基于国家标准及美国电气制造商协会测量程序的PET/CT验收检测

目的:按照国家卫生行业标准WS817-2023要求对Biograph Vision 600型PET/CT进行验收测试与性能评估。方法:通过设备内置的美国电气制造商协会(NEMA NU2-2018)测量程序,根据国家卫生行业标准WS817-2023要求,检测PET/CT中PET部分的空间分辨力、灵敏度、散射分数、计数丢失与随机符合、计数丢失与随机符合校正准确性以及飞行时间(TOF)分辨力,并且通过设备内置的Gantry_offset采集程序测量PET/CT配准精度。结果:Biograph Vision 600型PET/CT横向、轴向空间分辨力在距离视野中心1 cm处分别为3.69、4.10 mm;在距离视野中心10 cm处分别为4.26、4.89 mm;在距离视野中心20 cm处分别为4.68、4.89 mm。视野中心和径向10 cm处灵敏度分别为16.12、16.00 kcps/MBq。噪声等效计数率(NECR)峰值为281.60 kcps,峰值对应的放射性活度浓度为30.69 kBq/ml,散射分数和相对计数率误差最大值分别为38.17%和4.0%。当放射性活度浓度为5.3 kBq/ml时,TOF分辨力为209.87 ps。Biograph Vision 600型PET/CT配准精度在x轴、y轴、z轴方向分别为0.347、-0.226、3.659 mm。结论:采用设备内置的NEMA NU2-2018标准测量程序,检测WS817-2023标准要求的检测项目可行;按照现行国家标准GB/T18988.1-2013和即将实施卫生行业标准WS817-2023要求,检测Biograph Vision 600型PET/CT的性能指标均满足标准要求,可通过验收。

前哨淋巴结显像剂^(99)Tc^m-IT-Rituximab的制备及其定位性能

目的研究前哨淋巴结(SLN)显像剂 ^(99)Tc^m-亚氨基噻吩(IT)-美罗华(Rituximab)的标记方法及其定位效应。方法采用2-IT 作为双功能连接剂,制备 ^(99)Tc^m-IT-Rituxinlab,确定最佳反应条件,评价标记抗体分子完整性及生物活性。观察比较 ^(99)Tc^m-IT-Rituximab 及 ^(99)Tc^m-硫胶体(SC)2种示踪剂在小鼠淋巴结中的定位性能。将 ^(99)Tc^m-IT-Rituximab 作为显像剂,对10例乳腺癌患者行乳腺癌 SLN动态显像。结果 2-IT 与 Rituximab 连接的最佳物质的量比为10:1,4℃反应45 min 后,每分子抗体螯合上的游离巯基数平均为2.1个。IT-Rituximab 分子保持完整、免疫活性保留完全。^(99)Tc^m-IT-Ritux-imab 的标记率>90%,其与 B 淋巴瘤细胞株 Raji 细胞的结合率为69.4%。动物显像结果显示 ^(99)Tc^m-IT-Rituximab 可清晰定位小鼠 SLN,注射后30 min～24 h SLN 均可显影,2 h 后 SLN 显影清晰,至24 h未见次级淋巴结显影。动物体内分布数据显示 ^(99)Tc^m-IT-Rituximab 定位性能明显优于 ^(99)Tc^m-SC,24 h时 SLN 百分注射剂量率(%ID)为4.49%,次级及第3级淋巴结基本无摄取,24 h 注射点滞留率为22.14% 结论该标记方法简单,标记率高;^(99)Tc^m-IT-Rituximab 在 SLN 中定位性能良好,是一种潜在的新型 SLN 显像剂。

前哨淋巴结示踪剂^(99)Tc^m-IT-Rituximab的制备及初步动物实验研究

目的研究新型特异性前哨淋巴结(SLN)示踪剂^(99)Tc^m-IT-Rituximab的定位效应。方法采用2-亚氨基噻吩(2-IT)修饰法制备^(99)Tc^m-IT-Rituximab,并评价其定位SLN的生物性能,监测注射显像剂的化学剂量及注射体积对SLN摄取的影响。结果^(99)Tc^m-IT-Rituximab标记率大于90%,分子保持完整。^(99)Tc^m-IT-Rituximab可清晰定位小鼠SLN,注射后30min到24h SLN均可显影,未见次级淋巴结显影。注药后24h SLNID%值为4.49%,次级及第三级淋巴结ID%摄取率比值相当于本底,24h注射点滞留率为22.14%。示踪剂的化学量及注射体积均影响SLN显像。随着二者的增加,SLN%ID值逐渐减少,次级及第三级淋巴结%ID值均逐渐上升。结论^(99)Tc^m-IT-Rituximab的标记方法简单,研究结果表明其具有潜在的临床应用价值。

前哨淋巴结显像剂^(99)Tc^m-rituximab体外特性和安全限度的实验研究

用99 Tcm标记rituximab(美罗华)评价特异性前哨淋巴结(SLN)示踪剂99 Tcm-rituximab体外特性及其体内应用的安全性。采用聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)检测了99 Tcm-Rituximab的分子完整性;采用间接酶联免疫荧光分析(ELISA)及流式细胞术检测了99 Tcm-rituximab的免疫活性;最后依据中华药典的要求行99 Tcm-Rituximab安全限度及在正常小鼠体内分布实验。结果显示:99 Tcm-rituximab标记率为90%～95%;标记化合物分子完整,免疫活性保留完全,标记化合物无菌无热源。受试小鼠以60mg/kg剂量注射99 Tcm-rituximab(相当于人体用量的500倍),1周内未见小鼠死亡。小鼠体内分布结果显示:99 Tcm-ritux-imab入血后主要通过肾脏排泄,放射性摄取值由1h的(14.01±0.61)%ID/g减少为24h的(3.51±0.48)%ID/g;肝脏亦可见摄取。各器官未见有明显的放射性滞留。因此,99 Tcm-rituximab结构及性能稳定,无急性毒性,使用安全,可应用于临床。

应用近红外荧光淋巴显像诊断正常肢体及淋巴水肿

目的应用近红外荧光(NIRF)显像评估正常肢体及淋巴水肿肢体的淋巴结构及功能。资料与方法肢体皮内注射吲哚青绿后,行动态NIRF淋巴显像,观测肢体的淋巴管结构及回流功能。结果正常肢体可见规则的淋巴管状结构及"弹丸"式淋巴回流,淋巴管外无NIRF显像剂滞留。淋巴水肿依据显像表现分为4级,诊断要点包括:淋巴管外染料聚集、弯曲的侧支淋巴管、毛细淋巴管网显影,淋巴回流减慢及逆流。结论 NIRF淋巴显像能正确地诊断肢体淋巴水肿,具有较大的临床应用潜力。

琥珀酰明胶及赖氨酸降低肾摄取放射性拮抗剂的药效评估

目的 在荷瘤小鼠体内评估琥珀酰明胶和赖氨酸降低肾摄取放射性拮抗剂的能力。材料与方法 预注射不同剂量的琥珀酰明胶或赖氨酸至 HEK-rsst2及 PC-3荷瘤小鼠体内，随后再注射 0.180.2MBq 生长抑素受体拮抗剂111In-DOTA- sst2-ANT或蛙皮素受体拮抗剂111In-RM1。各种器官摄取以每克注射剂量百分比（%ID/g）表示。结果 预注射 4mg 琥珀酰明胶可使肾摄取111In-DOTA-sst2-ANT 量下降至对照组的 57.43%±4.10%，琥珀酰明胶剂量增至 6mg 时，肾摄取降为对照组的 47.06%±5.84%。20mg 及 40mg 赖氨酸均能降低约 50%的肾摄取。不同剂量的琥珀酰明胶和赖氨酸均无法减少肾摄取111In-RM1。预注射琥珀酰明胶及赖氨酸并不影响受体表达正常组织及肿瘤对放射性拮抗剂的摄取。结论 琥珀酰明胶或赖氨酸能抑制肾摄取生长抑素受体拮抗剂，但不能抑制肾摄取蛙皮素受体拮抗剂。

腹膜后脂肪肉瘤的PET/CT影像学特点

目的分析不同病理亚型腹膜后脂肪肉瘤的PET/CT影像学表现,探讨PET/CT在腹膜后脂肪肉瘤中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤48例,根据WHO2013版软组织肿瘤分类及FNCCLE分级,分为G1组(9例高分化),G2组(7例黏液样),G3组(29例去分化、2例多形性、1例圆形细胞脂肪肉瘤)。分析不同病理亚型脂肪肉瘤的CT表现,比较不同分级组间FDG代谢的程度及代谢均匀度的差异,统计学方法采用方差齐性检验。结果 (1)高分化型以脂肪密度为主,内有索条和(或)小结节伴轻度代谢;黏液样型为代谢轻度增高的稍低密度肿块,伴或不伴脂肪;去分化、多形性、圆形细胞型为高代谢软组织肿块,伴或不伴脂肪;(2)48例均有局部浸润,无淋巴结转移,1例复发去分化型纵隔转移,1例圆形细胞型腹膜种植转移;(3)SUV_(max)值G1<G2<G3(2.6±1.6,4.6±2.4,9.8±9.3),G1与G3组间差异有统计学意义(P<0.05),余各组间差异无统计学意义。结论不同亚型腹膜后脂肪肉瘤PET/CT表现不同,术前PET/CT可以准确判断肿瘤范围及转移情况,初步判断肿瘤病理亚型,帮助指导手术方案设计。

^18F-FDG PET/CT对原发性甲状腺淋巴瘤疗效及预后的评估

目的原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是极为罕见的恶性肿瘤,本研究通过分析PTL的形态及代谢特征,探讨^(18)F-FDG PET/CT在PTL疗效及预后评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析行^(18)F-FDG PET/CT扫描的1101例淋巴瘤患者,其中16例诊断为PTL,分析治疗前PET/CT图像特点,利用中期PET/CT评估11例PTL患者的疗效,应用五分法及SUVmax减少率(%ΔSUVmax)法判读图像,构建生存曲线,评估无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)。结果治疗前PTL病灶特征性地表现为甲状腺内高代谢结节或双叶弥漫性肿大伴高代谢,伴或不伴高代谢淋巴结。治疗前SUVmax值不能判定预后(P>0.05)。11例患者行中期PET/CT检查,其中8例对治疗完全反应,2例部分反应,1例死亡;1例无反应而死亡。五分法评估中期^(18)F-FDG PET/CT图像优于%ΔSUVmax法;PET阴性患者3年PFS及OS值均为100.0%,PET阳性患者为(33.3±27.2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT能灵敏地检测出PTL病灶,准确分期,并能初步评估疗效及预后。

18F-FDG代谢分布特点对高代谢肺占位病变的鉴别诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG代谢分布特点对肺部高代谢占位病变的鉴别诊断价值。方法选择因肺占位行^(18)F-FDG PET/CT检查的病例,病变FDG代谢活跃且不均匀、有穿刺或手术病理者共102例,分为肺癌组71例、炎性病变组31例。测量并计算病灶近心端/远心端的SUV_(max)比值(P/D值),将比值分为两种类型,即P/D>1或P/D<1,采用卡方检验比较两组间比值分型的差异。结果肺癌组以P/D>1为主,占91.5%(65/71),炎性病变组以P/D<1为主,占80.6%(25/31),两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺癌^(18)F-FDG代谢分布多为近心端高于远心端,炎性病变代谢分布多为远心端高于近心端。^(18)F-FDG代谢分布特点可以为肺部高代谢占位的鉴别提供参考,提高诊断准确率。

PET/CT显像中飞行时间技术对图像质量的评估

目的:研究飞行时间(TOF)技术对PET/CT图像质量的影响,并通过蒙特卡罗方法模拟验证TOF技术的优越性。方法:使用拥有TOF技术的飞利浦Gemini TF型号PET/CT,通过模体扫描分析不同采集计数下TOF重建和non-TOF重建图像的对比度变化。使用蒙特卡罗方法建立PET/CT仪器几何模型和物理过程,模拟PET/CT活度-计数特性曲线和不同时间分辨率下的信噪比(SNR)。结果:从模体实验所获得的图像比较中可以直观地看到,与non-TOF图像比较,TOF图像更加清晰,其均匀性、病灶轮廓区分度、鉴别小病灶的能力和病灶与本底的对比度等均明显优于non-TOF重建图像,特别是在低计数采集条件下,对比度可提高10%。蒙卡模拟PET的计数特性表明,符合计数和SNR随着活度的增大而增大,但在高活度区域随机符合计数过多并且SNR增长缓慢。SNR和时间分辨率成反比关系,时间分辨率越小,SNR越高,520 ps时间分辨率的SNR相较1 000 ps时间分辨率的SNR提高约50%。结论:使用TOF技术的PET/CT可以明显提高图像质量,减少扫描时间和注射用药剂量。

特异性前哨淋巴结显像剂^(99)Tc^m-rituximab药盒的制备及生物评价

采用2-巯基乙醇修饰Rituximab(利妥昔单克隆抗体),制得其冻干药盒。所制得的冻干药盒性质稳定,可在-20℃冷冻保存3个月以上。利用99 Tcm-葡庚糖酸钠(GH)交换法,标记冻干药盒得到99 Tcm-ritux-imab,标记率和放化纯度均大于90%。生物分布结果显示:SD大鼠经前脚掌皮下注射99 Tcm-rituximab后,前哨淋巴结的摄取值在1～4h内逐渐增加,在4h时达到(2.14±0.46)%ID,前哨淋巴结与注射点的放射性摄取比在4h时达到最大(14.80%±2.11%),且在18h时,这一比值基本保持不变。SPECT显像结果表明,在30min～18h内,大鼠的前哨淋巴结清晰可见,无次级淋巴结显影。本研究提供了一种特异性前哨淋巴结显像剂的药盒化制备方法,该方法操作简便,性能稳定,便于在临床推广应用。

全身^(18)F-FDGPET-CT显像在甲状腺疾病检测的价值

目的分析全身18F-FDG PET/CT对甲状腺疾病检测的临床诊断价值。方法选取本院2014年2月至2015年4月收治的600例肿瘤患者和健康受试者作为研究对象,采用PET/CT对患者进行全身扫描,通过EBW工作站对扫描数据进行处理得到三个不同轴位的断层图像和融合图像。采用PET/CT影像学方法测定甲状腺疾病的良、恶性判断,并研究标准摄取值(Standardized Uptake Value,SUV)用于诊断甲状腺良、恶性病变的临床价值。甲状腺疾病最终均需采用99m Tc-甲状腺扫描、甲状腺功能5项检查、穿刺或手术及6个月的跟踪随访而进行综合考虑才可确定。结果采用PET/CT影像学方法共查出甲状腺疾病患者52例,检出率为8.7%(52/600),其中第1-5种情况分别查出28例、2例、14例、4例和4例。其中良性病变的SUV值为(2.7±2.1),而恶性病变为(3.1±1.4),但经统计分析,不具有显著性差异(P>0.05)。结论采用全身18F-FDG PET/CT检查方法对甲状腺疾病的诊断具有一定的临床价值,仅采用SUV值对良、恶性病变的诊断效果不佳,需将CT和PET进行结合对良、恶性病变的诊断结果更加可靠。

原发性甲状腺淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT的影像特点

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的18F-FDG PET/CT影像表现。方法回顾2009年11月至2013年8月淋巴瘤患者805例,病理证实PTL者12例,分析18F-FDG PET/CT图像特点,以及SUVmax值及与临床指标相关性。结果PTL好发于中老年妇女,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及粘膜相关淋巴瘤(MALToma)常见。18F-FDG PET/CT图像显示甲状腺双侧或单侧塑形增大,病灶密度弥漫性均匀性减低49.4±11.8HU,且代谢明显增高(SUVmax均值12.4±8.7),常伴占位效应及高代谢淋巴结。SUVmax值不受年龄、性别、B症状、分期影响(P>0.05),但与IPI评分具有相关性(P=0.018)。结论18F-FDG PET/CT显像有助于PTL的早期诊断。

^(99)Tc^m标记血管活性肠肽衍生物的制备及其生物分布研究

目的观察99Tcm标记血管活性肠肽(VIP)衍生物VIPSN3在生物体内的分布和肿瘤摄取情况。方法通过化学合成法合成含SN3类配体的VIPSN3。在VIP的羧基端连接4个氨基酸(其中1个含巯基),以形成含有SN3的四齿状结构作为99Tcm的强螯合基团,即VIPSN3。引入γ氨基丁酸(Aba)作为隔离物以消除空间阻碍。采用配体交换法进行99Tcm标记,测定99TcmVIPSN3的生物活性和功能、体外稳定性及其在荷结肠癌裸鼠的体内分布,并行γ显像。结果VIPSN3纯度经HPLC分析证实>99%。99TcmVIPSN3标记率为(90±8)%,体外活性分析证实其活性损失小,标记物体外稳定。动物实验示99TcmVIPSN3从血液清除快速,经肾、膀胱排除。荷结肠癌裸鼠肿瘤在注射99TcmVIPSN3后24h显像清晰,除肾外,肿瘤摄取最高,与99TcmVIPN4相比,肾脏摄取明显减少。体内分布结果示99TcmVIPSN3注射后24h,肿瘤每克组织百分注射剂量率(%IDg)为058±015,比99TcmVIPN4(026±001)高,瘤血比值>2,瘤肌肉比值>10。结论VIPSN3具有天然VIP的生物活性,99TcmVIPSN3肾脏摄取较低,肿瘤显像清晰,是一个较有希望的肿瘤显像剂。

^(99)Tc^m-Herceptin的放射性标记与显像研究

目的探索HER2阳性胃癌显像剂99Tcm-Herceptin的标记方法,并进行荷瘤动物模型的显像研究。方法分别采用2-巯基乙醇(2-mercaptoethanol,2-ME)法和2-亚氨基噻吩(2-iminothiolane,2-IT)法标记赫赛汀(Herceptin)。评价不同标记方法对抗体活性和标记率的影响。通过高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)测定标记抗体99Tcm-2-IT-Herceptin的体外稳定性。建立HER2阳性胃癌动物模型,并进行显像研究。结果 2-IT法标记Herceptin具有较高的标记率(>95%),且不会破坏抗体的完整性。标记抗体具有较高的体外稳定性。荷瘤动物模型注射99Tcm-2-IT-Herceptin 24h后,可以得到清晰的肿瘤显像结果。结论 99Tcm-2-IT-Herceptin具有较高的标记效率和体外稳定性,对所采用的HER2阳性动物模型具有靶向性,可能进一步开发成为新型HER2阳性胃癌显像剂。

18F-FDG PET/CT代谢参数与结直肠癌临床病理特征的关系

目的探讨18F-FDG PET/CT代谢参数与结直肠癌临床病理特征的关系。方法纳入358例CRC患者行治疗前18F-FDG PET/CT显像,测量CRC原发灶最大标准摄取值、平均标准摄取值、肿瘤代谢体积和病灶糖酵解总量,分析其与原发灶位置、病理特征及TNM分期的关系。结果结肠癌原发灶MTV及TLG值最高,乙状结肠癌次之,直肠癌最低,组间差异有统计学意义(P<0.001)。低/中低分化直肠癌SUVmax值高于中/高分化直肠癌(P=0.028)。黏液腺癌原发灶MTV值较普通型腺癌大(P=0.023)。T4期原发灶MTV和TLG值高于T2-3期病灶(P=0.0001,P=0.007)。存在远处转移的乙状结肠癌原发灶SUVmax及SUVmean低于无远处转移者(P=0.015,P=0.011)。结论CRC原发灶代谢参数与位置、病理特征及TNM分期相关,能部分反映肿瘤病理特征,揭示CRC异质性。

^(18)F-FDG PET/CT显像对可疑甲状腺原发病变的评估价值

目的对18F-FDG PET/CT检查发现可疑甲状腺高代谢结节的发病率和良恶性进行回顾性分析。方法回顾2010年11月至2013年5月间行18F-FDG PET/CT检查,发现甲状腺结节的2569例患者中,甲状腺呈高代谢灶的患者1219例,有病理证实及随访结果的67例。根据病变病理及随访结果,结合代谢情况、影像表现,对此67例甲状腺良恶性病变发病率进行分析。结果甲状腺弥漫性病变恶性率与局灶性高代谢病变恶性率的差异有统计学意义(P<0.01)。单发高代谢结节中,恶性结节及良性结节SUVmax值分别为6.63±4.49和3.07±1.42,两者之间差异有统计学意义(t=2.436,P=0.035)。多发结节单发高代谢灶病变中,恶性及良性病变SUVmax值分别为5.72±2.47和3.37±0.74,两者之间差异无统计学意义。多发高代谢结节的良恶性SUVmax值差异无统计学意义(t=1.870,P=0.151)。结论甲状腺高代谢结节有较高的恶性率,SUVmax值对单发高代谢结节的良恶性鉴别有意义。

^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT在进展期胃癌预后预测中的应用

胃癌是中国致死率较高的恶性肿瘤之一。准确评估胃癌患者预后、行个体化治疗有利于延长患者生存期。^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT能同时提供代谢和形态学信息,在恶性肿瘤分期、疗效评估及预后预测等方面有独特优势。本文综述了治疗前及治疗早期^(18)F-FDG PET/CT对进展期胃癌患者的预后预测价值。

^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT在胰腺占位诊断与分期中的价值

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在胰腺肿瘤鉴别诊断与分期中的作用和价值。方法:回顾性分析治疗前拟诊"胰腺肿瘤",并在检查后4周内获得病理学结果的66例患者的18F-FDG PET/CT检查资料。结果:恶性组病灶最大标准摄取值(SUVmax)为2.2~21.6(平均6.45±3.44),低度恶性组病灶SUVmax为2.4~12.8(平均7.04±3.65),良性组病灶SUVmax为2.0~2.6(平均2.30±0.29),其中恶性组与良性组、低度恶性组与良性组的SUVmax比较差异均具有统计学意义(P值分别为0.02及0.003),而恶性组与低度恶性组SUVmax比较差异无统计学意义(P=0.662)。PET/CT对N分期的判断欠满意,但21.0%(13/62)病例因PET/CT发现远处转移而改变了治疗决策。结论:18F-FDG PET/CT有助于胰腺占位的良恶性鉴别,虽然在胰腺癌区域淋巴结的检出和判断方面不具备显著优势,但对M分期的准确评估使相当一部分患者获得了最优化的治疗。

肿瘤血管活性肠肽受体显像

血管活性肠肽 (VIP)是一种由 2 8个氨基酸组成具有多种功能的神经递质 ,能通过其受体调节正常及肿瘤细胞的增殖和分化。VPAC(VIP受体 )广泛存在于各种正常和肿瘤组织中 ,但其在肿瘤组织中的表达密度远大于正常组织 ,这为放射性核素标记的血管活性肠肽受体显像奠定基础。此种显像已应用于多种肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择与预后评价。