经鼻给药对鼻粘膜结构的影响

目的研究药物经鼻吸收时对鼻粘膜结构的影响。方法使用硫酸庆大霉素及胰岛素给家兔滴鼻，在用药后３、５、７ｄ和２周及停药后的１周及２周取鼻粘膜进行光学显微镜和透射显微镜观察。结果用药后３～７ｄ出现渐进性鼻粘膜损伤的改变，１周后部分区域上皮脱落，但基底膜完整。停药后１～２周内上皮细胞及纤毛迅速修复。结论鼻内给药是一种可行的有前途的给药途径。

鼻腔粘膜吸收庆大霉素功能的研究

用静脉内、肌肉内及鼻腔内三种给药途径给１０只狗按５ｍｇ／ｋｇ用４０ｍｇ／ｍｌ的庆大霉素，并使用双波长色谱扫描法测定０～１８０分钟血清庆大霉素的浓度，比较其生物利用度。发现鼻内给药的生物利用度为静脉注射的８０．５％，肌肉注时为４２％。鼻腔用药后１０～３０分钟血清浓度达到高峰，范围在３．７～６．６μｇ／ｍｌ，半衰期长达３小时左右，表明鼻粘膜对庆大霉素有良好的通透性，可使其迅速吸收入血，并能在血中长时间维持有效浓度。

鼻粘膜吸收药物功能的研究

鼻内给药途径的研究是国外近10多年来新兴起的研究课题．由于鼻粘膜具有其独特的优点，许多药物可经鼻粘膜吸收入血而发挥作用．本文收集国外有关文献进行综述，将可经鼻粘膜吸收的药物分成五大类，即①心血管共；②类固醇药物；③小分子多肽类；④大分子多肚类；⑤抗生素类．并总结出5个方面影响界粘膜吸收药物的因素．即①药物准注率和灌注体积；②药物pH值和渗透压；③药物分子量与鼻粘膜吸收通道之间的关系，④细胞表面活性剂；⑤鼻粘膜纤毛清除系统．作者认为：有关鼻粘膜结构、功能及生理和病理状态对鼻粘膜吸收药物的影响应由耳鼻咽喉科来研究．

鼻粘膜纤毛清除系统对鼻内给药途径的影响

本文使用硫酸庆大霉素研究鼻兔粘膜纤毛清除系统对鼻粘膜吸收药物的影响。对兔动物模型封闭鼻咽腔（无纤毛清除系统的作用）和不封闭鼻咽腔（有纤毛清除系统的作用），然后使用庆大霉素鼻内给药，测定０－１８０分钟的血清药物浓度，结果发现鼻粘膜纤毛清除系统可减少鼻粘膜对药物的吸收，使吸收率和曲线下的吸收面积（ＡＵＣ）分别降低２５．１％和１８．２％。为减少纤毛清除系统的影响，作者设计将乙酰半胱氨酸加入滴鼻剂中以拮抗纤毛系统的活动，用鼻腔喷雾药液来代替滴鼻以增加鼻粘膜非纤毛区药物的附集。结果发现两者有明显促进鼻粘膜吸收药物的功能，前者使最大吸收和ＡＵＣ分别提高１８％和１０．７％，后者使吸收增加１．５一１．６倍。

鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎的临床观察

目的探讨鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效及其优越性。方法在鼻内镜下用等离子低温射频治疗PAR48例,按照海口会议修订的“过敏性鼻炎诊断和疗效评定标准”,用计分法分别评定其疗效。结果该组48例术后随访半年进行评价,其中显效27.1%(13/48),有效58.3%(28/48),无效14.6%(7/48),总有效率为85.4%。疗效评分显示治疗前平均总分为(9.58±1.69)分,治疗后为(5.63±1.15)分(P<0.05)。结论鼻内镜下等离子低温射频烧灼筛前神经终末区域治疗PAR,具有简便、安全等优点,短期效果显著,特别适用于临床上应用抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素治疗效果不甚理想及由于各种原因不能长期接受抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素治疗的患者;但长期疗效有待进一步研究。

康复新液应用在扁桃体切除术后的临床疗效

目的探讨扁桃体切除术后患者应用康复新液的临床效果。方法40例术后患者随机分为两组,治疗组25例含服康复新液,对照组15例含漱呋喃西林溶液,比较两组疼痛缓解及创面愈合的时间。结果治疗组疼痛缓解的时间为3.3±0.8d,手术创面愈合的时间为7.4±1.2 d。对照组分别为5.4±0.9 d、10.3±1.8 d。结论康复新液可有效促进扁桃体切除术后恢复。

孤立性额窦病变的手术治疗和疗效分析

目的:探讨孤立性额窦疾病或以额窦为主体的疾病的手术方式及预后。方法:诊治27例、29侧额窦内病变,包括阻塞性炎症、化脓性炎症、额窦囊肿、额窦霉菌病、良性肿瘤等,其中16例行鼻内径路鼻内镜手术,11例行鼻内镜下鼻内外联合径路手术。患者均随访1年以上。结果:鼻内镜手术16例中术后1年4例复发,复发率为25％,其中2例行二次手术。鼻外、鼻内联合径路11例中术后1年3例复发,复发率为27．3％,差异无显著性(P<0．01)。结论:额窦手术尤其是鼻内镜下的额窦手术较为困难,须区别病变特性,以行适当的手术和术中处理。

颈内动脉虹吸段完全性栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的 通过数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA)技术诊断颅脑外伤所致的颈内动脉 (internalcarotidartery ,ICA)虹吸段假性动脉瘤。方法 对颅脑外伤合并严重鼻出血的患者进行DSA造影 ,筛选出虹吸段ICA假性动脉瘤 6例 ,经脑动脉环侧支循环功能检测 ,对功能良好者进行ICA虹吸段完全性栓塞。结果 6例经DSA明确诊断为ICA假性动脉瘤 ,5例进行了动脉栓塞 ,其中 4例痊愈 ,1例死亡 ;另 1例脑动脉环侧支循环功能不良 ,未行栓塞 ,行改善侧支循环功能训练时鼻出血死亡。结论 经DSA明确诊断的颈内动脉假性动脉瘤 ,经脑动脉环侧支循环筛选后 。

利用血氧监测简易诊断儿童OSAHS可行性的临床探索

目的探讨简易的夜间脉搏血氧饱和度(SpO2)监测在初筛甚至确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的可行性。方法分析37名疑诊OSAHS儿童的多导睡眠仪(PSG)监测结果,得出每小时SpO2下降≥4%次数,即氧减饱和度指数(CDI4)。将CDI4与呼吸暂停低通气指数(AHI)进行相关性统计学分析。结果非OSAHS组(阻塞性呼吸暂停指数(OAI)<1次/h)6例,和OS-AHS组(OAI≥1次/h,或AHI≥5次/h,伴最低SpO2(LSpO2)<92%)31例。CDI4与AHI正相关,相关系数为:0.876;CDI4与AHI直线回归方程为:Y(AHI)=0.101*X(CDI4)+1.496,R2=0.810,P<0.01;CDI4≥2次/h作为诊断标准时与金标准的一致性较好。结论CDI4与AHI有良好相关性,CDI4与AHI的直线回归方程成立,CDI4可反映呼吸紊乱的频度,CDI4≥2次/h诊断OSAHS时有较高的敏感性和特异性;SpO2监测在初筛甚至确诊儿童OSAHS中有临床实用价值。

论唐传奇与古文运动的关系

唐传奇与古文运动之间是否存在关系,历来观点各异。有肯定的,亦有否定的。应从古文运动兴起前后的两个时间段来看二者的关系。古文运动兴起之前,传奇文以其散文的形式和通俗的内容,为古文运动开路;古文运动兴起之后,进一步推广了散文的形式,其"道"的内容给传奇文增添了写实精神,而传奇想象、虚构等创作方法也或多或少地影响了古文的创作。

Merocel止血海绵在鼻腔、鼻窦手术中的应用观察(摘要)

从2001年1月开始应用Merocel高分子止血海绵于临床，取得满意的效果。

耳源性破伤风1例

目的:总结耳源性破伤风的临床诊断、鉴别诊断及治疗的经验。方法:总结1例诊疗经验并复习相关文献。结果:经及时诊断并治疗患者痊愈。结论:遇有慢性化脓性中耳炎病史者,如伴有咀嚼不便、张口困难、面部表情肌功能异常,均应详细采集病史,排除口腔颌面部病变后,应考虑破伤风的可能。早期准确诊断并及时治疗,预后一般较好。

鼻内窥镜筛前神经减敏术治疗常年性变应性鼻炎

目的 观察筛前神经减敏术治疗常年性变应性鼻炎 (PAR)的疗效 .方法 鼻内窥镜下应用射频烧灼筛前神经分布区即筛前神经减敏术治疗PAR 5 0例 ,随访 1年 .结果 嗜酸性粒细胞检查 88%由阳性转为阴性 ;荧光素棉线测定鼻分泌物由治疗前着色长度 4.6 7± 0 .48cm减至 1.78± 0 .39cm(p <0 .0 1) ;鼻阻力由治疗前 0 .5 36 8± 0 .342 1kpa .s/L降至 0 .3875± 0 .2 2 39kpa .s/L ,总有效率 92 0 % .结论 筛前神经减敏术治疗PAR具有显著疗效 ,有较好临床应用价值 ,荧光素棉线法和鼻阻力测定可作为判定PAR疗效客观指标 .

鼻咽癌组织中p53基因突变及与EBV感染的关系

大约50%的人类肿瘤都存在p53基因的异常,点突变是最主要的失活方式之一[1].鼻咽癌的发生、发展是一个多基因变异的复杂过程,EB病毒感染是公认的鼻咽癌致癌因素之一.我们采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术,对p53基因突变情况进行检测和分析,探讨了EBV感染与p53基因突变的关系.

药物性鼻炎

本文就药物性鼻炎的病因、病理、临床表观及防治要点进行综述。认为反跳性鼻粘膜充血、上皮化生、纤维增生为主要病理表观,局部出现鼻阻塞或粘膜萎缩、全身出现高血压等心血管疾患,或过敏反应等症状,后果往往不佳,尤其对新生儿应用血管收缩剂滴鼻更应慎重,以免出现不良反应。

内窥镜鼻窦手术93例临床分析

我科从１９９６年开始开展内窥镜鼻窦外科手术，至今已治疗鼻窦炎、鼻息肉病人９３例，经术后随访换药，我们发现，在能够坚持换药的病人６５例和不能坚持换药的病人２８例之间，治愈率有统计学差异；分别为７５．４％（４５／６５）和５０％（１４／２８），同时随着病人手术后时间的延长，治愈率有下降的趋势。在此，我们就这一结果进行分析并对手术中的麻醉、手术方法、术后换药等方面的经验做一报告。

浅谈近年来中小河流治理指导检查中的有关问题及处理建议

按照水利部有关文件要求，为加强全国重点中小河流治理工作的管理，充分发挥流域机构在中小河流治理工作中的管理作用，进一步健全中小河流治理管理工作机制，淮委近年来对流域内豫鲁苏皖四省中小河流治理工作进行了指导检查，检查重点是《全国重点中小河流治理实施方案(2013~2015年)》（以下简称《实施方案(2013~2015年)》)和《全国中小河流治理重点县综合整治和水系连通试点规划》(以下简称《重点县综合整治试点规划》)项目。本文对近年来指导检查情况及发现的有关问题作了梳理，对一些常见问题提出了处理建议。

视神经管段损伤的经鼻内窥镜下视神经减压术(附4例报告)

目的 对治疗视神经管段损伤的新方法进行探讨。方法 4例进行经鼻内窥镜下视神经减压手术。结果 1例由无光感转为 0 1以上 ,1例由光感转为 0 2 ,1例由不足 0 1转为0 3以上 ,1例无效。结论 经鼻内窥镜下视神经减压手术创伤小、并发症少、不影响美观 ,为治疗视神经外伤的一种新的较好的治疗方法。