雷替曲塞联合伊立替康2周方案对比FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的观察雷替曲塞联合伊立替康2周方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法经病理组织学或细胞学确诊的50例晚期转移性结直肠癌患者分为试验组(n=25)和对照组(n=25)。试验组方案:雷替曲塞2.5mg/m2静滴,d1;伊立替康(CPT-11)180mg/m2静滴,d1。对照组方案:CPT-11 180mg/m2静滴90min,d1;亚叶酸钙400mg/m2静滴,d1;5-FU 400mg/m2静滴,d1;5-FU 2400mg/m2持续静滴46～48 h,d1、d2。两方案均2周为1周期,每周期评价毒副反应,每3个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗12个周期。结果试验组获CR 1例,PR 4例,SD 18例,PD 2例;对照组获PR 2例,SD 19例,PD 4例。两组有效率(RR)分别为20%和8%,疾病控制率(DCR)分别为92%和84%,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1、2级转氨酶升高的发生率为24%,高于对照组的4%(P<0.05);对照组1、2级中性粒细胞减少、口腔黏膜炎的发生率均高于试验组(48%vs.20%,32%vs.8%,P<0.05)。结论雷替曲塞联合伊立替康2周方案与FOLFIRI方案的近期疗效相当,但毒副反应更轻,可以作为转移性结直肠癌的有效姑息治疗方案。

伊立替康化疗方案联合高频热疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的观察FOLFIRI联合高频热疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效、毒性反应和生活质量。方法共入组55例晚期结直肠癌患者,观察组(24例)采用FOLFIRI化疗联合高频热疗,共4个周期。对照组(31例)采用FOLFIRI化疗,共4个周期。治疗结束后评价疗效、毒性反应和生活质量。结果两组的近期疗效分别为50.0%和38.7%,毒性反应相近,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的生活质量较对照组显著提高(P<0.05)。结论 FOLFIRI联合高频热疗治疗晚期结直肠癌生活质量明显改善,毒副反应可耐受。

提高肿瘤内科住院医师规范化培训质量整体策略的探讨

目前我国肿瘤内科住院医师的规范化培训仍处于起步阶段,而培训质量的提高既要求对现有教学模式和方法作进一步改进,还应加强伦理意识和人文关怀的培养,并完善考核评估体系。因此,有必要就提高肿瘤学内科住院医师规范化培训质量的整体性策略作一些探讨,目的是制定一整套全方位高质量的培训与考核系统,以培养出更多优秀的肿瘤内科住院医师。

PRPS2对肺癌细胞体外生长、增殖和体内成瘤的影响及其机制

目的探讨磷酸核糖焦磷酸合成酶2(PRPS2)对肺癌细胞体外生长、增殖和体内成瘤的影响及其机制。方法将体外培养的肺癌A549细胞随机分为对照组、Lenti-sh1组、Lenti-sh2组,分别感染scramble序列慢病毒及能够沉默PRPS2基因表达的慢病毒Lenti-sh1、Lenti-sh2,作用时间均为12 h,结果显示Lenti-sh1组、Lenti-sh2组PRPS2 mRNA及蛋白表达均低于对照组(P均<0.05),说明慢病毒可抑制A549细胞PRPS2基因表达,该分组及处理方法可用于以下研究。采用克隆形成实验检测三组细胞形成的克隆数量,CCK-8法检测细胞增殖能力(吸光度值),流式细胞术检测细胞周期,RT-PCR法及Western blotting法检测Wnt信号通路中的关键基因β-连环蛋白(β-catenin)、APC、糖原合成酶激酶3β(Gsk-3β)mRNA和蛋白表达。将18只裸鼠随机分成3组,分别接种对照组、Lenti-sh1组、Lenti-sh2组细胞,每组6只;接种6周时剥离瘤体称重,并测量体积。结果 Lenti-sh1组、Lenti-sh2组细胞形成的克隆数量均少于对照组(P均<0.05);培养72、96 h时,Lenti-sh1组、Lenti-sh2组细胞吸光度值均低于同时间点对照组(P均<0.05)。Lenti-sh1组、Lenti-sh2组G_0/G_1期细胞比例均高于对照组,S期、G_2/M期细胞比例均低于对照组(P均<0.05)。Lenti-sh1组、Lenti-sh2组Wnt信号通路中的关键基因β-catenin、APC mRNA和蛋白相对表达量均低于对照组,Gsk-3βmRNA和蛋白相对表达量均高于对照组(P均<0.05)。接种对照组细胞的裸鼠瘤体质量及体积均大于接种Lenti-sh1组、Lenti-sh2组细胞的裸鼠(P均<0.05)。结论沉默PRPS2基因可抑制肺癌细胞的体外生长、增殖,减弱体内成瘤能力;调控Wnt信号通路可能是其作用机制。

肿瘤内科医学生标准化病人的培训

标准化病人已在临床教学和考核中广泛应用,学生标准化病人易于培训,培训时间短,成本低,培训效果好,如何培训肿瘤科内科学生标准化病人鲜有报道。对学生标准化病人的培训和考核进行了分析和总结。

基于闭环式服务环路的膀胱癌化疗后伴复杂性尿路感染患者的药学监护

本文阐述了临床药师对1例基于闭环式服务环路开展肿瘤化疗后伴复杂性尿路感染患者的药学监护。临床药师从化疗前患者的医嘱重整、化疗过程的用药教育、化疗后复杂性尿路感染的抗感染方案优化、出院后的药学随访和服务延伸这4个环节入手,协助临床医师用药的同时提高了患者的依从性。

某三甲医院汉族肿瘤患者UGT1A1基因多态性与伊立替康血液系统不良反应相关性研究

目的:研究上海某三甲医院汉族肿瘤患者UGT1A1*28和UGT1A1*6基因多态性分布,探讨接受伊立替康治疗的转移性结直肠癌患者UGT1A1*28和UGT1A1*6基因多态性与血液系统不良反应的相关性。方法:收集2018年全年送检于上海市第一人民医院的汉族肿瘤患者167份血液标本,采用原位杂交荧光染色分析技术分析患者UGT1A1*28和UGT1A1*6基因型分布情况,对其中38例使用FOLFIRI化疗方案的转移性结直肠患者的UGT1A1基因多态性与伊立替康血液系统不良反应的相关性进行研究。结果:167例肿瘤患者中,UGT1A1*28野生型(TA6/6)141例(84.43%),杂合突变型(TA6/7)25例(14.97%),纯合突变型(TA7/7)1例(0.6%)。UGT1A1*6野生型(G/G)105例(62.87%),杂合突变型(G/A)56例(33.53%),纯合突变型(A/A)6例(3.59%);且UGT1A1*6在结直肠患者中该基因突变率为41.28%,明显高于其他部位肿瘤(P<0.05)。UGT1A1*6突变型(G/A和A/A)可增加3~4级中性粒细胞减少的风险(P<0.05)。UGT1A1*28突变型(TA6/7和TA7/7)不增加3~4级中性粒细胞减少的风险(P>0.05)。结论:上海某三甲医院汉族肿瘤患者中UGT1A1*28和UGT1A1*6基因突变频率均较高。在采用含伊立替康方案化疗的转移性结直肠癌患者中,UGT1A1*6位点突变型增加了3~4级中性粒细胞减少的风险。

培养良好习惯提升数学思维能力探析

培养良好的学习习惯符合终身教育理念，对学生成长成才有着重要的意义。文章分析培养良好的学习习’赁的意义，并从运用“翻转课堂”、强化学习习惯，重视“课堂错误”、激发深度思考等方面研究培养良好学习习惯的策略。

“小组合作”提高数学课堂的有效性

时间转瞬即逝,我带的两个班学生的智力情况、学习情况、课堂纪律和课堂效果都不一样,我深刻地体会到只有抓住课堂40分钟,才能真正做到新课改中教师有效的教学和学生轻松愉快的学习.在课堂上,要注重学生自己"学",通过小组合作进行动手、动脑等一系列的活动,让学生在实践中掌握解决问题的方法,增加感性认识,而不是单纯的老师讲授,学生硬套,要让每名学生都参与到课堂的教学活动中。

学生数学思维习惯的养成

小学新课程标准指出,小学数学教学不只是教授学生课本上的教学内容,好的学习习惯的养成也很重要,小学高年级学生应该具备一定的反思能力,教师应该重视学生反思习惯的形成。现阶段,小学高年级学生并未形成良好的思维习惯,许多学生不爱思考,不爱提问题,经常在同一个问题上反复出错,对自身缺乏反思意识。基于此,笔者结合多年的教学经验,以小学数学教学为研究对象,重点探究如何培养小学高年级学生的数学思维习惯。

新课程理念下对于“运算教学”的思考

从平时回答问题、试卷分析中,我们发现许多学生运算能力稍弱,对于一些口算题目经常犯错,问之为何会错,学生和家长的口径都一样——粗心了。笔者认为学生的运算能力不能忽视,应该从小就注意方法,用严谨的态度去处理问题。

小学数学教学应适时联系实际——以“千米和吨”教学为例

文章以小学数学“千米和吨”的教学内容为例，先以“补充习题”上的一道题引入，揭示学生的认知水平有限，必须联系实际解决问题。再通过大量实例，指出对比题应如何联系，强调要让数学走进孩子的心灵。

学生数学学习习惯现状调查与分析

采用问卷调查法，分析小学高年级学生数学学习习惯存在的问题及教师、学校方面的影响，以培养学生良好学习习惯，教会学生学习的方法，提高学生的综合能力。

Notch1参与调节胃癌顺铂耐药的机制

目的探讨Notch1参与胃癌SGC7901／DDP细胞株顺铂耐药的机制。方法应用Notch1通路抑制剂MW167抑制Notch1在敏感株SGC7901和耐药株SGC7901／DDP中的表达，通过噻唑蓝（MTT）比色法检测药物敏感性，流式细胞术分析细胞凋亡率，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot检测敏感株SGC7901和耐药株SGC7901／DDP中Notch1和NF-kappa B（NF-κB），耐药蛋白P-糖蛋白（P-gP）的表达变化。结果MW167抑制Notch1表达后敏感株SGC7901和耐药株SGC7901／DDP的药物敏感性显著增加，细胞凋亡率分别为23．71％和12．48％（P〈0．01），NF-κB和耐药蛋白P-gP在基因和蛋白表达水平均明显减低（P〈0．01）。结论Notch1可通过调节P-gP表达及抗凋亡信号通路参与胃癌顺铂耐药，可成为逆转胃癌耐药的新的靶点。

胃癌顺铂耐药细胞株的建立和基因表达谱分析

目的建立人胃癌顺铂耐药细胞株，探讨其基因表达谱与顺铂耐药的相关性。方法采用浓度梯度递增法诱导胃癌SGC7901细胞株，建立对顺铂耐药的SGC7901／DDP细胞株。应用Affymetrix基因芯片HG-U133 Plus2．0筛选SGC7901和SGC7901／DDP的耐药相关的差异基因。结果建立可耐受1．0mr,／LJ顷铂浓度的耐药株SGC7901／DDP，耐药指数22．85。应用电镜观察其形态学变化，细胞计数法绘制生长曲线，噻唑蓝（MYr）检测检测药物敏感性，流式细胞术分析细胞周期。利用基因芯片筛选得到在耐药细胞株和敏感株中表达差异大于10倍的基因共107条，其中JNK1和JNK2为与耐药相关的明显上调基因。Western blot证实JNK的磷酸化活性形式P-JNK在耐药株中表达明显升高。SP600125抑制P-JNK表达后耐药蛋白P-gP表达明显减低。结论高通量的基因芯片筛选得到大量有意义的与顺铂耐药相关的差异基因，P-JNK可成为逆转耐药的新的靶点。

以案例为基础学习教学方法在肿瘤学教学查房中的应用效果分析

目的 评价以案例为基础学习（case-based learning,CBL）教学方法在肿瘤学教学查房中的实施效果.方法 以2010年9月至2013年1月进入上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科培训的50名学生为研究对象,将他们随机分成两组,实验组26人,采用CBL教学方法进行教学查房,对照组24人,采用传统的以授课为基础学习教学方法（lecture-based learning,LBL）查房,培训结束后比较两组的教学效果.结果 分组前对50名学生有关肿瘤学的基本概念、初步诊治水平、分析问题能力进行考核.结果表明,两组间各项考核结果差异无统计学意义.通过肿瘤学临床培训后再次对两组进行以上几个方面内容的考核,结果显示,CBL组的成绩分别为（26.3±2.0）分、（35.3±3.3）分、（25.5±2.4）分,总成绩为（87.0±5.9）分;而LBL组的成绩分别为（25.0±2.8）分、（29.0±3.6）分、（21.8±2.7）分,总成绩为（75.9±6.9）分,两组比较P值分别为0.3847、0.0002、0.0001、0.0001.结论 在肿瘤学教学中应用CBL教学方法,与传统的LBL教学查房方法相比,CBL教学方法能够明显提高学生对肿瘤的诊治能力,同时,还能够提高学生的分析问题能力、解决问题能力和考核的总成绩.

临床肿瘤学整合式课程实践与评价

医学本科生肿瘤类疾病教学涉及多个临床专科,采用传统教学容易造成知识的重复和矛盾。临床医学院借实施教改项目契机,连续三年开展临床肿瘤学整合式课程。肿瘤相关教研室在教育处的组织下横向整合,在满足教学大纲要求的前提下,按照认知规律系统完善内、外、妇科的肿瘤学部分。肿瘤学PBL授课项目延续往年的安排,整合的主要内容是理论课和见习课。整合后亚专科教师团队逐渐成型,教学质量明显改善,增强了医学生肿瘤临床思维。

新辅助治疗序贯改良Appleby手术治疗胰体癌1例

患者女性,63岁,因“体检发现胰腺占位1周”于2020年3月23日收入上海交通大学附属第一人民医院。患者3 d前于外院体检时发现胰腺颈体部占位。入院体检未见明显阳性体征。既往史无特殊。患者神清,精神可,食欲差,睡眠一般,二便无特殊,体重无明显减轻。肿瘤标志物检查:CA19-9371.3 U/ml、CA12548.7 U/ml、CA242166.77 U/ml、CA5095.81 U/ml、癌胚抗原8.86μg/L,均高于正常值上限。