血必净对脓毒症患者去甲肾上腺素用量的影响

目的探讨脓毒症早期应用血必净注射液(XBJ)对去甲肾上腺素(NE)的影响。方法选取2020年3月至2023年3月在广州市中西医结合医院住院的108例需要使用NE的脓毒症患者作为研究对象。在相同液体复苏的基础上,按照随机数字表法将患者分为观察组(n=54)与对照组(n=54)。观察组在基础治疗的情况下加用XBJ 50 ml+0.9%氯化钠溶液100 ml,每12小时1次;对照组在基础治疗的情况下输注150 ml 0.9%氯化钠溶液,每12小时1次。观察两组患者NE用量情况、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、血小板计数(PLT)、血乳酸(Lac)、序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及ICU住院时间。结果两组患者在维持MAP≥65 mmHg水平时NE用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组全病程中NE的总用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NE使用总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的PCT、IL-6、CRP、NLR、Lac、SOFA评分以及APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的WBC、PLT变化以及ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脓毒症早期使用XBJ可以有效减少NE用量,并具有减轻炎症、改善循环作用。

慢性肾脏病患者铜蓝蛋白与微炎症状态的相关性研究

目的 观察非透析慢性肾脏病(CKD)患者铜蓝蛋白与微炎症状态的关系.方法 选取2015-12-01至2017-06-01在南方医科大学中西医结合医院(南方医科大学第四附属医院)门诊及住院并通过检查明确诊断的CKD 4～5期患者80例,其中CKD 4期40例,CKD 5期40例.并选取同期本院体检健康者40例.检测3组患者铜蓝蛋白、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平.采用相关性分析铜蓝蛋白与微炎症状态的关系;并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析铜蓝蛋白诊断CKD患者微炎症状态的价值.结果 铜蓝蛋白(295 mg/L)诊断CKD患者微炎症状态的灵敏度为60.6％,特异度为80.8％.铜蓝蛋白与IL-6(r=0.522,P<0.001)、TNF-α(r=0.402,P<0.001)呈正相关.结论 CKD患者铜蓝蛋白与微炎症状态呈正相关.

贞芪扶正颗粒调节慢性心力衰竭患者心功能及免疫功能的临床研究

目的：观察贞芪扶正颗粒对慢性心力衰竭患者的心功能及免疫功能是否具有改善作用。方法：选择慢性心力衰竭且NYHA分级在Ⅱ~Ⅲ级的患者共81例,随机分为治疗组42例,对照组39例。两组均给予常规抗慢性心力衰竭标准疗法,治疗组在此基础上加用贞芪扶正颗粒,疗程3个月。观察治疗前后两组患者的免疫功能,NT-pro BNP及心脏彩超等指标的变化。结果：经治疗,两组患者NT-pro BNP下降、LVESV减少、SV增加、LVEF升高（P〈0.05或P〈0.01）,但治疗组NT-pro BNP、SV及LVEF的改善程度优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。对照组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋治疗前后无变化,治疗组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前有所升高（P〈0.05）,同时也高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：在西医抗心力衰竭治疗基础上加用贞芪扶正颗粒,不仅可以进一步改善慢性心力衰竭患者的心功能,还能提高其免疫功能。

特重型横纹肌溶解症的救治体会

横纹肌溶解症是一组由于各种原因所致的骨骼肌损伤,细胞膜破坏,细胞内容物（如酶、钾、磷、肌酐和肌红蛋白）释放入血液循环的临床综合征。临床表现为肌痛、乏力、茶色尿。主要特征是血清肌酸激酶（CK）、肌红蛋白升高及肌红蛋白尿,常常合并急性肾功能衰竭。主要原因包括肌肉挤压伤和过度劳累,局部缺血,毒物,代谢障碍,可卡因,酒精,滥用药物以及感染。笔者所在科室成功救治以严重呼吸肌无力为特征的特重型横纹肌溶解症的病人,特报告如下：

芪麦益心汤对心梗溶栓后NT-proBNP的影响观察

目的：研究芪麦益心汤治疗急性心肌梗死对患者NT—proBNP的影响。方法：选择笔者所在医院住院治疗的58例急性心肌梗死患者，随机分为对照组和治疗组，于治疗当天、第2～7天制取血液标本测定NT—proBNP浓度。结果：前3d两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第4、5天，治疗组NT-proBNP浓度明显较对照组低（P〈0．001），但第6、7天两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：芪麦益心汤能降低NT—proBNP的峰值。

炎琥宁联合四磨汤口服液治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察

目的:观察炎琥宁联合四磨汤口服液治疗婴幼儿秋季腹泻临床疗效。方法:将158例秋季腹泻患儿随机分为2组。2组均予以口服思密达、妈咪爱。对照组78例给予利巴韦林注射液(病毒唑)静滴,治疗组80例给予炎琥宁冻干粉静滴,并口服汉森四磨汤口服液。2组均72h为1个疗程,1个疗程后评价疗效。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率69.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:用炎琥宁联合四磨汤口服液治疗小儿秋季腹泻的疗效与总有效率均优于用病毒唑治疗该病。

芪麦益心颗粒治疗心力衰竭的临床观察

目的:观察芪麦益心颗粒治疗心力衰竭的临床疗效。方法:将80例心力衰竭患者随机分为2组,两组都采用强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规西药,治疗组43例,在西药基础上采用芪麦益心颗粒。均连续用药1个月,观察2组治疗前后综合疗效、心功能、电解质、肝肾功能变化及不良反应情况。结果:治疗组有效率88.4%,对照组有效率70.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。且治疗组电解质、肝肾功能无明显改变,临床观察无明显毒副作用。结论:芪麦益心颗粒治疗心力衰竭疗效显著,无明显毒副作用。

冠心病(痰浊证)中医证候与脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的观察冠心病(痰浊证)患者中医证候与肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度之间有无相关性,为冠心病痰浊证的客观量化标准积累经验。方法冠心病(痰浊证)患者120例,按照中医证候积分高低,分为高分组、中分组及低分组,每组各40例,同时测量肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)及颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果随着痰浊证中医证候积分的增加,baPWV、ABI及IMT呈上升趋势,中分组大于低分组同时低于高分组(P<0.05或P<0.01)。中医证侯积分与baPWV及IMT存在正相关。结论baPWV、IMT可以作为评估痰浊证程度轻重的客观指标。

疏血通对急性心肌梗死患者内皮功能及心功能和QT离散度的影响

目的:探讨疏血通对急性心肌梗死患者血管内皮舒张功能及心功能和QT离散度的影响。方法:采用随机对照方法将93例急性心肌梗死患者分为常规治疗组和疏血通组。常规治疗组按冠心病相关治疗指南用药,疏血通组在常规治疗基础上加用疏血通注射液10 ml/d静脉滴注,疗程10 d。采用高分辨超声技术对两组患者治疗前后右肱动脉反应性充血后内径进行检测(FDM法),同时观察两组心功能(EF)和QT离散度(QTd)变化。结果:①两组治疗前后组间及组内肱动脉内径基础值差异无统计学意义(P>0.05),经10 d治疗后两组FDM均明显提高,疏血通组比常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组治疗后EF提高,QTd缩短,但疏血通组的差值改善更显著。结论:急性心肌梗死患者存在血管内皮功能受损,疏血通可以显著改善其血管内皮功能,提高EF,缩短QTd,有改善近期预后倾向。

早期持续血液净化联合醒脑静治疗重症中暑临床研究

目的:评价早期持续血液净化(CBP)联合醒脑静治疗重症中暑的临床效果。方法:选取ICU住院的重症中暑患者29例,按随机数字表法分为治疗组14例和对照组15例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用CBP联合醒脑静注射液治疗。观察2组入院体温、体温降至38.5℃时间、体温至正常的时间、功能障碍器官数及住院时间。比较治疗7天后,2组格拉斯哥昏迷指数(GCS),心率(HR)及平均动脉压(MAP),氧合指数(PO2/FiO2),血乳酸(Lac)以及APECHEⅡ评分的变化。统计住院天数、病死率、致残率。结果:治疗后,治疗组体温降至38.5℃时间、体温降至正常时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组APECHEⅡ评分、GCS评分、HR、MAP、PO2/FiO2、Lac比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组APECHEⅡ评分、HR、Lac较治疗前降低,GCS评分、MAP、PO2/FiO2较治疗前升高;且治疗组APECHEⅡ评分、HR、Lac低于对照组,GCS评分、MAP、PO2/FiO2高于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。2组病死率、致残率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:早期持续血液净化联合醒脑静治疗重症中暑可以迅速降低机体核心体温,稳定血压,改善患者意识障碍,改善肺部氧合及全身灌注,疗效显著。