动态血糖控制模式对神经危重症患者应激性高血糖干预效果的影响

目的比较动态血糖控制模式与传统血糖控制模式对并发应激性高血糖的神经危重症患者的干预效果,确定更为安全有效的血糖控制模式,从而降低异常血糖发生率,缩短患者住院时间,改善预后及减少医护工作量。方法将使用传统血糖控制模式进行血糖干预的患者设为对照组,将使用动态血糖控制模式进行血糖干预的患者设为实验组,观察比较两组患者异常血糖发生率、血糖波动范围、血糖恢复时间、患者住院时间、死亡率等指标。结果实验组异常血糖发生率、血糖值波动范围、血糖恢复时间、患者住院天数、死亡率均低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论动态血糖控制模式较传统血糖控制模式能有效地维持患者血糖的稳定,减少异常血糖发生率,从而降低死亡率。

肾移植长期存活患者家庭自我护理现状调查分析

目的了解肾移植术后带肾长期存活患者的家庭自我护理现状,为加强对肾移植患者出院后的指导及随访提供参考。方法应用自行设计调查表对248例带肾存活3年以上的患者行问卷调查。结果本组家庭自我护理措施普遍落实不到位,自我护理能力较低,存在问题较多。96.32%的患者希望获取相关的保健知识和自我护理技巧。结论肾移植术后带肾长期存活患者的家庭自我护理能力较低。为延长肾移植患者人/肾存活期,必须为患者制定细致的家庭自我护理计划。

出院计划对海洛因海绵状白质脑病病人睡眠与情绪状态的影响

[目的]探讨多学科合作的出院计划模式对海洛因海绵状白质脑病(HSLE)病人睡眠与情绪状态的影响。[方法]选取符合纳入标准的59例HSLE病人,按照时间段分为对照组29例和干预组30例,对照组实施常规治疗和护理,干预组制定并实施个体化的多学科合作的出院计划模式。比较两组病人入院后24h、出院前24h、出院后1个月和出院后6个月的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分差异。[结果]出院后6个月两组SAS和SDS得分均降低,且干预组较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与出院前24h比较,出院后1个月和出院后6个月两组PSQI得分均降低,且干预组病人PSQI得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]多学科合作的出院计划模式的实施有效地改善了海洛因海绵状白质脑病病人的焦虑、抑郁状态及睡眠质量。

不同随访方式对海洛因海绵状白质脑病患者生存质量的影响

目的探讨多学科合作的团队式随访对海洛因海绵状白质脑病(HSLE)患者出院后6个月内的生存质量的影响。方法选取符合纳入标准的HSLE患者59例,按入院时间段分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组在出院后接受常规电话随访,观察组接受多学科合作的团队式随访。对比两组患者在接受不同随访方式6个月后的社会支持度和药物成瘾者生存质量。结果两组患者生存质量较6个月前均有提高,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组社会支持及生存质量较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随访可提高HSLE患者社会支持及生存质量,多学科合作的团队式随访的改善效果优于常规电话随访方式。

神经内科住院患者护理需求调查

【目的】调查神经内科住院患者的护理需求,开展有针对性的健康教育。【方法】采用问卷调查法,根据马斯洛需要层次理论自行设计量表,调查50例神经内科住院患者的一般情况及住院期间的护理需求,以进行有针对性的健康宣教。【结果】50例患者对安全需要层次需求的应答率和赋分值最高,分别为97%和4.0666分;在自尊需求方面,不同文化背景的患者之间有统计学差异(P<0.05),高学历患者较低学历患者需求高;在安全需求方面,不同年龄层次患者之间无统计学差异(P>0.05)。【结论】神经内科住院患者的护理需求有所差别,护士需根据患者的不同情况给予个体化的健康教育。

多功能床垫对绝对卧床休息患者排便的影响

目的:探讨多功能床垫对绝对卧床休息患者床上排便的影响。方法:采用随机数字表法将60例神经内科绝对卧床休息患者分为干预组和对照组,各30例。两组均给予定时排便训练、药物治疗、饮食及运动宣教。干预组在此基础上于排便时使用我科自行设计的多功能床垫。比较两组患者入院后第1、2周的便秘发生率、大便性状、被服污染率及排便舒适度。结果:干预组第1、2周便秘发生率分别为40%及20%,对照组第1、2周便秘发生率分别为60%及43.3%,两组间无显著性差异(P>0.05),但干预组便秘发生率低于对照组。干预组入院后第1周排便舒适度显著高于对照组,两组间第2周大便性状、被服污染率、排便舒适度均有统计学差异(P<0.05)。结论:多功能床垫能够降低绝对卧床患者的便秘发生率,提高排便时的舒适度,降低被服污染率,减轻护士的工作负荷。

临床医护人员对医用手套应用知识知晓状况调查分析

目的了解临床医护人员对医用手套应用知识的掌握程度,比较其差异性,从而找到提高临床应用医用手套依从率的方法。方法采用便利抽样的方法,对3所三级甲等医院288位临床护士、医生、护理清洁员、护理实习生进行问卷调查。结果总体得分14.54±4.82,其中医生群体得分最高,平均分为(18.09±3.57);护理清洁员最低,平均分为(8.13±4.04)。平均分数与临床工作年限呈正相关,与学历呈正相关。结论临床护士、护理清洁员以及护理实习生对于医用手套应用知识的知晓水平较低,应加强教育,以提高医用手套知识知晓率。

ICU护士院内感染认知情况调查分析

[目的]调查ICU护士对院内感染的认知情况及其认知程度对预防ICU院内感染的作用。[方法]利用自行设计的调查表分两阶段调查护士对ICU院内感染危险因素的认知情况及自觉采取护理措施预防ICU院内感染的情况。根据第1阶段的调查结果举行系列专题讲座,制定并实施预防院内感染细则,比较两阶段护士对ICU院内感染的认知情况、病人院内感染发生率及住院时间。[结果]两阶段护士对ICU病房院内感染认知能力、ICU病人院内感染发生率、住院时间比较有统计学意义。[结论]加强院内感染理论知识及操作技能的培训、实施,可有效降低ICU院内感染。

28例重症难治性癫癎持续状态患者的护理

总结28例重症难治性癫癎持续状态患者的护理经验。给予呼吸道护理,改善脑组织缺氧;通过用药护理以控制癫癎抽搐持续或再发生;实施血管内亚低温治疗保护脑细胞,注重导管护理和血压、心律、心电图及体温的监测;实施有创颅内压监测,动态监测颅内压,引流管保持连接稳固,观察引流液量及性质;球结膜水肿患者实施预防角膜感染的护理措施。本组11例患者治愈,16例患者好转,1例患者死亡。

家庭随访对海洛因海绵状白质脑病患者家庭功能的影响

目的探讨家庭随访对海洛因海绵状白质脑病患者家庭功能和共济失调程度的影响。方法将符合纳入标准的64例海洛因海绵状脑病患者按照随机数字表法分为对照组和干预组;2组患者出院后均常规电话随访,干预组在此基础上给予家庭随访1次/2个月,给予为期3年的康复训练指导及心理护理干预。对比2组患者随访后1年及3年时的家庭功能、共济失调程度和回归社会率的差异。结果 2组间比较:随访后1年时共济失调程度比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组得分优于对照组;家庭功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05);随访后3年时共济失调程度、家庭功能评分差异均有统计学意义(P<0.05);回归社会率在随访后1年时及3年时均较低,但干预组高于对照组。结论家庭随访可改善海洛因海绵状白质脑病患者家庭功能及共济失调程度,提高患者社区生活质量。

30例尸肾移植肾功能延迟恢复的护理体会

介绍３０例尸肾移植术后肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）的护理诊治，根据ＤＧＦ病因的分析，护理体会是：严格控制出入量，维持水电解质平衡：严密监测血压，正确选择降压药，维持血压的稳定；科学评估病人心理状况，善于发现心理问题，做好防护措施：指导病人正确服用免疫抑制剂；饮食护理。

肾移植受者手术前、后心理状态分析及护理

目的 了解肾移植手术前后受者的心理状态。方法 应用 Williom WKZung编制的焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)及纽芬兰纪念大学幸福量表 (MUNSH)对 176例肾移植受者于肾移植手术前、后行两次心理状态调查分析。结果 肾移植手术前、后受者均存在明显的焦虑、抑郁症 ,总体幸福度低 ,但肾移植术后受者焦虑、抑郁明显低于术前 ,总体幸福度明显提高。移植肾功能恢复情况及受者经济状况对肾移植术后受者的心理状态有极显著影响。肾移植受者性别、年龄及文化程度对其心理状态影响无明显差异。结论 肾移植手术前后受者存在严重的心理问题。实施有效的围手术期健康教育、帮助病人寻求更多的社会及家庭支持、提高肾移植的成功率、缩短受者等待肾移植的时间等可有效地改善肾移植受者的心理状态。

复合营养素对大鼠抗应激能力的影响

目的通过观察抗应激复合营养素对大鼠急性应激期直肠温、血糖、脑水肿程度的影响,为提高急性重症脑卒中患者抗应激能力提供实验依据。方法将96只大鼠随机分组:(1)对照组,予去离子水灌胃1周后腹腔注射10%苯肾上腺素造成急性血管源性脑水肿模型,并观察造模后1、2、6和12h四个时间直肠温、血糖和脑组织含水量的变化情况;(2)实验1组,予维生素C、维生素E、L-精氨酸和谷氨酰胺组成的复合营养素灌胃1周,其造模方法、采血时间点及观察指标同对照组;(3)实验2组,予维生素C、维生素E、L-精氨酸、谷氨酰胺和氯化镁组成的复合营养素灌胃1周,其造模方法、采血时间点及观察指标同对照组。结果3组之间体温、血糖和脑组织含水量均有统计学差异(P<0.05),且实验2组优于对照组及实验1组。结论早期给予抗应激复合营养素可明显提高机体的抗应激能力,且实验2组的营养素组方具有较理想的抗应激效果。

出院计划对海洛因海绵状白质脑病病人日常生活能力的影响

目的探讨多学科合作的出院计划模式对海洛因海绵状白质脑病(HSLE)病人日常生活能力的影响。方法将59例HSLE病人按照数字表随机分为对照组29例,干预组30例。对照组实施常规治疗和护理,干预组在此基础上,制定并实施个体化多学科合作的出院计划模式。采用Barthel指数评定HSLE病人的日常生活能力,社会支持评定量表评价病人的社会支持度;并进行统计学分析。结果出院前24 h、出院后1、6个月干预组Brthel指数均较对照组显著升高(P<0.05)。出院后1、6个月干预组主观支持评分明显高于对照组(P<0.05);出院后6个月干预组对支持的利用度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论多学科合作的出院计划模式能有效提高HSLE病人日常生活能力和社会支持度。

复合营养素减轻急性脑水肿大鼠应激反应的实验研究

目的探讨抗应激复合营养素对急性重症血管源性脑水肿(vasogenic brain edema,VBE)应激下超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和脑组织含水量的影响,为提高急性重症脑卒中患者抗应激能力提供实验依据。方法将96只SD雄性大鼠随机分成3组各32只:(1)对照组,予去离子水灌胃1周后腹腔注射10%苯肾上腺素造成急性VBE模型,并观察造模后1h、2h、6h和12hSOD、MDA和脑组织含水量的变化情况;(2)实验1组,予维生素C、维生素E、L-精氨酸和谷氨酰胺组成的复合营养素灌胃1周,其造模方法、采血时间点及观察指标同对照组;(3)实验2组,予维生素C、维生素E、L-精氨酸、谷氨酰胺和氯化镁组成的复合营养素灌胃1周,其造模方法、采血时间点及观察指标同对照组。结果对照组、实验1组和实验2组之间血清SOD和MDA含量变化差异有统计学意义(P<0.05),且实验2组优于实验1组;3组对应时间点之间脑组织含水量差异有统计学意义(P<0.05),且实验2组、实验1组较对照组脑水肿程度较轻。结论早期给予肠内抗应激复合营养素能有效降低机体应激反应,保护器官,减少并发症,维生素C、维生素E、L-精氨酸、谷氨酰胺和氯化镁组成的复合营养素组方具有更强的抗应激效果。

珠江干流河口水体有机氯农药的时空分布特征

珠江干流河口 6个水样均检出有 2 1种有机氯农药 (OCPs) .OCPs的定量分析结果显示 ,洪、枯季珠江干流河口水体中OCPs总量 (颗粒相和溶解相 )分别是 9 7～ 2 6 3ng/L、4 1 7～ 12 2 5ng/L ;珠江干流河口水体中 ∑ 六六六和 ∑ 其它OCPs的浓度 ∑ DDTs的浓度 .OCPs含量的季节变化明显 ,枯季水体中OCPs的含量明显高于洪季的含量 .OCPs的含量和分布表明 ,珠江干流河口沿程存在不同的OCPs化合物输入 ,特别是东江网河区OCPs的输入对狮子洋水体中OCPs含量的影响较为突出 ,这种非点源污染特性在洪季表现更为突山 .

脑卒中后便秘与脑损伤相关因素分析

目的了解脑卒中后便秘的发生率,并探讨其与脑损伤相关因素的关系。方法采用便利抽样方法,对广州市10家医院的723例脑卒中住院患者进行问卷调查,包括人口统计学资料、脑损伤相关因素、排便情况、既往史等项目。结果 723例调查对象中便秘者共有250例,总发生率为34.6%,其中缺血性卒中便秘的发生率为31.0%,出血性卒中为44.8%,缺血合并出血为47.4%,3种类型脑卒中患者的便秘发生率的差异存在统计学意义(χ2=12.369,P=0.002);按卒中时期,急性期发生率为41.9%,恢复期31.5%,后遗症期22.6%,3个时期便秘发生率的总体比较差异有统计学意义(χ2=24.421,P<0.001);以损伤部位而言,基底节区脑卒中者便秘发生率45.1%,明显高于非基底节卒中者24.7%(P<0.001);脑损伤相关多因素分析显示:卒中类型、卒中时期、病灶数及基底节是脑卒中后便秘的影响因素。结论脑卒中患者急性期常发生便秘,以脑出血类型为主,大脑基底节区受损者便秘发生率较非基底节区高。