不同,存在不同的含义,为避免在阅读和研究古籍文献时对此三类疾病的认识出现分歧和疑惑,通过对病因病机、治则治法对三类疾病进行辨析,明确其异同,为古籍文献循证提供思路和依据。

益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗对肺癌小鼠肿瘤组织微环境的影响

目的观察益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗对肺癌小鼠肿瘤组织微环境的影响。方法将50只C57BL/6J雄性小鼠随机分为5组,每组10只。模型组、贝伐珠单抗组、益气温阳组及贝伐珠单抗+益气温阳组小鼠于右腋窝皮下接种Lewis细胞,接种后3 d,贝伐珠单抗组给予贝伐珠单抗15 mg/kg腹腔注射(每周2次),益气温阳组给予20 g/kg的益气温阳粒生药灌胃(1次/d),贝伐珠单抗+益气温阳组给予贝伐珠单抗腹腔注射及益气温阳粒生药灌胃,正常组和模型组给予生理盐水灌胃。第14天给药2 h后处死小鼠,HE染色观察各造模组小鼠肿瘤组织病理学变化,免疫组化染色法检测肿瘤组织中低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达情况,Q-PCR法检测肿瘤组织中促红细胞生成素(EPO)和HK1 mRNA表达情况,ELISA法检测各组小鼠血清中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))表达水平。结果贝伐珠单抗组肿瘤细胞变小,少量出血,大量凋亡,间质可见中度炎细胞浸润;益气温阳组肿瘤细胞团块状分布变小,偶有少量出血,可见小灶状细胞坏死及中度炎细胞浸润;贝伐珠单抗+益气温阳组肿瘤组织多处大片状坏死,肿瘤细胞显著减少,多处出血,大量炎细胞浸润。贝伐珠单抗组、贝伐珠单抗+益气温阳组小鼠肿瘤组织中HIF-1α表达IHS评分均明显低于模型组(P均<0.05),且贝伐珠单抗+益气温阳组明显低于益气温阳组(P<0.05),但与贝伐珠单抗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。贝伐珠单抗组、益气温阳组及贝伐珠单抗+益气温阳组肿瘤组织中EPO mRNA相对表达量和血清TGF-β_(1)水平均明显低于模型组(P均<0.05),贝伐珠单抗组和贝伐珠单抗+益气温阳组均明显低于益气温阳组(P均<0.05),贝伐珠单抗组与贝伐珠单抗+益气温阳组比较差异无统计学意义(P均>0.05);贝伐珠单抗组和贝伐珠单抗+益气温阳组HK1mRNA相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05),各药物组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗可明显改善肺癌小鼠肿瘤组织微环境。

益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗调控Lewis荷瘤小鼠肿瘤血管生成的实验研究

目的观察益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗对Lewis荷瘤小鼠肿瘤血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR-2)表达,以及肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)的影响,探究益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗可能存在的抗肿瘤血管机制。方法将40只C57BL/6J小鼠造模后随机分为模型组、西药组、中药组、联合用药组,每组10只,分别予生理盐水0.4 mL(1次/天)、贝伐珠单抗15 mg/kg腹腔注射(2次/周)、益气温阳颗粒生药20 g/kg(1次/天)、贝伐珠单抗15 mg/kg腹腔注射(2次/周)联合益气温阳颗粒生药20 g/kg(1次/天)、生理盐水0.4 mL(1次/天),2周后处死。计算抑瘤率,RT-PCR法检测VEGF mRNA转录水平,免疫组化染色法检测肿瘤组织VEGFR-2,检测反映MVD的血小板—内皮细胞粘附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,CD31)的表达。结果中药组、西药组、联合用药组的抑瘤率分别为9.89%、11.76%、26.97%;与模型组相比,治疗组均可显著降低肿瘤组织VEGF mRNA转录水平(P<0.01);联合用药组可降低肿瘤组织VEGFR-2、CD31、MVD表达(P<0.01),而中药组和西药组均有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗可能通过调控VEGF/VEGFR-2血管生成通路,减少肿瘤新血管生成,降低肿瘤组织MVD,在一定程度上抑制肿瘤生长。

肺结节患者中医体质分布特点及相关危险因素研究

目的通过对肺结节患者进行中医体质调查,分析肺结节患者的体质分布特点和不同体质类型与结节良恶性质之间的相关性。方法收录符合标准的肺结节患者121例,男性69例,女性52例,年龄处于22~89岁。随访一年,经CT断层扫描获得结节特征,经支气管镜下活检明确结节性质。选取性别、年龄,吸烟史,环境及高危职业暴露史,合并肺系疾病史,恶性肿瘤史,恶性肿瘤家族史、BMI及CT下结节的特征,应用统计软件SPSS21.0,与不同体质及结节性质分别进行统计学比较及分析。结果①纳入的121例肺部结节患者中医体质类型比例从高到低依次为平和质>气虚质>阳虚质>阴虚质≥湿热质>气郁质>痰湿质>血瘀质>特禀质。性别与阴虚质比较有统计学意义(P<0.05),年龄与中医体质比较无统计学意义(P>0.05)。②经随访明确结节良恶性质的患者共74例,结节性质与性别、吸烟史,环境及高危职业暴露史、结节位置、结节大小之间比较有统计学意义(P<0.05),与中医体质比较无统计学意义(P>0.05)。结论肺结节患者偏颇体质以气虚质、阳虚质为主,推测为肺结节患者的主要易感体质,且在结节由良性发展至恶性全病程中有着重要作用,因此早期,适当应用益气温阳法干预此类患者,或可延缓肺结节进展,阻止肺结节恶变为肺癌。

246例肺结节患者中医体质调查及多因素Logistic回归分析

目的收录符合纳入标准的肺结节患者,探究患者一般资料及结节特征与中医体质类型之间的关系和可能影响本疾病发生发展的因素,以求在临床上对肺结节患者施行全病程管理。方法填写《中医体质分类与判定表》确定体质类型,选取纳入患者的年龄、性别、吸烟史、环境及职业暴露史、既往罹患肺系疾病史、既往恶性肿瘤病史、恶性肿瘤家族史、体重指数及结节大小、密度、所在位置、性质与体质进行相关性分析,将阳性结果纳入Logistic回归方程,明确使肺结节恶变的危险因素。结果肺结节患者的体质占比为气虚质>平和质>阳虚质>阴虚质>痰湿质>气郁质>湿热质>血瘀质>特禀质,存在各危险因素的患者偏颇体质大多分布在气虚质、阳虚质和阴虚质。年龄、吸烟史、环境及职业暴露史、结节位置及结节大小与结节性质比较,结果有统计学意义(P<0.05)。纳入Logistic回归方程后分析发现,方程中年龄(OR=1.061,95%Cl=1.009-1.116,P=0.021)、结节位置(OR=0.184,95%Cl=0.052~0.646,P=0.008)、结节大小(OR=1.213,95%Cl=1.119~1.314,P=0.000),吸烟史、环境及职业暴露史P>0.05.结论年龄、吸烟史、环境及职业暴露史影响着肺结节的发生,结节位置、结节大小与结节性质间存在着一定关系。考虑气虚质与阳虚质可能为肺结节患病的原始状态,且虚性体质存在于肺结节疾病良性演变至恶性整个过程。若早期有针对性地干预拥有此类体质特点的肺结节人群,或可延缓甚至阻止肺结节恶变的发生。

孙增涛教授基于肺阳虚理论治疗肺结节的经验探讨

随着计算机断层扫描(CT)影像技术的发展、体检的普及,肺结节的检出率逐年升高,人们对其也越来越重视。肺结节被认为是早期肺癌表现形式之一,目前西医治疗多采用影像随访的方式,过程漫长,易造成患者焦虑情绪,而中医药在临床治疗肺结节具有一定的优势。孙增涛教授根据长期的临床经验,指出“肺阳虚”是肺结节发生发展重要原因。文章通过查阅总结“肺阳虚”“肺结节”的相关文献,对孙增涛教授治疗“肺结节”经验总结,分析探讨他基于“肺阳虚”理论治疗“肺结节”的学术思想,为临床治疗肺结节提供理论依据及诊疗思路。

痫病病名考证与规范化研究

中医学对痫病的认识较早,但在不同历史时期出现了诸多不同病名,且存在一病多名、病名层次混乱等问题。应用术语学、本体学等方法,围绕痫病病名系统地梳理古籍文献,获得痫病相关中医古籍650种,从中提取痫病病名32个;以历史年代为纲,从症状特点、病因病机、病性病位三个方面对32个病名进行梳理与考证,并以遵从古籍、科学归类、划定范围及继承性、实用性、先进性、特异性、准确性、公认性、稳定性等规范标准为原则,对病名进行规范化研究,共计获得首选病名14个,同义病名5个,下位病名14个。

原发性支气管肺癌的中医证候要素分布规律研究

目的:对原发性支气管肺癌的证素、脏腑辨证、证候学、病理分型证候及分期证候进行数据挖掘和统计分析,研究其中医证候规律。方法:检索中国知网(CNKI)及万方数据(WANFANG DATA)中关于原发性支气管肺癌中医证候的临床随机对照试验,对证候要素进行提取,分析其分布规律及与病理类型临床分期之间的关系。结果:共纳入48篇文献,包括7834例病例,证候要素以气虚、阴虚、痰湿、血瘀、痰热、气滞为主;本虚证候要素占57.54%,标实证候要素占42.46%;脏腑辨证主要为肺+本虚与脾+本虚分别占35.86%、25.70%;在肺癌发展过程中,气虚证占比逐渐上升,在IV期时达到最大占比为36.50%。结论:肺癌中医病机为本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰湿多见,临床除治肺以外还应注意脾的调理。而晚期肺癌患者本虚证比率升高,因此临证可根据病情采用攻补共用等方法来治疗。

酸辛配伍法治疗湿热病理论探讨

通过对性味配伍理论和湿热病治疗的梳理,在中医临床治疗湿热类疾病中药重视酸辛配伍法,认为酸辛配伍是通过调节肝肺之间的气机来达到化湿孤热的效果,从而缩短湿热类疾病的疗程,提高疗效。酸辛配伍法也在《伤寒论》中有所体现,吴鞠通亦非常重视。通过探讨,以期加深对酸辛配伍法治疗湿热病的认识,丰富中药性味配伍理论的内容。