基于一体化链式的创伤急救模式在严重创伤骨折患者救治中的应用效果及其对心理状态及创伤预后的影响

目的:探讨基于一体化链式的创伤急救模式在严重创伤骨折患者救治中的应用效果及其对心理状态及创伤预后的影响。方法:选取2020年3月至2022年2月期间我院收治的102例严重创伤骨折患者作为研究对象,按照计算机分组法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组采取常规急救模式,观察组采取基于一体化链式的创伤急救模式,观察两组急救情况、急救成功率、心理状态、创伤程度以及预后恢复。结果:观察组辅助检查、病情评估、基本生命支持抢救、急诊至手术室以及有效救治时间均短于对照组(P<0.05);观察组急救成功率高于对照组(P<0.05);观察组无焦虑、无抑郁人数均多于对照组(P<0.05);观察组创伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)评分低于对照组,循环-呼吸-腹部-运动-语言评分(Circulation Respiration Abdomen Motor Speech,CRAMS)高于对照组(P<0.05)。结论:对严重创伤骨折患者实施基于一体化链式的创伤急救模式,不仅能够缩短急救各流程时间,提高急救成功率,还可减轻患者创伤程度,改善其心理状态,以促进预后恢复。

不同贮藏温度下鳊鱼、南美白对虾和花蛤生物胺的比较分析

通过比较鳊鱼、南美白对虾和花蛤在常温(25℃)和冷藏(4℃)下生物胺的差异,并分析生物胺与pH、总挥发性盐基氮(total volatile basic nitrogen,TVBN)、硫代巴比妥酸(thiobarbituric acid,TBA)、菌落总数(total viable counts,TVC)的相关性,旨在研究不同贮藏温度下鱼肉、虾肉和贝肉中生物胺的差异变化,以判断3种水产品在不同贮藏温度下最佳货架期。结果表明,鳊鱼中尸胺和苯丙胺变化最显著(P<0.05),在4℃贮藏8 d最终含量分别为2.94、3.24 mg/kg;在25℃贮藏2 d最终含量分别为20.51、2.48 mg/kg;南美白对虾中腐胺、尸胺和酪胺变化最显著(P<0.05),在4℃贮藏8 d最终含量分别达到了24.65、17.87、6.26 mg/kg,在25℃贮藏2 d最终含量分别为22.02、25.02、13.76 mg/kg;花蛤中腐胺、尸胺和组胺变化最显著(P<0.05),在4℃贮藏8 d最终含量分别为3.04、3.18、1.58 mg/kg,在25℃贮藏2 d最终含量分别为5.68、8.25、2.21 mg/kg。鳊鱼在常温(25℃)和冷藏(4℃)条件下苯丙胺和尸胺均与pH、TVBN、TBA和TVC表现出极显著相关性(P<0.01);南美白对虾中腐胺、尸胺和酪胺均与pH、TVBN、TBA和TVC表现出高度相关性;花蛤中腐胺、尸胺和组胺均与pH、TVBN、TBA和TVC表现显著相关性(P<0.05)。因此可将苯丙胺和尸胺作为鳊鱼的特征生物胺;腐胺、尸胺和酪胺作为南美白对虾的特征生物胺;腐胺、尸胺和组胺作为花蛤的特征生物胺,为以鳊鱼、南美白对虾和花蛤为代表的常食用的鱼虾贝类水产品进行风险监测,提供在运输贮藏保鲜过程中的最佳货架期。

不同体温管理策略对老年单肺通气患者脑氧饱和度变化率和术后谵妄的影响

目的探讨不同体温管理策略对老年单肺通气患者脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))变化率和术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法2019年4月至2020年4月,便利抽样法选取宁波市某三级甲等医院行胸腔镜下肺叶切除术的96例老年患者为研究对象,根据随机数字表法,将患者分为中档组(M组)、综合组(Z组)和高档组(H组),各32例。三组患者在常规保温基础上实施不同的体温管理策略。比较三组入室(T0)、麻醉后(T1)、单肺通气30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束(T5)的生命体征、rScO_(2)变化率及苏醒期躁动发生率、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和POD的发生率。结果三组体温随时间延长逐渐下降,T2~T5的体温Z组和H组均高于M组(均P<0.05)。三组单肺通气后rScO_(2)呈下降趋势至术毕接近基线水平,T3~T4的rScO_(2)值由高到低,依次为Z、H、M组(均P<0.05)。三组rScO_(2)变化率、POD例数及苏醒期躁动发生率由高到低分别为M、H、Z组(均P<0.05)。患者体温变化率、rScO_(2)变化率与POD三者之间行相关性分析均呈正相关。结论充气式保温毯设为43℃1 h后改为38℃的体温管理策略可有效降低rScO_(2)变化率和POD发生率。

AIDET沟通模式对七氟烷麻醉术后躁动的影响

目的探讨AIDET沟通模式对肝癌患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法七氟烷麻醉下行肝癌手术患者共80例,随机分为AIDET组(A组)、对照组(C组),每组40例。按术前常规访视方法对C组进行访视,A组在C组的基础上运用AIDET沟通模式进行访视,观察两组患者拔管后15 min、30 min、60 min疼痛VAS评分和躁动RS评分,并记录拔管时间和苏醒时间;比较两组患者SAS评分和对护理工作满意度。结果两组患者的VAS评分、拔管时间、苏醒时间无统计学意义(P>0.05);A组拔管后SAS评分、RS评分低于C组(P<0.05);A组的患者满意度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前运用AIDET沟通模式进行访视可减少肝癌患者七氟烷麻醉后苏醒期躁动的发生率。

七氟烷麻醉下行腹腔镜左半肝切除术患者实施规范化护理配合的应用效果

目的探讨七氟烷麻醉下行腹腔镜左半肝切除术患者实施规范化护理配合的应用效果。方法选取2015年5月~2016年5月本院收治的68例行腹腔镜下左半肝切除术患者,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各34例,对照组实施常规护理配合,观察组在常规护理配合基础上实施规范化护理配合,比较两组手术时间、术中出血量及患者、医生、护士满意度。结果观察组手术时间(179.83±27.52)min明显短于对照组的(215.44±38.37)min,术中出血量观察组(282.93±76.26)m L明显少于对照组(367.12±94.43)m L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者、医生、护士满意度分别为97.06%、94.12%、97.06%,均高于对照组的76.47%、73.53%、73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理团队实施规范化护理配合可显著提高七氟烷麻醉下行腹腔镜左半肝切除术的护理配合质量,缩短手术时间,减少术中出血量,提高患者、医生、护士的满意度。

现金流量折现法在品牌价值评估上的应用

文章阐述了品牌资产价值评估对于企业的重要影响,说明了进行品牌价值评估研究的原因和客观必要性。分别从国内以及国外两个方面来分析现有的品牌价值评估方法,归纳了各个方法的利弊所在和适用范围。并在此基础上提出现金流量折现法,并进行实际运用,通过青岛海尔的财务数据计算其品牌价值,最后再运用Inter-brand模型法的计算来验证现金流量折现法,对它实际的运用情况作出评价,分析其优势与不足。

充气式保温系统对手术室内层流及空气中菌落总数的影响

目的:探讨充气式保温系统对手术室内层流的风速、风向及空气中菌落总数的影响。方法:选择2020年3月至12月在垂直层流手术室内进行手术的76例模拟患者作为研究对象,随机分为保温层流组和层流组两组,每组38例。应用三维超声风速仪测量两组手术室内层流开启30 min后和空气采样结束后手术床周围63个点位层流的风速及风向变化;分别在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min进行空气采样并分析两组层流手术室内空气中的菌落总数变化。结果:两组不同时间点层流的风向均为向下,两组层流开启后30 min的风速比较差异无统计学意义(P>0.05)。空气采样结束后保温层流组的风速小于层流组,差异有统计学意义(P<0.05),进一步行亚组分析得出两组非头部区域的风速比较差异无统计学意义(P>0.05),但保温层流组头部区域的风速小于层流组(P<0.05)。两组内空气中菌落总数随手术时间延长呈增加趋势;两组间在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min时手术室内空气菌落总数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:充气式保温系统设置为38℃时虽对手术室内层流的风速有一定影响但对层流的风向及空气中菌落总数无明显影响。

不同保温方案对老年结直肠癌患者术中体温及麻醉恢复的影响

目的探讨使用充气保温毯的不同保温方案对老年结直肠患者术中体温及麻醉恢复的影响,方法120例行结直肠癌根除术的老年患者,根据术中不同的保温方案分为M组(38℃)、H组(43℃)、Z1组(43℃)h后调节为38℃和Z2组(43℃,2 h后调节为38℃),每组各30例。分别在手术基础麻醉生效后(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后120 min(T4)与手术结束时(T5)检测患者的核心体温、平均动脉血压和心率等指标,记录患者术后苏醒时间及寒战、躁动、发热等发生情况。结果从进入手术室至手术结束,四组患者的核心体温均随时间延长呈逐步下降趋势(P<0.05)。在T3、T4两个时间点,Z1组、Z2组和H组的核心体温高于M组(P<0.01);Z1组患者T5的核心体温高于H组(P<0.05)。Z1组和Z2组患者的术后苏醒时间明显短于M组和H组(P<0.01);Z1组患者躁动的发生率低于M组、Z2组和H组(P<0.05);H组和Z2组患者发热的发生率高于Z1组和M组(P<0.05)。结论将充气保温毯设定为43 t、1h后调节为38℃的综合保温策略,有利于维持老年结直肠癌手术患者围术期体温保护,对术后麻醉恢复具有积极意义。

大数据思维与技术在会计工作中的应用探讨

随着社会的不断发展,社会也成一个大数据的时代,在这个时代下,大数据思维与技术对社会的经济也产生了一定的影响,会计工作在进行的过程中也被大数据思维与技术所影响。而本文也就大数据思维与技术在会计工作中的应用作出了简单的探讨。

会计电算化实验教学体系的构建探讨

随着我国教育质量的提升,在会计电算化教学中越来越强调融入会计电算化实验教学的方式。本文主要探讨了会计电算化实验教学体系的具体构建,以期会计电算化教学工作顺利的进行,帮助学生能够有效的掌握专业技能。

基于不同平均动脉压水平的液体复苏对严重创伤出血患者输液输血量、凝血功能及肝肾器官功能的影响对比

目的:探讨基于不同平均动脉压水平的液体复苏对严重创伤出血患者输液输血量、凝血功能及肝肾器官功能的影响。方法:选取我科97例严重创伤出血患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组,对照组48例行常压复苏[将平均动脉压(MAP)维持在为80mmHg]左右,观察组49例行低压复苏(将MAP维持在60mmHg左右),对比两组患者输液输血量、凝血功能相关指标、肝肾器官功能。结果:观察组的术前输液量、术中输液量、术中输血量均低于对照组(P<0.05),术后12h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于对照组,血小板(PLT)水平高于对照组(P<0.05),门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:低压液体复苏可减少严重创伤出血患者的输液量与输血量,可改善凝血功能,并保护肝肾器官功能。

ERP在经营性事业单位财务会计管理中的应用探讨

随着全球经济及市场经济的一体化发展,财务管理的内容也在逐渐丰富,逐渐从以往传统的财务管理转变为经济资源的计划和规划,事业单位也不例外。在事业单位中,财务会计管理的方式方法需要不断的变化创新,从而确保事业单位的资金能够得以更好的利用。对此,本文详细分析了ERP在事业单位的财务会计管理当中的应用。

外科术后局部麻醉镇痛系统应用患者的护理

术后疼痛既影响患者情绪,也影响术后康复。一次性局部麻醉镇痛系统是治疗术后疼痛的新方法,即术者在关闭皮下组织前将镇痛药注入一次性局部麻醉镇痛系统的泵体内,通过在切口部位持续渗透麻醉药(其主要成分为盐酸罗哌卡因),产生镇痛效果。此方法较全身麻醉具有针对性强、对机体影响小、不良反应发生率低的优点[1]。

基于Q学习的无线传感器网络自组织方法研究

为实现无线传感器网络中数据传输效率与能量节省的综合性能优化,提出一种基于Q学习的自组织协议方法,将无线传感器网络的每个节点映射为一个Agent,通过学习训练,使得每个Agent可以选择一个较优的转发方向,从而实现无线传感器网络的自组织。实例分析表明,应用Q学习构建的自组织传感器网络能够提高数据传输的能量效率,延长网络生存期。

帕瑞昔布钠对肝癌患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对肝癌患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取七氟醚麻醉下行肝癌手术患者共76例,其中38例为帕瑞昔布钠组(P组),余38例为对照组(C组)。P组和C组在手术结束前30 min分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg、舒芬太尼10μg进行治疗,在拔管后15 min、30 min进行生命体征比较及在拔管后15 min记录疼痛VAS评分和躁动RS评分,同时观察患者有无恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者的年龄、体重、身高、手术时间、切口长度、VAS评分等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);P组的RS评分、恶心呕吐、嗜睡的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者苏醒期间生命体征稳定,无呼吸抑制,各引流管引流通畅,无受压扭曲。结论帕瑞昔布钠可有效减少肝癌患者七氟醚麻醉苏醒期患者的躁动。

保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响

目的探讨利用充气保温毯设置不同保温温度和时间对老年肝癌患者术中体温及麻醉恢复情况的影响。方法选取宁波市医疗中心李惠利医院2018年2月至2018年11月拟于全麻腹腔镜下行肝癌切除术的老年患者120例进行前瞻性分析。将患者随机分为4组,每组30例,患者自入室至术毕全程使用充气保温毯保温,每组具体实施:中档组(M组),自患者平卧至出手术室持续给予38℃热空气吹入保温毯中;综合组1(Z1组),患者平卧后先调整加热充气温度为43℃热空气吹入保温毯,1 h后调节为38℃的热空气吹入,直至手术结束;综合组2(Z2组),患者平卧后先调整加热充气温度为43℃热空气吹入保温毯,2 h后调节为38℃的热空气吹入,直至手术结束;高档组(H组),自患者平卧至离开手术室调整加热充气温度为43℃热空气持续吹入保温毯。分别于麻醉诱导后即刻(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术开始后2 h(T4)及手术结束时(T5)5个时间点记录四组患者鼻咽温,术后记录患者苏醒时间,寒战、躁动、发热等麻醉恢复情况,比较4组患者术中的保温效果及对麻醉恢复的影响。结果所有患者自入室至术毕测得鼻咽温均随时间呈逐步下降趋势,比较有统计学差异(F=62.690,P<0.01);T3、T4时点M组鼻咽温低于Z1、Z2和H组;T5时点Z1组鼻咽温高于H组,比较均有统计学差异(P<0.05)。Z1和Z2组患者苏醒时间明显短于M和H组;Z1组患者躁动发生率小于M、Z2和H组;Z1和M组患者的发热发生率低于H组和Z2组,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论充气加温毯设置为43℃1 h后调节为38℃的保温策略更有利于维持老年肝癌患者腹腔镜手术的术中体温,对术后麻醉恢复具有积极意义。

小剂量多巴酚丁胺对老年单肺通气患者术中脑氧饱和度变化率与术后谵妄发生的影响

目的:探究老年单肺通气(OLV)患者应用小剂量多巴酚丁胺对术中脑氧饱和度(rScO_(2))变化率和术后谵妄(POD)的影响。方法:选取拟于全麻下行OLV的老年患者64例,随机分为观察组(O组)和对照组(C组),每组32例,分别于OLV后泵注盐酸多巴酚丁胺注射液或0.9%氯化钠溶液,速度1.5μg/(kg·min)至OLV结束。术中除常规监测外,记录麻醉前(T1)、OLV前5 min(T2)、OLV后15 min(T3)、OLV后30 min(T4)、OLV后45 min(T5)、OLV结束后15 min(T6)的rScO_(2)。观察两组患者苏醒期躁动、术后第1、第3、第7天(或出院前)VAS评分和POD发生率。计算两组rScO_(2)变化率,并将患者rScO_(2)变化率与术后CAM评分、Riker镇静-躁动评分、POD发生率行相关性分析,logistic回归分析POD发生的独立危险因素。结果:OLV期间C组患者rScO_(2)随时间呈逐步下降趋势(P<0.05),O组rScO_(2)至T5时点出现明显下降(P<0.05),恢复双肺通气后rScO_(2)回升并接近基础水平。O组T5时点HR、rScO_(2)高于C组(P<0.05)。O组rScO_(2)变化率、苏醒期躁动、CAM评分、POD发生率低于C组(P<0.05)。两组患者rScO_(2)变化率与Riker镇静-躁动评分和术后第1天CAM评分均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示rScO_(2)变化率增加、糖尿病史和高龄是POD的独立危险因素(P<0.05)。结论:小剂量多巴酚丁胺可降低老年患者OLV术中rScO_(2)变化率以及POD的发生率。

一次性局部麻醉镇痛系统用于胃癌患者术后镇痛的临床观察

胃癌术后疼痛既影响患者情绪，也影响患者术后的恢复，越来越多的患者要求在住院期间尤其是手术后进行有效的疼痛干预。一次性局部麻醉镇痛系统是应用于术后疼痛治疗的新方法，即术者在关闭皮下组织前将罗哌卡因注入一次性局部麻醉镇痛系统的泵体内，通过在切口部位持续渗透局部麻醉药产生镇痛效果。此方法较全身麻醉具有针对性强、对整体影响小、不良反应发生率低等特点[1]。本研究通过对一次性局部麻醉镇痛系统和静脉自控镇痛泵（patient controlled analgesia，PCA）的术后镇痛效果及不良反应的比较，评价一次性局部麻醉镇痛系统的有效性和安全性，旨在为临床提供参考。

新生儿血清乙型肝炎病毒表面抗原弱反应性结果分析

目的分析新生儿血清乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)弱反应性的原因。方法将35例父母HBs Ag均为非反应性而新生儿单独出现HBs Ag弱反应性的病例设为观察组,进行乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测,于1周后进行HBV感染血清标志物和HBV DNA复检,并与100例HBs Ag为非反应性的对照组进行比较。结果观察组2次HBV DNA检测均<5.0×102拷贝/m L。观察组初检HBs Ag水平显著高于1周后复检水平(P<0.01),1周后HBs Ag均<0.05 IU/m L,呈非反应性;乙型肝炎表面抗体(抗HBs)水平显著低于1周后复检水平(P<0.05)。而乙型肝炎e抗原(HBe Ag)、乙型肝炎e抗体(抗HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc)水平差异无统计学意义(P>0.05)。初检时观察组与对照组新生儿HBV感染血清标志物的2种常见模式进行比较,同样发现抗HBs水平差异具有统计学意义(P<0.05),而HBe Ag、抗HBe、抗HBc差异无统计学意义(P>0.05)。结论 35例新生儿HBs Ag弱反应性是由于乙型肝炎疫苗注射产生的干扰现象,且干扰时间较短,随着抗体水平的升高,HBs Ag含量随即下降直至为非反应性。

浅谈中学语文教学语言的艺术性

语文教学语言作为一种特别的语言,堪称＂语言的火车头＂,其艺术水平直接制约语文教师的教学水平及学生的认知发展水平。本文从语文教学语言艺术这个概念出发,着重阐述了＂中学语文教师的语言讲究艺术性的原因＂及＂在课堂上怎样创设艺术性的语言＂,以完成教学任务,实现教学目标。