微创穿刺引流术联合中药保留灌肠治疗急性期高血压脑出血痰热腑实证临床观察

目的 观察微创穿刺引流术联合中药保留灌肠治疗急性期高血压脑出血(HICH)痰热腑实证的临床疗效。方法 将76例急性期HICH痰热腑实证患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例予微创穿刺引流术,术后予西医常规治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用中药保留灌肠。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS);比较2组治疗前后C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化;比较2组治疗前后血清促炎因子、抗炎因子水平变化。结果 治疗组总有效率89.47%(34/38),对照组总有效率68.42%(26/38),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),GCS评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、NSE水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后白细胞介素6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后IL-4、IL-10均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论 微创穿刺引流术联合中药保留灌肠治疗急性期HICH痰热腑实证,可有效改善患者术后症状,降低炎症水平。

基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的作用机制及体内验证

目的基于网络药理学的研究方法探讨桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的作用机制。方法在中药系统药理数据库及分析平台(TCMSP)数据库中收集桂枝茯苓丸的主要活性成分,设置口服利用度(OB)≥30%,类药性(DL)≥0.18为筛选条件;使用GeneCards、OMIM、DrugBank数据库收集急性脑梗死的作用靶点,获得桂枝茯苓丸与疾病的交集靶点,绘制交集韦恩图;利用BisoGenet构建PPI网络,通过Cytoscape提取核心靶点;获取关键靶点蛋白后利用Metascape进行GO功能及KEGG通路富集分析。结果利用TCMSP检索共获得桂枝茯苓丸有效成分65个,主要为槲皮素、β-谷甾醇、齿孔酸、猪苓酸C、白花素等;筛选出桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的关键靶点135个,包括TP53、MCM2、UBC等;涉及细胞周期信号通路、泛素介导的蛋白降解信号通路、PI3K-Akt信号通路等119条相关信号通路;分子对接结果显示多个化合物与蛋白的结合能≤8 kJ/moL;实验组的tp53、UBC基因表达量较模型组的低,PI3K、P-Akt蛋白表达量较模型组的高(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死具有多通路、多靶点的特点,为今后研究桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的机制提供了科学的理论依据及研究思路。

益气通络方含药血清通过减弱氧化应激反应和激活PI3K/AKT信号通路对PC12细胞氧化应激损伤模型的保护作用

目的研究益气通络方含药血清对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法①选取SPF级健康SD雌性大鼠20只,随机分为空白组及益气通络方组。分别使用生理盐水及益气通络方灌胃7 d,后腹主动脉取血离心制备空白血清及含药血清。②体外培养PC12细胞,随机分为正常组、模型组、空白血清组、益气通络方含药血清组、PI3K抑制剂组、益气通络方含药血清+PI3K抑制剂组。除正常组外,H_(2)O_(2)体外诱导构建PC12细胞氧化应激损伤模型。试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)含量和细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活力及活性氧(ROS)分布水平。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测p-PI3K、p-AKT、AKT、Bax、Bcl-2蛋白表达水平。结果选择600μmol/L H_(2)O_(2)刺激4 h作为氧化损伤造模条件。①与正常组相比,模型组LDH、MDA含量增高(P<0.01),SOD活力降低(P<0.01),ROS细胞内分布增加。与模型组相比,益气通络方含药血清组LDH、MDA含量降低(P<0.05),SOD活力增高(P<0.01),ROS细胞内分布减少。②与正常组相比,模型组p-PI3K、p-AKT/AKT降低(P<0.01),Bax/Bcl-2增高(P<0.01)。与模型组相比,益气通络方含药血清组p-PI3K、p-AKT/AKT增高(P<0.01),益气通络方含药血清能下调Bax/Bcl-2。与益气通络方含药血清组相比,加入PI3K抑制剂会显著抑制p-PI3K、p-AKT表达(P<0.01),增高Bax/Bcl-2,促进细胞凋亡。结论益气通络方能减轻氧化应激反应,上调PI3K/AKT信号通路,促进抗凋亡蛋白表达,抑制细胞凋亡途径,发挥细胞保护作用。

凉血散瘀汤对高血压脑出血微创术后患者中医症候积分、神经功能缺损评分的影响

目的:探究凉血散瘀汤对高血压脑出血微创术后患者中医症候积分、神经功能缺损评分和日常生活能力量表(ADL)评分的影响。方法:按照随机数字表法将97例高血压脑出血微创术后患者分为两组,对照组(n=48)采用常规治疗,试验组(n=49)在常规治疗基础上加用凉血散瘀汤,比较两组疗效、中医症候积分、神经功能缺损评分以及ADL评分。结果:中药组治疗有效率97.96%高于对照组的83.33%(P<0.05);两组治疗前中医症候积分、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)、ADL评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);中药组治疗后眩晕、头痛、心悸怔忡、胸闷中医症候积分较对照组低(均P<0.05);中药组治疗后NIHSS评分较对照组低(P<0.05);中药组治疗后ADL评分较对照组高(P<0.05)。结论:凉血散瘀汤治疗高血压脑出血微创术后患者可改善其中医症候,提高患者日常生活能力,改善神经功能缺损情况。

清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的Meta分析

目的:对国内外已发表的有关中医清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的临床疗效及优势进行Meta分析。方法:计算机检索中国医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2022年11月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10项随机对照试验(RCT)文献,纳入病例总数1044例,其中观察组488例,对照组566例。Meta分析结果显示:与对照组比较,中医清热凉血法联合常规西医治疗脑卒中后应激性溃疡患者总有效率更高[OR=3.99,95%CI(2.40,6.63),P<0.001]、病死率更低[OR=0.43,95%CI(0.28,0.66),P<0.001]、止血时间更快、恢复清醒率更高[OR=2.59,95%CI(1.58,4.23),P<0.001]、恢复清醒时间更短、不良反应发生率更低[OR=0.19,95%CI(0.08,0.49),P<0.001]。在治疗后胃液pH值方面,观察组和对照组未见明显差异。结论:清热凉血法联合常规西医治疗可以提高治疗有效率、降低病死率、降低不良反应发生率、缩短止血时间、提高昏迷患者恢复清醒率及缩短恢复清醒时间。但纳入文献质量偏低,尚需更高质量RCT研究进行验证。

中西医结合治疗颅内硬膜外脓肿及头皮脓肿1例

颅内硬膜外脓肿及头皮脓肿在临床上罕见,且未见相关应用中西医结合治疗的文献报道。本研究应用西医行左顶枕部头皮清创术,术后联合抗生素抗感染、换药等对症治疗,中医前期以清热解毒、化痰散结为主,后期以温补气血、托毒外出为主,现治愈颅内硬膜外脓肿及头皮脓肿1例并分析探讨中医病机,为辨证论治颅脑痈提供经验分享。

手术结合活血化瘀法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效观察

目的:观察手术结合活血化瘀法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:收集2010年1月—2021年3月在北京中医药大学东方医院脑病三科(神经外科)治疗的慢性硬膜下血肿病人137例,按照其治疗方式分为消瘀康胶囊手术组(38例)、消瘀康胶囊保守组(18例)、非消瘀康胶囊手术组(40例)、非消瘀康胶囊保守组(41例)。比较并分析4组病人出入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Markwalder的慢性硬膜下血肿病人分级(MGS-GCS)评分、中医证候量表评分,并对CT结果显示的血肿量进行评分。结果:消瘀康胶囊手术组GCS评分较入院时升高,MGS-GCS评分较入院时降低,且与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05);血肿改善情况方面,消瘀康胶囊手术组血肿减少总有效率高于其他3组(P<0.05)。消瘀康胶囊手术组出院时中医证候量表评分较其他3组得分低,总有效率高(P<0.05)。结论:具有活血化瘀作用的消瘀康胶囊可提高手术治疗慢性硬膜下血肿病人的临床疗效,并改善神经功能,提高生活能力。

地黄饮子联合穴位针刺对急性脑梗死患者神经功能及脑氧代谢的影响

目的观察地黄饮子联合穴位针刺对急性脑梗死患者神经功能恢复、脑氧代谢及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响。方法选取106例患者按随机数字表法分为对照组与观察组各53例,对照组采用地黄饮子治疗,观察组在此基础上加用穴位针刺,观察两组临床疗效、中医证候积分、神经功能恢复情况、脑灌注量以及脑氧代谢差异。结果观察组总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P<0.05);观察组治疗后半身不遂、肢体僵硬等各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后脑血容量和脑血流量高于对照组(P<0.05),平均通过时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉血氧含量、动静脉血氧含量差以及脑氧摄取率均低于对照组(P<0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地黄饮子联合穴位针刺治疗能促进急性脑梗死患者神经功能恢复,改善脑灌注和脑氧代谢,临床疗效较显著。

智能手机颅脑三维可视化在中医院校研究生神经系统疾病临床教学中的应用

目的探讨基于智能手机的颅脑三维可视化技术在中医院校研究生神经系统疾病临床教学中的应用价值。方法选择2020年6月—2021年6月在北京中医药大学东方医院脑病科进行临床学习的60名研究生,随机分为对照组和实验组,各30名。对照组研究生采用传统教学法进行培训,实验组在传统教学法基础上增加利用智能手机进行颅脑三维可视化的教学,2组教学课时相同。比较2组的入科及出科理论考核成绩、影像阅片能力考核成绩和教学评价满意度问卷调查结果。结果2组的入科理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05),实验组在出科理论考核成绩、影像阅片能力考核成绩、教学评价满意度问卷调查中,所有项目的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院校研究生神经系统疾病临床教学中,基于智能手机的颅脑三维可视化有助于提高学生学习的兴趣和积极性,培养学生空间想象力和系统思维能力,提高临床教学效果。

益气止血法治疗脑卒中后应激性溃疡Meta分析

目的:对国内外已发表的有关中医益气止血法治疗脑卒中后应激性溃疡的临床疗效及安全性进行Meta分析。方法:检索Pub Med、PHM、Cochrane Library、万方数据、维普、中国知网、Sino Med等,检索时限为建库至2022年10月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入5项随机对照试验(RCT),纳入病例总数420例,其中观察组211例、对照组209例。与对照组相比,中医益气止血法联合常规西医治疗脑卒中后应激性溃疡的总有效率较高[OR=5.79,95%CI(2.87,11.69),P<0.01]。中医益气止血法联合常规西医治疗后胃液pH水平[MD=0.85,95%CI(0.50,1.20),P<0.01]、胃泌素水平[MD=-11.28,95%CI(-14.62,-7.93),P<0.01]及血浆内皮素水平更理想[MD=-11.04,95%CI(-15.05,-7.04),P<0.01]。中医益气止血法联合常规西医能够降低腹泻发生率[OR=0.31,95%CI(0.15,0.65),P<0.01]。结论:中医益气止血法联合常规西医治疗可以提高治疗总有效率、胃液pH值,降低胃泌素、血浆内皮素、腹泻发生率。本次研究纳入文献质量偏低,尚需更高质量RCT进行验证。

基于肾虚血瘀探讨慢性硬膜下血肿的病机特点

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见的疾病之一,多以保守治疗为主,早期使用中医药治疗能后有效促进CSDH的恢复。老年人是本病的好发人群,其发病主要责之肾虚与血瘀,在肾虚为本的基础上,加之后天之气血运化不足,致髓减脑消,导致脑组织在颅腔内活动空间增大;同时肾衰精亏,血管失养,气不摄血,极易发生络破血溢,血液成瘀积聚于较大的颅腔发为CSDH。CSDH的主要病机是肾虚髓伤,髓减脑消;以及阴阳虚损,化气不足,运血无力,血脉瘀滞,络损血溢。在临床治疗CSDH上应从肾虚血瘀论治,治法以补肾填精益髓、活血化瘀为主,针对肾气虚血瘀、肾阳虚血瘀、肾阴虚血瘀三个不同证型,以补肾填精、活血通络,温阳补肾、活血化瘀,温补肾气、活血化瘀为治法进行辨证论治。

通窍活血汤灌胃对小鼠颅脑损伤的改善作用及其机制

目的观察通窍活血汤灌胃对小鼠颅脑损伤的改善作用,并探讨其机制。方法60只小鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组各20只,模型组和治疗组小鼠采用改良自由落体法建立颅脑损伤模型。建模后6 h时,三组均给予凝血酶、甘露醇尾静脉注射,治疗组同时给予通窍活血汤灌胃。建模后24 h时,使用改良的神经功能缺损评分(mNSS评分)评估各组小鼠神经功能损伤程度。评估后每组取3只小鼠处死,取损伤侧脑组织,分别称取湿重和干重后,计算小鼠脑组织水含量。评估后每组取3只小鼠处死,取损伤侧脑组织,TUNEL法检测小鼠脑组织细胞凋亡率,PCR法检测小鼠脑组织线粒体DNA(mtDNA),Western Blotting法检测小鼠脑组织中自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅰ、p62及锰超氧化物歧化酶(MnSOD)、细胞色素C氧化酶Ⅳ亚型(COXⅣ)、切割活化的半胱天冬酶-3(cleaved Caspase-3)、凋亡抑制基因Bcl-2蛋白。结果假手术组、模型组、治疗组mNSS评分分别为(2.00±0.47)、(15.00±0.47)、(6.00±0.94)分,组间相比,P均<0.05。假手术组、模型组、治疗组脑组织水含量分别为74.4%±0.36%、84.2%±0.64%和79.5%±0.70%,组间相比,P均<0.05。假手术组、模型组、治疗组细胞凋亡率分别为9.60%±1.87%、35.70%±6.61%和21.50%±5.19%,组间相比,P均<0.05。假手术组、模型组、治疗组脑组织mtDNA相对表达量分别为1.028±0.233、0.040±0.003和0.510±0.201,组间相比,P均<0.05。与假手术组相比,模型组和治疗组LC3Ⅱ/Ⅰ、MnSOD、COXⅣ、Bcl-2蛋白相对表达量均显著降低,p62、cleaved Caspase-3蛋白相对表达量均显著升高;与模型组相比,治疗组LC3Ⅱ/Ⅰ、MnSOD、COXⅣ、Bcl-2蛋白相对表达量均显著升高,p62、cleaved Caspase-3蛋白相对表达量均显著降低。结论通窍活血汤灌胃可改善小鼠颅脑损伤情况,其作用机制可能与激活线粒体自噬、抑制细胞凋亡有关。

基于网络药理学探讨通窍活血汤治疗颅脑损伤的作用机制

目的:基于网络药理学探讨通窍活血汤治疗颅脑损伤(TBI)的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库筛选出通窍活血汤潜在活性成分及靶点,采用GeneCard与OMIM数据库获得颅脑损伤疾病靶点,得到通窍活血汤的中药与TBI的交集靶点,使用Cytoscape 3.7.2软件绘制活性成分靶点疾病交互网络图。采用String数据库构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。结果:筛选后收集得所有中药成分127个,收集疾病靶点1811个,疾病与药物交集靶点共62个。PPI网络提示核心靶点为ALB、IL6、CASP3、EGFR、VEGFA等;GO功能注释得到73条富集结果,包括DNA结合转录激活剂活性,RNA聚合酶Ⅱ特异性等,富集得到PI3K-AKT等75条核心的KEGG通路。结论:通窍活血汤治疗颅脑损伤具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点。

基于Mini-CEX考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值

目的研究探讨基于迷你临床演练评估(Mini-CEX)考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值。方法选择2018年1～6月北京中医药大学东方医院脑外科进行临床实习的100名脑外科实习医生,按照随机数字表法划分为对照组和观察组,每组各50名。对照组实习医生接受传统带教模式教学,观察组实习医生接受MiniCEX考核模式教学。比较两组的临床综合能力考核成绩、临床教学认可情况、教学满意度、压力指数、职场正念评分、职业满意度评分。结果观察组实习医生在医疗面谈表达技能、体格检查技能、临床综合判断、医患沟通技巧、组织效能、临床专业态度、整体临床能力等方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在提高学习积极性、提高学习效率、提高自主学习能力、提高发现问题能力、提高解决问题能力等方面,观察组实习医生对临床教学的认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组实习医生对临床教学的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组实习医生教学后的压力指数均较教学前降低,职场正念评分、职业满意度评分均较教学前增高,差异有统计学意义(P <0.05);教学后,观察组实习医生的压力指数低于对照组,其职场正念评分、职业满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在脑外科实习医生临床教学中,应用Mini-CEX考核模式进行带教,可有效提高脑外科实习医生的临床综合能力,有利于提高其对临床教学的认可度和满意度,还可减轻实习医生对临床工作的压力,提高其职场正念和职业满意度。

伴有高血压的缺血性脑血管病患者肾动脉狭窄的相关性研究

目的通过血管造影评估伴有高血压的缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患病率及其相关危险因素。方法选择老年高血压患者274例,在实施脑血管造影时,同时行非选择性肾动脉造影以评价肾动脉主干狭窄(数字减影血管造影术测量直径狭窄率≥50%)患病率。根据诊断分为ARAS组51例,无ARAS组223例。采用标准化问卷法收集人口学资料、心脏病、吸烟、糖尿病、高脂血症、脑梗死、心脑血管病家族史等临床资料,通过单因素及多因素分析伴有高血压的老年缺血性脑血管病患者ARAS的相关因素。结果274例患者中,吸烟87例(31.8%),糖尿病98例(35.8%),高脂血症126例(46.0%),脑梗死122例(44.5%),慢性肾功能不全23例(8.4%),心脑血管病家族史79例(28.8%);单侧ARAS 42例(15.3%)、双侧ARAS 9例(3.3%)。ARAS组吸烟比例明显高于非ARAS组,差异有统计学意义(96.1%vs 17.0%,P=0.001)。结论对拟行脑血管造影的高血压患者建议同时行非选择性肾动脉造影,尤其是吸烟的高血压患者发现肾动脉主干狭窄的可能性更大。

去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤术后并发症发生情况及危险因素分析

目的探讨去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤患者术后并发症的发生情况及危险因素。方法对2012年1月—2016年5月行去骨瓣减压治疗的创伤性颅脑损伤106例的临床资料进行回顾性分析,统计术后并发症发生情况,分析其相关危险因素。结果本研究中术后并发症发生率为39.62%。年龄、手术时机、血肿量、骨瓣大小、血肿位置及患者入院时格拉斯哥昏迷评分为去骨瓣减压治疗创伤性颅脑损伤术后并发症发生的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高,应针对危险因素采取相应的措施,以降低术后并发症的发生率。

立体定向手术治疗高血压性脑出血的效果

目的探讨CT立体定向微创软管道置管配合尿激酶治疗高血压性脑出血的效果。方法回顾性分析北京中医药大学东方医院2012年10月~2017年5月收治的高血压性脑出血80例患者的临床资料,其中采用内科保守治疗的40例患者设为对照组,采用CT立体定向微创软通道置管配合尿激酶治疗的40例患者设为观察组,对两组的日常生活活动能力(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel指数进行比较。结果两组治疗30 d ADL分级改善比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗30、90 d GOS评分和治疗5 d GCS评分均明显高于对照组,治疗前与治疗30 d Barthel指数差值亦高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定向微创软通道置管配合尿激酶治疗高血压性脑出血的效果显著优于内科保守治疗,能够提高患者日常生活活动能力,减少并发症,具有积极的临床使用价值。

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察

目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的疗效及对患者预后的影响。方法选择90例脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者,其中先进行脑室-腹腔分流术再于2~3个月后进行颅骨修补术者45例作为对照组,于2个月内同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术者45例作为观察组,治疗前后采用Barther指数法、Fugl-Meyer法分别评价2组患者日常生活能力(ADL)、四肢运动功能,同时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS);统计2组临床疗效、并发症发生情况及预后。结果治疗后,2组ADL评分、Fugl-Meyer评分、GCS评分、GOS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组升高程度明显优于对照组(P均<0.05)。观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),预后明显优于对照组(P<0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者疗效显著且安全,值得深入研究以推广应用。

基于现代文献的广泛性焦虑障碍辨证分型分析

目的:探讨近15年来临床研究广泛性焦虑障碍的辨证分型的特点及趋势。方法:采用计算机和人工检索相结合的方法,对近15年来发表的关于广泛性焦虑障碍的相关文献进行收集整理。结果:共收集合格文献148篇,对所收集的文献用统计学方法进行分析,发现中医治疗广泛性焦虑障碍的文献中,频率位于前三位的证型依次为心脾两虚证、肝郁化火证和心肾不交证。结论:初步总结出近15年来广泛性焦虑障碍中医证型的分布情况,即实证以肝郁化火证、肝气郁结证和胆热痰扰证为主,虚证以心脾两虚证、心肝阴虚证和心肝血虚证为主,虚实夹杂则以心肾不交证、肝郁脾虚证和肝阳上亢证为主。

醒脑静对急性脑出血患者术后神经功能、脂蛋白的影响

目的 观察早期手术联合醒脑静治疗急性脑出血 (ACH)对患者神经功能、脂蛋白的影响。方法12 0例ACH随机分为 2组 ,治疗组 (6 0例 )采用早期手术联合醒脑静注射液治疗 ;对照组 (6 0例 )应用脑复新注射液治疗 ;均观察 4周。治疗前后进行神经功能缺损程度评分 ,检测高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇 (CHO)、甘油三脂 (TG)。结果 治疗组治疗后神经功能缺损评分 (17 2± 1 6分 )与对照组(2 6 6± 1 8分 )比较 ,显著降低 (P <0 0 1) ,临床总有效率为 91 7% ,显著高于对照组 75 0 % (χ2 =4 9,P<0 0 5 ) ;与对照组比较 ,治疗组HDL升高显著 (P <0 0 1) ,LDL下降明显 (P <0 0 5 ) ,CHO、TG下降显著(P >0 0 1)。结论 早期手术联合醒脑静治疗急性脑出血能显著改善患者的神经功能缺损程度 ,提高临床疗效 ,降低致残率 ,同时使患者的脂代谢紊乱得到改善。