多组分定量联合化学计量学及灰色关联度分析骨力胶囊质量评价

目的建立骨力胶囊多组分定量检测方法,探索化学计量学及灰色关联度分析模型在其质量评价中的应用。方法采用HPLC法,乙腈-0.2%醋酸为流动相梯度洗脱;检测波长为270、430和250 nm;以葛根素为内参物,建立多组分定量分析模式。再通过化学计量学及GRA评价其综合质量。结果外标法方法学验证结果均符合要求;相对校正因子法和外标法的定量结果显示二者差异无统计学意义。化学计量学分析结果显示淫羊藿苷、葛根素、朝藿定、补骨脂素和姜黄素为骨力胶囊的代表性差异成分;GRA模型稳定,相对关联度在0.3095~0.6145。结论所建立的方法简便实用,化学计量学和GRA可用于评价骨力胶囊的整体质量。

湖南某三级甲等综合医院护士人文执业能力现状及影响因素:基于1196例问卷调查

目的了解湖南省某三级甲等综合医院护士人文执业能力现状,分析其影响因素,为进一步进行人文执业能力干预提供依据。方法应用自制一般资料问卷及护士人文执业能力测评量表问卷调查1196名护士人文关怀实践能力、心理调适能力、人际沟通能力、自我管理能力、伦理与法律实践能力5个维度的人文执业能力现状,并采用描述性分析、单因素及多因素分析方法分别探讨影响人文职业能力可能的影响因素。结果1196名护士人文执业能力总分均分为105.69±16.45(量表满分为130分),人文关怀实践能力、心理调适能力、人际沟通能力、自我管理能力、伦理与法律实践能力各维度均分分别为40.95±6.46、16.41±2.66、16.41±2.66、11.32±2.05、12.43±2.00分。单因素分析及多元线性回归分析结果显示,性别(P=0.033)、年龄(P<0.001)、科室(P=0.015)、工作年限(P<0.001)、职称(P<0.001)、第一学历(P<0.001)、最高学历(P<0.001)、家庭所在地(P=0.010)、婚姻状况(P=0.023)、照顾患者数量(P=0.022)、子女数(P=0.001)、是否接受人文相关培训(P<0.001)、培训次数(P<0.001)、家人(P<0.001)及同事关心(P<0.001)均是护士人文执业能力的影响因素,其中年龄、妇产科、急诊科、职称、人文培训、家人关心、同事关心进入回归方程,能解释20.7%的变异。结论湖南省三级甲等综合医院护士人文执业能力处于中等偏上水平,但自我管理能力相对薄弱。护理管理者应针对影响护士人文执业能力的相关因素,制定有效的干预措施,如关注重点人群、重点科室,加强人文执业能力培训,完善晋升考核制度等。

PICCO监护联合床旁即时超声对ICU老年急性心力衰竭患者血气、血流动力学指标的影响及临床效能分析

目的 探究脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)监护联合床旁即时超声对重症监护室(ICU)老年急性心力衰竭患者血气、血流动力学指标的影响及临床效能。方法 选取2020年12月至2022年12月铜川市人民医院的150例老年急性心力衰竭患者为研究对象,按照采用的监测方式不同分为对照组和观察组,各75例。对照组常规应用PICCO监护,观察组在对照组的基础上额外应用床旁即时超声监测,两组均连续接受治疗72 h。比较两组治疗前后血清学指标、凝血情况、血气指标、血流动力学、心功能指标及临床效能情况。结果 治疗后,两组患者的血清钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(TnI)、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)均显著改善,观察组患者BNP、TnI、CysC、CRP水平较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者的氧合指数、动脉氧分压(PaO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))均显著提升(P<0.05),两组中心静脉压(CVP)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的氧合指数、PaO_(2)、ScVO_(2)较对照组更高(P<0.05)。治疗后,两组患者的心脏指数(CI)、心排血量(CO)、每搏量(SV)均明显升高,全心舒张末期容积指数(GEDI)、全身血管阻力指数(SVRI)明显下降,且观察组CI、CO、SV高于对照组,GEDI、SVRI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)缩短,D-二聚体(D-D)水平降低(P<0.05),且观察组缩短/降低程度更高(P<0.05)。观察组患者的ICU内心力衰竭复发率、机器通气时间、ICU住院时间、治疗方案更改率均优于低于对照组(P<0.05),两组30 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU老年急性心力衰竭患者应用床旁即时超声联合PICCO监护有较好的临床监测效能,能够更好地改善患者的血气、血流动力学和心功能指标,降低治疗方案的更改频率。

成组闭环+AB角色管理模式在应急重症混编隔离护理单元的应用

目的探索成组闭环+AB角色管理模式在应急重症隔离护理单元中的应用效果。方法选取2022年12月26日—2023年1月30日某院临时重症隔离病房65名护理人员为研究对象。将成组闭环护理+AB角色管理模式应用于新组建的应急重症护理单元,采用整群抽样方法进行护士满意度调查,评价干预效果。结果基于此模式管理下,护士工作整体满意度为92.60%,成组闭环护理模式及AB角色管理模式满意度均为96.30%。患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率为3.10‰,呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率均为0。结论成组闭环+AB角色管理模式在应急重症混编护理单元的应用,优化了护理管理流程,激发了团队凝聚力,提升了护士的主观能动性,预防医院感染发生,从而提高对急危重症患者的救治水平,促进患者安全。

基于CiteSpace的国内外护士职业获益感研究的可视化分析

目的:分析国内外护士职业获益感领域的相关研究,探讨该领域的研究现状、研究热点及研究趋势。方法:计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)和英文数据库Web of Science核心合集,检索时限为自建库以来至2022年10月19日,采用CiteSpace软件对国内外护士职业获益感相关研究进行可视化分析。结果:最终共纳入国内外护士职业获益感相关文献384篇,其中中文文献296篇(77.1%),英文文献88篇(22.9%)。发文量总体呈上升趋势,纳入文献表明,国外研究起步较早。其中中文主题词最高频出现词为“护士”,英文主题词最高频出现词为“burnout”和“impact”。中文聚类分为8类热点,英文文献聚类分为9类热点。结论:护士职业获益感在国内外研究中都受到重视,研究热点相对集中。未来探寻提升护士职业获益感的优化方案,并进行多中心验证,为今后政策和相关制度的制定提供有效参考。

2022年极端干旱背景下湖南森林火灾气象条件分析—以2022年湖南新田“10·17”重大森林火灾为例

基于湖南地面气象观测资料、干旱指数、CMA_GD区域数值模式分析资料以及卫星云图和遥感数据,从大气环流、天气实况、气象物理量、卫星遥感及云图方面,结合气候背景及火场气象要素变化对2022年湖南新田“10·17”重大森林火灾期间的气象特征进行深入剖析。结果表明:新田“10·17”重大森林火灾发生前已遭遇夏秋季连旱、极端连晴天气以及高温热浪天气,造成了新田长达45 d的特旱和极高的森林火险气象等级;在火灾期间,10月18日叠加白天辐射增温、谷风发展及干冷空气爬坡后的焚风效应,加剧了火场热对流造成火势蔓延极快;在10月21日09:00—10:00,出现了环境风突然增强以及上干下湿的大气层结,其对流不稳定潜势背景有利于爆燃的发生,爆燃发生后形成的局地小尺度低压也对爆燃的维持提供了正反馈机制;卫星云图在晴空条件下对火情发展、明火面积变化具有较好的监测效果。

2022年夏季湖南气候异常特征及主要气象灾害简析

利用2022年6—8月湖南省97个气象站点的气温和降水量实况数据以及NCEP/NCAR逐日再分析资料等,分析2022年夏季湖南省出现的异常气候现象及其时空分布特征和环流形势.结果表明:6月中纬度西风带低压槽活跃,湖南省在前期一直受强降水的影响,7—8月西太平洋的副热带高压西段异常加强(脊点偏西约50个经度),是造成2022年夏季湖南省气候异常的主要影响因子.

青藏高原不同时间尺度植被变化特征及其与气候因子的关系分析

利用1982-2006年GIMMS NDVI数据,以多种统计方法为基础,探讨了青藏高原(下称高原)不同时间尺度(年际、季节及月)植被变化的时空特征及其与气候因子的关系。结果表明:高原整体年平均NDVI变化呈波动上升趋势,其中夏季趋势最大,达0.004(10a)-1。不同覆盖度像元变化对总体植被变化的贡献不同,低植被覆盖像元变化对各季节总体植被变化贡献均较大,其中冬季最大;中等植被覆盖像元变化的贡献主要在秋季;高植被覆盖像元的贡献则夏季最明显。青藏高原植被变化存在显著的空间差异,其中夏季呈增加和减少趋势的面积均最大,分别达30.51%、10.52%,增加的区域主要位于高原东部,减少的区域主要在高原中部的藏北高原。进一步分析高原植被和气候因子的相关性表明,中等植被覆盖区植被与气候因子的相关性最高,其次是高植被覆盖区,低植被覆盖区的相关性则最低。在年际和季节尺度上,植被生长主要与温度和降水的累积效应有关,其中在植被生长较好的季节和区域更明显。而在月尺度上,中低植被覆盖区植被生长受短期降水事件影响较大,高植被覆盖区则仍是温度的累积效应占主导。

COVID-19流行期间医院急诊患者焦虑与抑郁现状调查

目的通过焦虑抑郁量表对COVID-19流行期间来医院急诊就医患者的焦虑抑郁现状调查,发现急性心理应激障碍患者,为COVID-19的综合防控提供资料。方法在新型冠状病毒肺炎流行期间,医护人员在急诊就医预检分诊台通过询问将急诊就医患者分为疑似组、发热组和对照组,发放自制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)给每位患者,并由一位接受过量表培训的医护人员负责答疑或协助完成量表的评估。结果共发放557套量表,其中疑似组211份,发热组167份,对照组179份;共收回516份量表,其中疑似组197份,发热组151份,对照组收回168份。疑似组、发热组和对照组焦虑与抑郁发生率分别为57.87%与58.88%,48.34%与43.71%,18.31%与18.99%,与对照组比较,疑似组和发热组焦虑与抑郁发生率均较高(P<0.01);疑似组与发热组比较,抑郁与焦虑发生率高(P<0.05);说明在发热门诊就医的疑似COVID-19患者较普通发热患者、发热患者(包括疑似新冠患者和普通发热患者)较普通患者更易发生焦虑与抑郁情绪。焦虑和抑郁量表评分标准化后,疑似组、发热组和对照组标准分分别为57.38±16.25和42.58±14.27,51.23±15.29和38.32±15.39,32.58±17.8和12.25±12.94;与对照组比较,疑似组和发热组的焦虑和抑郁的标准分均高(P<0.01),与发热组比较,疑似组的焦虑和抑郁的标准分明显高(P<0.01)。结论在COVID-19流行期间,来医院急诊就医患者,被疑似COVID-19患者和发热患者更易出现焦虑抑郁情绪,应做好综合防控。

加强研究生课程体系建设 提高工科研究生创新和实践能力

随着社会和研究生教育的发展,硕士研究生培养目标多元化。结合培养目标多元化和培养模式改革,提出了研究生课程体系建设的若干举措。

两种不同样本收集时间对^(13)C-尿素呼气试验检测儿童幽门螺杆菌的结果比较

目的提高13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检测幽门螺杆菌(H.pylori)的准确性及阳性率。方法156例因上消化道症状接受13C-UBT检测的儿童患者,随机分为A、B2组,每组78例。A组收集零时呼气样本和服药后20和40min的呼气样本,B组收集零时呼气样本和服药后30min的呼气样本。结果2组H.pylori阳性率差异有统计学意义(χ2=6.0569,P<0.05),H.pylori阳性患儿呼气13CO2峰值在给药后40min。结论于服药后40min收集呼气样本,能有效提高儿童H.pylori阳性检出率,使13C-UBT诊断儿童H.pylori感染结果更准确、可靠。

应用型研究生培养模式初探

随着高等教育大众化、知识经济时代和科技的加速发展,单一的学术型、研究型研究生培养模式已不能适应研究生教育和社会的发展,创新研究生培养模式,分类培养,加强应用型研究生培养是满足研究生教育发展和社会需求的有效措施。

研究生培养校、院二级管理模式

随着研究生规模的不断扩大,探索和实施适合研究生发展规律的研究生培养二级管理模式,加强院系的过程管理和学术管理力度,提高研究生的培养质量。

应急救援之“打胜仗、零感染、全治愈”——援塞抗击埃博拉的组织与管理

援助塞拉利昂抗击埃博拉任务,使命光荣、责任重大。通过严密部署和周密安排,第五批中国(湖南)援塞抗疫医疗队队员及专家们牢记责任使命,大力发扬"不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆"的援外医疗队精神,以精湛的技术和严谨的作风,日夜奋战在塞拉利昂埃博拉疫情防治最前沿。队员们在确保自身"零感染"的前提下,圆满完成埃博拉出血热患者救治、塞中友好医院改造转型、援塞抗疫剩余物资清点移交等任务。队员们用确诊患者全部治愈的可喜成绩,向祖国和人民交上满意答卷,在西非大地奏响援塞抗疫的胜利凯歌,赢得了塞拉利昂政府和人民的高度赞誉,得到了国际社会的广泛好评。同时,也为我省独立运营塞中友好医院奠定了良好的基础,这只队伍也成为了湖南省应急救援的骨干力量。

疟疾低发区疟疾复发的特征及防治

目的探讨疟疾低发区疟疾防治的特点,为临床诊治和制定疟疾防治对策提供依据。方法对2010～2012年云梦县人民医院、中医医院及各乡镇卫生院报告的初诊疟疾病例、疑似疟疾病例及原因不明的发热病例进行复检及假定性治疗,并进行统计分析。结果云梦县2010～2012年共发现3例复发疟疾,其中输入性疟疾复发1例;经假定性治疗发现疟疾远期复发2例,疟疾史大于10年。结论部分未经抗疟规范治疗及漏治的疟疾患者,在长达多年之久仍可出现远期复发,临床应予重视,避免漏诊,必要时作假定性治疗。

肥厚性硬膜炎的临床分析与护理

【目的】探讨肥厚性硬膜炎的临床特点及护理要点，提高本病的护理水平。【方法】分析15例肥厚性硬膜炎患者的临床资料，根据其临床特点，针对性地配合、实施好相关症状及腰穿、脑活检、使用激素后等治疗手段的护理。【结果】本组15例有头痛．8例有脑神经麻痹，1例有癫痫发作；15例影像学上有硬膜增厚的表现。治疗2个月后10例临床治愈，5例好转。【结论】肥厚性硬脑膜炎大多有头痛和脑神经麻痹的症状和体征，有明显病因者需病因治疗。护理上加强对症状的对症处理，对激素使用和有创检查后的患者，应严格监测生命体征，防治并发症。