MEN1在消化系统肿瘤中的研究进展

多发性内分泌腺肿瘤型1(MEN1)基因通过编码Menin调节细胞增殖和凋亡等过程,并且参与多个信号通路的调节,包括Wnt/β-catenin、Notch、Hedgehog/Dnmt1、Hippo等信号通路,这些都与肿瘤的发生、发展密切相关。因此,MEN1的突变或功能缺陷可能导致肿瘤发生的风险增加。以往关于MEN1的研究主要集中于神经内分泌肿瘤,MEN1在神经内分泌肿瘤中作为抑癌基因发挥作用,其缺失突变引起的基因功能丧失,参与了神经内分泌肿瘤的发生发展。但近年研究表明,MEN1在不同的肿瘤中发挥不同的作用,如在胃癌中通过抑制IQ基元GTP酶激活蛋白1(IQGAP1)表现为抑癌基因,在肝癌中则通过甲基化相关途径表现为癌基因,在结直肠癌中通过自噬相关机制也表现为癌基因;而在食管癌、胰腺癌中MEN1的作用尚存在争议。现就近年来MEN1在消化系统肿瘤中的研究进展做一综述。

经皮去肾交感神经消融术治疗顽固性高血压的研究进展

近来对经皮去肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压初步研究表明,肾动脉交感神经射频消融术可有效降低血压。然而,第一个随机假手术对照试验,Symplicity-HTN-3显示,与假手术组相比,诊室血压或24 h动态血压没有明显降低。随后在动物和人类身上的研究证实了更多远端和分支肾动脉射频消融术的潜在重要性。最近两个随机假手术对照试验在不服用抗高血压药物(SPYRAL HTN-OFF MED)或继续服用药物(SPYRAL HTN-ON MED)的患者中进行了肾动脉消融术,这两项研究均使用了第二代射频消融系统。这些研究表明,与假手术组相比,肾动脉消融术可显著降低诊室血压和24 h动态血压。另一项最近在未接受药物治疗的患者中进行的随机假手术对照试验表明,与假手术相比,仅在主肾动脉应用导管超声(RADIANCE-HTN SOLO)的肾动脉消融术显著降低了白天的动态血压和诊室血压。这些试验重新引起了临床和科学界对确定肾动脉消融术在高血压治疗中的适当作用的兴趣。此外,未来还需要解决其他重要问题,如确定手术时肾动脉消融的深度、消融靶点的数量、消融的持续时间及在消融术后后期肾神经纤维恢复通畅的可能性。文章主要对经皮去肾交感神经消融术治疗顽固性高血压的基本情况及其研究现状作一综述。

经皮心脏自主神经射频消融术治疗心房颤动的研究进展

心脏自主神经系统主要涵盖两个方面,即外源和内源自主神经系统;其中神经丛作为整个内外心脏自主神经系统的核心部位,一直处于动态平衡的调控中,任何的某个环节出现失衡就会引起心脏电生理的整体性改变,从而诱发心房颤动的发生。对于自主神经系统的整体调控来说,在心房颤动的发生和维持中起着至关重要的作用。目前有众多方法可调节心脏和自主神经的相关关系,并对心房颤动起到了不同的影响。文章通过对自主神经系统解剖基础、作用机制及消融的方式进行阐述,进一步证实此手段可以作为一种辅助或者独立的手术形式来治疗阵发或者长期心房颤动,并为治疗心房颤动提供了最新的研究和发展方向。最近一些研究主要围绕着对自主神经系统多个方面进行刺激甚至消融,然而自主神经系统对心房颤动影响的综合机制等情况尚不能完全阐述。因此,随着国内外研究的不断深入,自主神经网络的调控可能为心房颤动患者治疗提供了新的方法和思路,也是该领域下一步的研究目标。