广西航空医学救援网络建设现状分析及对策探讨

目的对广西航耷医学救援网络布局现状进行分析,针对存在问题寻找解决办法。方法对广西航空紧急医学救援网络建设信息库数据进行统计学分析。结果①目前全区建有6个航空医学救援基地。②网络医院已全面覆盖全区H个地市,已有94家医疗机构签约加入航空医学救援网络,成为航空救援网络医院,网点医院以三曱综合性医院为主。③全区现有2架急救直升机;院内临时起降点和院外接驳为医疗机构设置起降点的主要形式,建立永久停机坪的医疗机构较少。④自广西航空医學救援体系成立以来,已成功转运25例患者。结论广西航空医学救援网络尚处于起步阶段,需加快航空医学救援网络布局建设,增加起降点,实现广西航空医学救援网络的全覆盖。

PBL联合翻转课堂在社区全科基地教学中的应用

全科医学是一个服务于社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学等多专业内容于一体的综合性医学专业学科。我国培养的全科医学人才,不仅要有扎实的基础理论知识、临床专业技能、公共卫生服务技能,还应具备随机应变的临床思维能力。然而传统教学方式单一,全科医学的教学内容枯燥,且社区教学环境艰苦,这增加了学员的学习难度,传统的教学模式已不适应社区全科基地教学发展的需求。笔者拟阐述PBL联合翻转课堂在社区全科医学教学中的应用,以期提高教学质量,为以后全科医学教学改革提供理论参考。

广西区域立体化医学救援体系建设初步探讨

目的随着近年来自然灾害事件频发,同时适应社会经济快速发展需要,建立区域立体化医学救援体系势在必行,为此本文对广西壮族自治区域立体化医学救援体系建设进行分析与探讨.方法本文从广西陆地医学救援、航空医学救援和海(水)上医学救援等各自建设及整合发展历程,探讨广西区域立体化医学救援体系构建及实践经验.结果广西壮族自治区已建立区域陆、海、空立体化医学救援队伍,已初步建成区域立体化医学救援体系,但区域立体化医学救援队伍能力与水平尚达不到国家级标准.结论广西壮族自治区目前已初步建立区域立体化医学救援体系,但仍需不断强化以期找到优化医学救援资源、提升医学救援能力、提高救治成功率的有效途径,满足人民对健康保障日益增长的需求.

外斐反应阴性恙虫病患者的临床特点

目的分析外斐反应阴性的恙虫病患者的临床特点。方法纳入165例外斐反应阴性的恙虫病患者,总结临床症状体征、并发症发生情况及预后,分析临床特征与并发症发生的关系。结果165例外斐反应阴性恙虫病患者最常见的临床表现是焦痂(94.5%),其次是肺部啰音(53.3%),部分患者存在淋巴结肿大(24.8%)及肝脾肿大(18.8%)。共139例患者发生并发症,无淋巴结肿大的患者急性肾损伤的发生率高于淋巴结肿大者,肝脾肿大的患者肝损害的发生率高于无肝脾肿大者,存在肺部啰音的患者各类并发症的发生率均高于无肺部啰音者(均P<0.05)。年龄、肺部啰音、肝脾肿大均与并发症的发生有关(均P<0.05)。经治疗,159例(96.4%)患者好转,6例(3.6%)患者死亡或病重出院。与无肺部啰音的患者比较,有肺部啰音者好转率更低,且住院时间更长、治疗费用更高(均P<0.05)。结论外斐反应阴性的恙虫病患者焦痂出现率仍较高,但部分患者无焦痂、淋巴结肿大等典型表现;而对于无焦痂、无淋巴结肿大及有肝脾肿大的恙虫病患者,更应警惕并发症的发生;肺部啰音可能是预测外斐反应阴性恙虫病患者并发症发生的体征之一,且出现肺部啰音者预后可能更差。

虚拟仿真教学在社区全科教学基地中的应用思考

随着信息技术的普及与传播,将网络多媒体技术应用于教学已成为各大院校教学改革的重要方向。本文拟阐述虚拟仿真教学在社区全科教学基地中的应用思考,以期提高教学质量,为今后全科医学教学改革提供理论参考。

PBL联合翻转课堂在社区全科医学教学中的应用

目的探讨PBL联合翻转课堂在社区全科医学教学中的应用效果。方法将我院2014级临床医学专业本科实习生作为研究对象,随机分成实验组(n=32)和对照组(n=32)。由共同教师授予相同主题内容的课程,对照组采用传统教学法,实验组采用PBL联合翻转课堂教学法。课程结束后对学生进行基础理论知识、病史采集、病例分析及临床技能考核,并对学生进行教学效果的评价问卷调查。采用SPSS 25.0软件分析处理所有数据。结果实验组的各项考核成绩、对教学效果的主观评价均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PBL联合翻转课堂教学优于传统教学模式,有助于提高学生综合能力,提高社区全科医学教学质量。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血疗效的Meta分析

目的系统评价埃索美拉唑与奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集埃索美拉唑与奥美拉唑治疗ANVUGIB的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,包括2 086例患者。Meta分析结果显示:埃索美拉唑总有效率高于奥美拉唑[RR=1.09,95%CI(1.04,1.14),P=0.000 6],不良反应发生率低于奥美拉唑[OR=0.27,95%CI(0.18,0.40),P<0.000 01],平均止血时间短于奥美拉唑组[MD=-0.64,95%CI(-0.94,-0.34),P<0.000 1],差异均有统计学意义。结论当前证据显示,与奥美拉唑相比,埃索美拉唑在治疗ANVUGIB上止血迅速、效果更好、不良反应更少,但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

BMI与慢性阻塞性肺病患者死亡率相关性的Meta分析

目的系统评价体重指数(BMI)与慢性阻塞性肺病(COPD)死亡率的相关性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集BMI与COPD死亡率相关的队列研究,检索时限均从建库至2019年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个队列研究,共计494 060例COPD患者。Meta分析结果显示:与正常体重患者相比,低体重COPD患者的死亡率更高[RR=1.40,95%CI(1.15,1.71),P=0.000 8],超重[RR=0.65,95%CI(0.54,0.79),P<0.000 1]和肥胖[RR=0.37,95%CI(0.20,0.67),P=0.001]COPD患者的死亡率更低,差异均有统计学意义。结论当前证据表明,低体重COPD患者的全因死亡率较高,超重或肥胖COPD患者的全因死亡率较低。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

体质量指数与慢性心力衰竭死亡率相关性的Meta分析

目的系统评价体质量指数(BMI)与慢性心力衰竭(CHF)患者死亡率的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集BMI与CHF患者死亡率相关的队列研究,检索时限均从建库至2019年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入20个队列研究,包括91 572例CHF患者。Meta分析结果显示:与正常体质量相比,低体质量CHF患者的全因死亡率更高[HR=1.48,95%CI(1.36,1.62),P<0.001],超重[HR=0.86,95%CI(0.78,0.94),P=0.002]和肥胖[HR=0.78,95%CI(0.68,0.90),P=0.001]CHF患者的全因死亡率更低。结论当前证据表明,低体质量CHF患者的全因死亡率较高,超重和肥胖CHF患者的全因死亡率较低。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

广西某医院2014-2018年恙虫病致急性肾损伤临床对照分析

目的回顾性分析广西某医院恙虫病发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床资料,评估AKI发病率,寻找预测AKI指标。方法收集广西医科大学第一附属医院2014-2018年211例患者病例资料,分为AKI组(58例)和非急性肾损伤(non-acute kidney injury,NAKI)组(153例)。对照研究两组辅助检查、治疗措施、并发症等差异情况;回归分析发生AKI相关危险因素。结果 211例发生AKI 58例(27.49%,95%CI:1.66~1.76,P<0.001),外斐试验166例均为阴性。两组治疗措施和并发症频数比较,AKI组需要率和发生率比NAKI组高(均有P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型显示出现血液系统损害(OR=4.536,95%CI:1.262~16.308),需要使用激素(OR=3.261,95%CI:1.259~8.446)和利尿剂(OR=3.870,95%CI:1.186~12.633)治疗是AKI发生危险因素;直接胆红素低(OR=0.952,95%CI:0.915~0.991)是保护因素。结论广西某医院恙虫病致AKI发生率位于国内外中等水平,近年外斐试验敏感性和特异性不高。恙虫病患者有血液系统损害并发症、需要用激素和利尿剂治疗是发生AKI的危险因素。