基于MIMIC-Ⅳ数据库分析血清铁蛋白与重症糖尿病肾病患者预后的关系

目的 探讨重症糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者的血清铁蛋白(serum ferritin, SF)与预后的关系。方法 回顾性分析MIMIC-Ⅳ数据库中重症DKD患者的临床资料。根据入院后60天的生存状况,将重症DKD患者分为生存组(n=87)和死亡组(n=659);根据入院后60天的SF水平,将重症DKD患者分为低SF组(SF≤333ng/ml,n=373)和高SF组(SF>333ng/ml,n=373)。采用Kaplan-Meier曲线比较不同SF水平重症DKD患者的生存率,并采用多因素COX回归分析评估重症DKD患者60天全因死亡的危险因素。结果 共纳入746例重症DKD患者,60天全因死亡率为11.6%。死亡组患者的年龄、白细胞计数、红细胞分布宽度、肌酐、血尿素氮、尿蛋白、SF、急性肾损伤、持续性肾脏替代治疗的值均高于生存组,而收缩压、舒张压、血红蛋白、转铁蛋白则低于生存组。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,高SF组患者的60天生存率明显低于低SF组(χ2=12.163,P<0.001)。多因素COX回归分析结果显示,高SF(HR=1.0001,95%CI:1.0001~1.0002)为重症DKD患者60天全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 高SF水平是重症DKD患者60天全因死亡的独立危险因素。

基于网络药理学探讨三芪丹治疗2型糖尿病的作用机制

目的采用网络药理学探讨三芪丹对2型糖尿病(T2DM)治疗的潜在作用机制。方法在中药系统药理学技术平台(TCMSP)以口服生物利用度(OB)和类药性(DL)为限定条件筛选出三芪丹的活性成分、作用靶点;在GeneCards数据库TTD数据库中寻找2型糖尿病相关靶点,将三芪丹作用靶点与T2DM相关靶点进行映射分析,筛选出三芪丹治疗T2DM的活性成分和作用靶点。借助Cytoscape3.7.2软件,构建三芪丹活性成分-作用靶点网络;通过String平台构建靶蛋白相互作用网络;对靶点基因GO富集分析和KEGG代谢通路进行分析,并构建“成分-靶点-通路”网络图。结果三芪丹筛选得到97个化合物,相应作用靶点371个,与2型糖尿病的共同靶点18个,涉及关键靶点有PPARG、TGFB1、PTEN、SIRT1等,通路主要涉及癌症通路、骨质疏松分化、foxo信号通路、PPAR信号通路、胰岛素抵抗等。结论初步研究了三芪丹治疗T2DM的作用机制,三芪丹具有多个活性成分,能通过多个靶点、多个通路来发挥治疗T2DM的作用。

疏肝理浊法干预早期糖尿病微观辨证要素研究

目的:从中医药理论探讨疏肝理浊法对改善湿热型早期糖尿病患者眼底微血管病变的疗效研究。方法:选取56例体质辨证为湿热型的早期糖尿病患者,其中治疗组28例,对照组28例。治疗组口服疏肝理浊方(舒和胶囊),对照组口服阿卡波糖片,均连续用3个疗程。观察两组治疗前后中医各项症候表现、视力、视野以及负荷后2h血糖(P2HBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:治疗组能显著改善患者各项症候体征(P<0.01)、P2HBG和HbA1c,提高眼视力(P<0.05),降低视野平均缺损MD值(P<0.01)。结论:疏肝理浊法有改善湿热型早期糖尿病患者眼底微观病变的作用,可能与其通过改善全身症候有关。

养阴明目方熏洗法对干眼病泪液分泌功能临床研究

目的:养阴明目方熏洗法对干眼病泪液分泌功能的临床研究。方法:将干眼病门诊患者110例(162只眼)。随机分为治疗组和对照组。治疗组采用西医常规治疗联合中药熏洗法治疗,对照组采用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为43.75%。两组治疗前后自身各项测试结果比较均具有统计学差异(P<0.05)。两组比较,治疗组各项测试结果均优于对照组(P<0.01)。结论:采用养阴明目方熏洗治疗干眼病是积极有效的。

理血明目方治疗气滞血瘀型视网膜静脉阻塞疗效观察

目的:研究理血明目方治疗气滞血瘀型视网膜静脉阻塞(RVO)临床效果。方法:将视网膜静脉阻塞(气滞血瘀型)门诊患者108例(122只眼)。随机分为治疗组和对照组。治疗组口服自拟方理血明目方,对照组口服复方血栓通胶囊治疗。结果:治疗前RVO是3.45±1.00,治疗后RVO视力是4.27±0.41,患者前后视力变化有显著差异(P<0.01),且治疗效果优于对照组。结论:采用理血明目方治疗RVO患者治疗是积极有效的。

目安眼膏治疗兔单纯疱疹性角膜炎的研究

目的观察目安眼膏Ⅰ、Ⅱ号组对单纯疱疹性角膜炎的治疗效果。方法将单纯疱疹性角膜炎模型兔随机分4组,分别用目安眼膏Ⅰ号、Ⅱ号、ACV(无环鸟苷)眼膏和凝胶基质治疗15天,并比较4组兔角膜、结膜、虹膜和角膜混浊病变及超微结构的观察。结果目安眼膏Ⅰ号组较ACV组疗效明显(P<0.05);目安眼膏Ⅱ号组与ACV组疗效差异无显著性(P>0.05),目安眼膏Ⅰ号组比Ⅱ号组疗效显著(P<0.05)。结论目安眼膏Ⅰ号治疗实验性单纯疱疹病毒性角膜炎疗效优于目安眼膏Ⅱ号和无环鸟苷眼膏组。

目安眼膏兔眼刺激性研究

目的探讨目安眼膏安全用药剂量组方范围。方法将20只健康成年家兔随机分5组,分别用目安眼膏1、2、3(以蜂蜜3种不同剂量加阿昔洛韦及卡波姆凝胶基质)、阿昔洛韦眼膏和卡波姆凝胶基质涂双眼,每天3次,共用药4 d,观察用药时及停药3 d内各组眼刺激评分及分级。结果用药后4 d,与阿昔洛韦眼膏相比,目安眼膏1、目安眼膏2差异无统计学意义(P>0.05),目安眼膏3差异有统计学意义(P<0.05);与卡波姆凝胶基质比较,目安眼膏1差异无统计学意义(P>0.05),目安眼膏2、目安眼膏3和阿昔洛韦眼膏差异有统计学意义(P<0.01)。停药后3 d,目安眼膏1、目安眼膏2和ACV眼膏、卡波姆凝胶基质4组刺激性均消失,差异无统计学意义(P>0.05);目安眼膏3差异有统计学意义(P<0.05)。结论目安眼膏1、2眼剌激性符合眼科安全用药范围,为临床应用提供了科学的依据。

60岁及以上人群糖尿病视网膜病变患病率特点及相关因素研究

目的分析≥60岁老年人糖尿病视网膜病变（DR）患病特点及相关18素。方法资料来自于2009年11～12月上海市宝山区大场社区≥60岁老年人眼部疾病流行病学调查。调查包括电脑验光、视力矫正及眼压、免散瞳眼底照相检查等，专业医师统一进行诊断。所有数据用SPSS130进行统计分析。结果应查5199例，实查4545例，实际受检率为874％。确诊糖尿病（DM）为711例，其中DR为133例，患病率为1871％。且DR患病率与年龄（OR=1041．P=0.003）、病程（OR-1033，p=0．022）、性别（oR=1．402，P=0．046））高度相关。结论60岁及以上上人群RD患病率高，视功能损害严重；在控制其它因素情况下，年龄、病程、性别是促进DR发生的有意义影响因素。

目安眼用凝胶基质—卡波姆的质量分数筛选研究

目的：探索不同卡波姆浓度的目安眼膏体外释药规律，优选释药速度最快、释药量最多的卡波姆浓度作为目安眼膏基质，为评价本制剂的有效性提供依据。方法：运用UV法测定眼膏中阿昔洛韦的释药百分率，将药典溶出度测定第三法与透析袋法相结合进行体外释药试验，寻找动力学模型，提取释放速度及累积释放百分比参数进行比较。结果：目安眼膏卡波姆质量分数为0.6％，0.8％，1.0％时，体外释放曲线皆符合成布尔分布模型，3组t80％、Q8h皆有统计意义，0.6％组t80%最小，释药最快为3.123～3.188h，Qh为93.30％～93.11％。结论：目安眼膏基质中以卡波姆质量分数为0.6％最优。

中药熏蒸联合艾灸治疗近视的临床研究

目的研究中药熏蒸联合艾灸治疗青少年近视的疗效。方法选取青少年近视患者320例510眼,随机分组后予以散瞳验光。试验组予以中药熏蒸联合艾灸治疗4周,对照组予以艾灸治疗4周,治疗前后均采用国际标准对数视力表检测视力。结果中药熏蒸联合艾灸治疗与单用灸法治疗的有效率分别为56.3%及44.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药熏蒸联合艾灸治疗青少年轻、中度近视疗效优于单用灸法治疗,且治疗有效率随近视程度的加深而下降。

目安眼膏治疗兔单纯疱疹病毒性角膜炎的研究

目的评估目安眼膏Ⅰ、Ⅱ号对兔单纯疱疹性角膜炎的疗效。方法将20只兔单纯疱疹性角膜炎造模后分为4组,分别Ⅰ组用目安眼膏Ⅰ号(蜂蜜5 g,阿昔洛韦3 g,卡波姆凝胶基质)、Ⅱ组用目安眼膏Ⅱ号(蜂蜜10 g,阿昔洛韦3 g,卡波姆凝胶基质)、Ⅲ组阳性对照组用3%阿昔洛韦(ACV)眼膏、IV组阴性对照组用卡波姆凝胶基质眼膏涂双眼。3次/d,连续给药14 d,用裂隙灯观察角膜病变并进行Trouzdale评分。结果观察各组兔角膜病变情况及评分结果,目安眼膏Ⅰ号疗效优于ACV眼膏,差异有统计学意义(P<0.05)。目安眼膏Ⅰ号疗效优于卡波姆凝胶基质眼膏,差异有统计学意义(P<0.05)。目安眼膏Ⅱ号与ACV眼膏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。目安眼膏Ⅰ号与目安眼膏Ⅱ号比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对目安眼膏Ⅰ号疗效优于ACV眼膏和目安眼膏Ⅱ号。

青少年非接触性眼压测量值的影响因素分析

目的研究青少年非接触性眼压计(non-contacttonometer,NCT)测量眼压值的影响因素。方法门诊就诊青少年患者1132例(2264眼),测量双眼眼压值、眼球屈光度、角膜曲率、眼轴长度,所测得的数据采用SAS8.2分析软件进行统计学分析,研究年龄、眼别、眼球屈光度、屈光状况(近视、正视、远视的分组情况)、角膜曲率、眼轴长度对青少年NCT测量值的影响。结果在2264眼中,近视眼1822眼(占80.48%),正视眼152眼(占6.71%),远视眼290眼(占12.81%)。分别对右眼、左眼NCT测量值的影响因素进行多因素回归分析,右眼、左眼的屈光状况对NCT测量值的影响差异有统计学意义(分别为F=5.22,P=0.0057,β=0.4601;F=5.01,P=0.0069,β=0.4385);右、左眼资料合并后,采用Mix模型进行多因素回归分析,所有变量对NCT测量值均无影响。在单因素分析的基础上,引入年龄、眼别、性别、屈光状况变量,结果显示,年龄、眼别、屈光状况对NCT测量值存在影响,差异有统计学意义(分别为F=8.90,P=0.0029,β=0.0790;F=4.30,P=0.0384,β=0.1186;F=5.18,P=0.0072);右眼压平均为(15.4±2.8)mmHg,左眼压为(15.5±2.8)mmHg,差异没有统计学意义。近视组平均眼压为(15.52±0.08)mmHg,远视组为(15.22±0.20)mmHg,正视组为(14.91±0.18)mmHg,近视组与正视组的眼压值差异有统计学意义(F=3.16,P=0.0021,β=0.6116),而远视组与正视组的眼压值差异无统计学意义(F=1.35,P=0.1789,β=0.3065)。结论随着年龄增长,青少年NCT测量值增高,患眼的屈光状况(远视、近视、正视)对NCT测量值的影响具有统计学意义,近视眼的NCT测量值较正视眼高。

吕雄教授从肝论治甲状腺疾病及治疗经验

肝气的升腾部位在颈项,各类甲状腺疾病多与肝经循绕这个部位及其功能有关。吕教授认为甲状腺的疾病只是肝系统疾病的典型表现而已,想治好甲状腺疾病,须从治肝入手,主张运用柴胡桂枝汤加减治疗甲状腺疾病。

糖尿病性视网膜病变中西医治疗研究进展

糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）为糖尿病初期最为严重的微血管并发症之一,本病将成为我国主要的防盲疾病之一。多年来,国内外许多学者对DR从西医、中医方面进行了大量实验性和应用性研究,取得了一定的进展,对其发病机制目前强调为多因素协同作用的结果。本文对DR中西医治疗研究进展作一综述。

舒肝明目丸对兔视神经损伤的保护作用

目的观察舒肝明目丸对视神经损伤的保护作用。方法24只兔随机分为正常对照组、手术创伤对照组、模型对照组、药物治疗组。手术创伤组只分离球结膜及剪断直肌,封闭创口。模型组及药物组除按手术创伤处理外,用1024g压力的钳子于12点位球后2～3mm处夹紧视神经15秒造成视神经夹伤后缝合创口。将模型对照组及药物治疗组再分为3天组及14天组。共分6组,每组4只兔,观察各组在夹伤后不同时间段的视网膜神经节细胞及视网膜厚度、视网膜丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性。结果在以上指标改善方面,药物组优于模型组(P<0.01),手术创伤组与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。结论舒肝明目丸对兔夹伤型视神经损伤具有保护作用。

视神经萎缩证型分布特点分析

视神经萎缩是在各种不同病因的影响下,视神经纤维发生退行性病理改变,引起视神经传导障碍的疾病.目的:通过对130例不同性别、年龄、病程、西医病因的视神经萎缩在中医辨证治疗中的证型分布特点进行总结,寻找其规律为临床服务.方法:分别对14年来住院收治的本病病人按不同性别、年龄、病程、西医病因在本病4种基本中医证型的分布情况进行统计.结果:不同性别在4种基本中医证型中的分布无差异,均以肝气郁结型为主.不同年龄段表现有显著差异,14岁以下以脾虚气弱型为主,14～65岁以肝郁气滞型为主,65岁以上以肝肾亏虚型为主.不同病程段表现为有显著差异,3年以内者以肝气郁结型为主,3～10年者以肝肾亏虚及脾虚气弱型为主,10年以上者以气滞血瘀型为主.不同西医病因段表现为有显著差异,视神经炎性以肝气郁结型为主,外伤性以气滞血瘀型为主,遗传性以肝肾亏虚型为主,网膜性及青光眼性以脾虚气弱型为主.网膜性视神经萎缩多由视网膜的炎症水肿所致,青光眼性视神经萎缩多由房水排泄不畅,眼压过高所致,这两种疾病都与中医病机中脾的运化水湿功能失常有关,因此这类病人以脾虚气弱型多见.

高压旋喷桩施工技术在市政工程中的应用

随着近年来国家对基础设施的建设力度不断加大,各种市政工程的建设施工量不断增大,对施工质量的要求也在提高,所以采用什么技术既能高效的完成施工的同时又能保证质量是非常重要的。本文主要论述高压旋喷桩施工技术在市政工程中的应用。

“文明风采”竞赛与中职语文课程资源开发

将全国中等职业学校"文明风采"竞赛作为语文课程资源进行开发,符合中等职业学校语文教学大纲,符合教育哲学及教学理论。其开发策略是,先对竞赛项目进行筛选、分类,然后根据不同竞赛项目,拟定适当的指导方案。将"文明风采"竞赛活动作为中职语文课程资源来开发,可增强中职语文教师的课程资源开发意识,并培养学生形成"自我建构"的学习方式。

调适中职学生负面心理的班主任对策

大多中考竞争中成绩不理想的学生成为中职学校学生的主要来源,他们在中职学校学习的各个阶段会表现出一些独特的负面心理,主要有:自卑心理、厌学心理、交际焦虑心理、择业焦虑心理等。班主任应密切关注和把握学生的这些心理状况,可从调整学生认知结构、加强师生沟通、指导做好职业生涯规划等方面加以应对,做好教育和疏导,确保他们的健康成长,确保中职教育为社会培养出合格的、和谐发展的社会劳动者。

入学事件影响下的中职新生心理动态探析

就读中职学校对新生心理带来的影响是持续、变化的。中职新生的心理状态在入学前后有一个动态变化的过程,其中自卑、自新、兴奋、迷茫、焦虑、自信、失落、孤独等等各种正或负面的心态会在与环境的互动中消长。准确把握新生心理动态有利于中职学校抓住契机有针对性地开展入学教育。