急性胆石性胰腺炎发病原因和手术时机探讨

通过60例急性胆石性胰腺炎(AGP)资料分析,结合文献探讨了AGP的发病原因与手术时机。结果显示:共同通道具备了胆汁返流的解剖学基础;胆石阻塞胆总管下端、感染胆汁返流入胰管;肠胰返流及胰管梗阻均为AGP发病的重要因素。AGP的治疗应根据病情变化,必要时早期手术。早期行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查和内窥镜Oddi括约肌切开术(ES),清除胆总管结石,病情缓解后行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹手术为发展趋势。

肝动脉反复暂时性间歇阻断加插管化疗治疗晚期肝癌

作者用自制的肝动脉外阻断装置，对２０例术中探查证实不可切除的晚期肝癌，采用了肝动脉反复暂时性间歇阻断加肝动脉插管化疗的治疗方法，结果表明：病人临床症状明显改善，肝痛明显减轻乃至消失；术后ＡＦＰ值下降；肿瘤生长停滞乃至液化、缩小，得以二期切除；生活质量提高，存活时间延长；是一种简便合理的治疗晚期肝癌的方法．

胆道术后严重并发症2例原因分析及处理体会

胆道术后严重并发症２例原因分析及处理体会王青庭，何泽生（唐都医院普通外科西安７１００３８）关键词胆道手术并发症，病因，预防和治疗中图号Ｒ６５７．４１９９３年１２月至１９９５年１月我们遇到２例胆道手术后严重并发症，现作一分析和讨论．１临床资料 病例１：...

结石和组织的高能震波效应研究

目的 :解决纤维胆镜取石治疗胆管、胆囊结石常遇到的困难 ,探讨高能震波对体内结石爆破的安全性和实用性。方法 :在犬胆囊和小肠内放入固醇石、混合石和色素石 ,选择不同的冲击功率放电碎石。结果 :研究了人体体内 3种结石在一定能量下的冲击次数和能量的关系 ,确定不损伤胆囊和小肠内膜的能量安全阈值。在同样的冲击能量下 ,破碎固醇石、混合石和色素石所需的次数不同 ;固醇石所需的次数最少 ,混合石较多 ,色素石最多。结论 :病理检查表明 ,在冲击能量 <4.0J时 ,胆囊和小肠切片粘膜处 ,细胞膜轻度充血 ,出现小出血点。当冲击能量 >4.0J时 ,粘膜有脱落 ,膜下组织水肿。

脾部分切除术治疗闭合性脾破裂

目的 探讨外伤性脾破裂脾部分切除的治疗效果。方法 回顾性分析行部分性脾切除治疗的2 8例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 本组脾部分切除治疗失败改行脾切除 1例 ,治疗成功率96 .4 % ,无死亡病例。 2 7例出院随访 1～ 58个月 ,未发现并发症 ;其中 15例随访 2 2个月以上 ,血液学检查、免疫学功能测定等指标均在正常范围 ,99m TC扫描和B型超声检查示保留脾显像良好。结论 脾部分切除对合适的脾破裂病例是安全、有效的治疗。

人体胆结石高能震波碎石的动物实验

目的 研究人体 3种胆结石在一定能量下 ,冲击次数和能量的关系 ,确定不损伤胆囊和小肠内膜的能量安全阈值 .方法 犬胆囊和小肠内放入固醇石、混合石和色素石 ,在不同的输出电压下 ,放电碎石 .结果 固醇石、混合石和色素石破碎所需的能量不同 ,在同样电压下 ,固醇石所需的次数最少 ,混合石次之 ,色素石最多 ;病理检查表明 ,在电压 <15 k V时 ,胆囊和小肠粘膜处 ,细胞膜轻度充血 ,出现小出血点 .当电压 >15 k V后 ,粘膜有脱落 ,膜下组织水肿 .结论 电压具有依赖性 ;该仪器临床应用的冲击电压应小于 15 k

肝切除治疗肝内胆管结石

目的 探讨肝切除术治疗肝胆管结石的效果。方法 分析 1989年 7月～ 1999年7月采用肝切除术治疗 184例肝内胆管结石患者的结石部位和分布情况、手术方式、手术后并发症、病理结果等情况。结果 肝内胆管结石以左肝为主 (16 5例 ) ,肝切除也以左肝叶段切除为多 (15 3例 ) ;32例出现手术后并发症 (17 39% ) ,无手术死亡。随访 3月～ 10年 ,效果优良者占 96 2 0 % ,包括 4例早期胆管癌。结论 肝切除手术是治疗肝内胆管结石的有效方法。

冲击波胆道结石爆破仪的研制及初步应用

本文根据冲击波的原理设计了一种用于胆结石手术的仪器。利用该仪器对三种不同的人体结石进行了实验研究,取得了一些有价值的数据,确定了用于临床的阈值。并在此基础上进行了初步的临床应用,获得了理想的碎石效果。

高能震波胆道结石微爆破仪的研制

本文采用液电式冲击波的原理设计了一种用于破碎胆道结石的仪器 .并利用该仪器进行了系列动物实验和初步的临床应用 ,取得了一些有价值的数据 。

冲击波碎石的物理机制探讨

本文通过目前广泛使用的冲击波碎石仪 ,较为全面地介绍了冲击波碎石的基本原理 。

原发性肝癌患者血清sIL-2R水平的检测及临床意义

本实验采用ELISA夹心法对49例原发性肝癌患者血清中可溶性白细胞介素Ⅱ受体进行了检测，8例为治愈患者；12例伴有转移；29例无转移，以21例健康献血人员为对照，结果显示原发性肝癌患者血清sIL—2R水平显著升高，伴有转移组明显高于其它组，治愈组同正常对照组仍相差明显，结果表明，sIL－2R异常升高在原发性肝癌患者机体免疫抑制机制及免疫监视能力下降方面起着极重要的作用，且和肿瘤转移及病情变化密切相关；提示sIL－2R可作为原发性肝癌患者辅助诊断及病情监测疗效观察指标。

植入型微波固化犬胰的实验研究

利用植入型微波固化犬胰，平均固化体积为31．0％。发现微波固化二周内，固化区有出血坏死，非固化区及胰周组织呈急性炎症改变，无胆瘘、胰瘘，肠系膜上静脉无血栓形成，三周后固化区呈慢性炎症改变。微波固化后一周内血淀粉酶升高，肝功、空腹血糖、胰岛素、胰高糖素无明显变化。实验初步说明，选择合适的进针深度、固化时间和输出功率，固化点距胆总管、十二指肠和肠系膜上静脉1．0cm以上，有可能利用微波固化不能手术切除的胰腺癌。

大黄液灌肠在老年大肠癌致急性肠梗阻手术治疗时的应用(附27例病例)

目的 :探讨大黄液灌肠治疗老年大肠癌致急性肠梗阻 期肠吻合手术治疗中的价值。方法 :应用大黄液灌肠 (大黄 1 0～ 1 5 g)治疗老年大肠癌致急性肠梗阻 2 7例 ,并观察对其 期手术治疗效果的影响。结果 :2 7例大黄液保留灌肠 4～36h完成 期癌肿根治性切除肠吻合术 1 7例 ,癌肿切除肠吻合术 1 0例 ,仅 1例发生切口部分感染 ,未发生吻合口漏。提示 :大黄液灌肠能减少大肠癌致急性肠梗阻根治性手术或 期癌肿切除手术治疗的并发症。

原发性胆囊癌P53基因突变产物的表达及其意义

作者应用ＡＢＣ免疫组化法研究４０例胆囊癌和５例正常胆囊粘膜标本中突变型Ｐ５３蛋白的表达及其意义。结果显示胆囊癌中突变型Ｐ５３蛋白表达阳性率为５０％，正常胆囊粘膜全部为阴性。突变型Ｐ５３蛋白的表达阳性率在不同的病理分级、淋巴结是否转移及预后患者间差异显著（Ｐ＜０．０１）。在Ｎｅｖｉｎ分期间未测出显著相关性（Ｐ＞０．０５）。结果提示突变型Ｐ５３基因参与了胆囊肿瘤的恶性转化过程，其表达阳性率高的胆囊癌预后不良，是反应胆囊癌生物学行为和预后的重要指标。