艾滋病病毒感染促使结核菌潜伏感染患者因近期再次感染结核菌而发生结核病的风险增加

背景:艾滋病病毒(HIV)感染会导致结核分枝杆菌潜伏感染的复燃或近期(再次)感染结核分枝杆菌后发展成为活动性结核病。尽管发病既往有结核分枝杆菌潜伏感染的证据,但如果发生在同一时期的结核病患者的结核分枝杆菌菌株相同(例如"组群病例"),则本次发病很可能是由于近期(再次)感染结核分枝杆菌所致。方法:在马拉维北部卡朗加区1996年至2008年间曾第一次患结核病的患者中,若其具有1990年之前结核分枝杆菌潜伏感染状态(结核分枝杆菌素皮肤试验)的信息和结核病发病时的DNA指纹结果,则纳入本研究。我们对既往结核分枝杆菌潜伏感染状况和HIV感染状况进行分组,探讨组间的差异,并依据年龄、性别、卡介苗疤痕状况和距结核分枝杆菌素检测的时间作了调整。结果:在79例HIV阴性的结核病患者中,有结核分枝杆菌潜伏感染史的患者比无结核分枝杆菌潜伏感染史的患者更少发生组群病例(29比77%,调整OR=0.15,95%可信区间为0.04～0.59)。在119个HIV阳性结核病患者中,两组的组群病例所占比例相似(88%比84%,调整OR=1.85,95%可信区间为0.41～8.29)。讨论:HIV感染似乎增加了新近再次感染结核分枝杆菌而发展成为结核病的风险。越来越多证据表明HIV相关结核病主要源于新近结核分枝杆菌感染,我们的研究结果也证实了这一点。

柬埔寨,中国,越南结核病患者登记信息的完整性和一致性评价

背景:柬埔寨、中国2省和越南的结核病患者登记本信息质量评价。目的:探讨患者发现和治疗转归季报信息的完整性和一致性。方法:从柬埔寨、中国2省和越南的患者登记本抽取有代表性的样本。对选择数据进行计算机双录入,验证其完整性和一致性。结果:数据采集包含两年间登记的37635例患者的记录。其中柬埔寨、中国2省和越南在患者发现季度报告中无法分类的患者所占比例分别只有0.2%、3.6%和1.1%。治疗转归结果为治愈的患者,3个地区的正确率分别为99.9%、85.7%和98.5%。主要的错误是把完成疗程误归为治愈。在柬埔寨和越南,失败患者的漏报比过报更为常见;在中国2省,报告为失败的患者中有84%实际上不符合生物学标准。结论:该评估表明,3个国家结核病患者登记本记录的必要信息是可信的。今后必须认真监督工作人员对结核病患者治疗转归的正确定义。

罗伯特·科赫与结核杆菌的发现:125年后面临来自艾滋病和结核病的挑战

这个伟大的人物是谁（图1）？罗伯特·科赫1843年出生于德国一个贫穷的矿工家庭。5岁时他借助报纸学会了阅读，这件事让他的父母大吃一惊。而他的这一才能预示着他以后的一些特点——智慧和坚韧不拔。他获得了行医资格，成为一名地区医学官员，被评为卫生学教授，并在20年后的1905年，被授予至高的荣誉——诺贝尔生理学或医学奖。1910年，在德国的巴登一巴登，这位伟人的心脏停止了跳动，离开了人世，享年66岁。