国企内控体系构建下的财务风险管理研究

在现今经济新常态下,企业面临着日益激烈的市场竞争和不确定的风险挑战。为了在这样的环境中更好地抵御风险并保持竞争优势,企业需要采取科学措施来完善和建立内控体系。这样的内控体系能够有效减少财务风险带来的经济损失,并确保企业的稳定长远发展。因此,对于企业而言,建立完善、科学的内控体系是至关重要的。

肿瘤免疫检查点抑制剂个体化用药策略研究进展

免疫检查点抑制剂通过解除机体免疫系统的刹车系统来增强机体的抗肿瘤免疫反应,其长效抗肿瘤效应使得这一新的抗肿瘤方法备受关注。然而,目前免疫检查点抑制剂的总体有效率仅有10%~40%。如何预判这一新治疗方法的临床有效率成为临床关注的重点。根据目前已有的研究,我们认为在肿瘤-免疫相互作用的过程中,有三项重要因素影响了免疫检查点抑制剂在患者中的有效率和临床获益。在本文中,我们将就此三项关键机制展开讨论。

经直肠超声与体部线圈磁共振检查对直肠癌T分期的比较研究

目的比较经直肠超声(ERUS)和体部线圈MRI对直肠癌T分期诊断准确性。方法回顾性分析31例术前未接受新辅助放化疗的直肠癌患者,对所有患者均于术前1周行ERUS和MR检查、后行一期手术切除。以术后病理结果作为金标准,比较ERUS和MRI对直肠癌T分期的诊断效能。结果 31例患者中,术后病理诊断T1期7例,T2期6例,T3期18例。ERUS显示病变累及肠管长度约(28.18±13.30)mm,MRI显示约为(35.58±18.24)mm,二者差异有统计学意义(t=3.497,P=0.002),但两种检查所测得病变下缘距肛门距离、病灶厚度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERUS诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为93.55%,93.55%,87.10%和100%,总准确率为93.55%;MRI诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为87.10%,70.97%,64.52%和93.55%,总准确率为79.03%;ERUS、MRI诊断的直肠癌各期以及总准确率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ERUS和MRI均为直肠癌术前分期诊断的可靠检查方法,ERUS对于T分期的准确性稍高于MRI。

肿瘤免疫检查点抑制剂临床治疗的研究进展

肿瘤免疫治疗已经成为继手术治疗、放射治疗和化疗药物治疗之后的第四大肿瘤治疗疗法,也是目前最热门的肿瘤治疗手段。免疫治疗完全颠覆了人们以往对于肿瘤治疗的观念,从原先的依靠外界方式杀死肿瘤,到依靠自身免疫系统杀死肿瘤。目前肿瘤免疫治疗主要包括免疫疫苗、免疫检查点抑制剂治疗、过继性免疫细胞治疗、细胞因子治疗等,其中免疫检查点抑制剂治疗以其显著的临床疗效而备受瞩目,为此本文对免疫检查点抑制剂治疗作一综述,详细介绍CTLA-4、PD-1/PD-L1抑制剂在临床研究中的进展以及潜在的新型免疫检查点靶点分子。

新时期图书馆的服务工作

针对网络环境下读者服务工作的新特点,提出了服务的要求,认为必须强化现代图书馆服务理念,强化服务措施,丰富服务内容,积极开展基于网络信息资源的深层次服务,提高图书馆服务工作的质量。

经相同肝实质细胞体积分摊的血清HBsAg水平与肝组织病理进展相关而与HBeAg状态无关

【目的】回顾性研究HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎之间,血清HBsAg的水平以及经相同肝实质细胞体积(肝细胞数量)分摊计算后血清HBsAg水平的异同。【方法】选取中山大学附属第三医院168例因病情需要而进行了肝穿刺活检及HBsAg定量检测的慢乙肝患者为研究对象。比较其HBeAg阳性与HBeAg阴性之间的血清HBsAg水平,以及经相同肝实质细胞体积(肝细胞数量)分摊计算后的血清HBsAg水平。【结果】血清HBsAg水平在HBeAg阳性和HBeAg阴性慢乙肝患者之间的差异有统计学意义(P=0.028);而经相同肝实质细胞体积(肝细胞数量)分摊计算后的血清HBsAg水平,在HBeAg阳性和HBeAg阴性慢乙肝之间的差异无统计学意义(P=0.073)。无论HBeAg阳性或HBeAg阴性,其血清HBsAg水平的高低与肝组织炎症程度无相关性(HBeAg阳性:rs=0.020,P=0.876;HBeAg阴性:rs=0.037,P=0.711);与肝纤维化进展无相关性(HBeAg阳性:rs=0.087,P=0.488;HBeAg阴性:rs=0.144,P=0.148)。而经相同肝实质细胞体积(肝细胞数量)分摊计算后的血清HBsAg水平与肝组织炎症程度呈正相关(HBeAg阳性:rs=0.309,P=0.012;HBeAg阴性:rs=0.389,P<0.001);与肝纤维化进展呈正相关性(HBeAg阳性:rs=0.490,P<0.001;HBeAg阴性:rs=0.599,P<0.001)。【结论】经相同肝实质细胞体积(肝细胞数量)分摊计算后的血清HBsAg,而非血清HBsAg水平,在HBeAg阳性或HBeAg阴性慢乙肝之间无差异;且均与肝组织炎症分级和纤维化分期程度呈正相关。

精子领在精子形成中的作用及功能研究进展

精子领(manchette)是精子形成过程中短期存在的由微管和F-肌动蛋白组成的结构,其出现的时期是精子头部塑形、顶体形成和鞭毛组装的重要阶段.精子领的形成和解聚、精子领与细胞核的联系以及精子领相关的蛋白运输通路对于精子形成至关重要.通过多组学结合模式动物等研究发现的精子领相关蛋白已超过100个,但这些蛋白在精子领中的具体分子机制和相关分子网络大部分并不清楚.本文对精子形成过程中这一神秘的精子领结构的形成和解聚及其在头部塑形和鞭毛组装中的作用及机制进行了系统的综述,并更新了参与精子领的蛋白谱系和可能的分子网络,总结了已有研究中与男性不育相关的精子领相关致病基因的研究进展,为深入理解精子领参与精子形成的分子机制提供理论依据.

超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值

目的超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值。方法分析2012年6月至2013年12月中山大学附属第六医院经手术病理证实为阑尾炎且术前行超声检查的111例患者的超声表现。其中急性单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎45例,急性坏疽性阑尾炎15,慢性阑尾炎33例,慢性阑尾炎急性发作12例。采用Kruskal-Wallis检验比较不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度,进一步组间两两比较采用Kruskal-Wallis检验;采用Fisher确切概率法比较不同病理类型阑尾炎患者超声表现差异,进一步组间两两比较采用Fisher确切概率法。结果 111例手术病理证实为阑尾炎的患者中,90例患者术前超声检查提示阑尾炎,超声诊断准确率为81.08%(90/111)。急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作患者术前超声诊断准确率分别为83.33%(5/6)、91.11%(41/45)、93.33%(14/15)、60.61%(20/33)、83.33%(10/12)。不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度差异无统计学意义,但急性坏疽性阑尾炎患者术前超声测量的阑尾宽度均大于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎患者,且差异均有统计学意义[(13.79±4.48)mm与(7.60±1.52)mm比较,χ2=4.211,P=0.024;(13.79±4.48)mm与(9.35±5.01)mm比较,χ2=4.071,P=0.033];急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎患者管壁厚度均大于慢性阑尾炎患者,且差异均有统计学意义[(4.39±1.42)mm与(3.37±0.93)mm比较,χ2=3.931,P=0.043;(4.81±1.57)mm与(3.37±0.93)mm比较,χ2=4.274,P=0.021]。不同病理类型阑尾炎患者的超声表现在管腔内粪石、淋巴结肿大和合并包块方面差异均无统计学意义。在管壁层次不清及管腔扩张两方面,急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异均有统计学意义[管壁层次不清:91.11%(41/45)与54.55%(18/33)比较,P=0.003;93.33%(14/15)与54.55%(18/33)比较,P=0.045。管腔扩张:64.44%(29/45)与27.27%(9/33)比较,P=0.007;80.00%(12/15)与27.27%(9/33)比较,P=0.007];在合并阑尾区积液方面,急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异有统计学意义[53.33%(8/15)与6.06%(2/33)比较,P=0.006]。结论超声检查对阑尾炎尤其是急性化脓性和急性坏疽性阑尾炎有较高的诊断价值。超声测量阑尾宽度、管壁厚度及对管壁层次、管腔扩张程度及阑尾区有无积液等特征的观察对鉴别诊断慢性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎有一定的价值;阑尾宽度对鉴别诊断急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎有意义。超声检查对鉴别诊断急性化脓性与急性坏疽性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作的价值有限。

刍议高校图书馆未来的发展趋势

高校图书馆作为高校文化生活的重要组成部分,一直是高校师生汲取知识,增强学识,开阔视野的重要基地。但是随着互联网和手机技术的日益革新,线上阅读成为高校师生又一主要选择,这无疑冲击和影响着高校图书馆的发展。如何紧跟时代,让高校图书馆更广泛更深入的为大家服务,是我们高校图书管理人员现在需要迫切解决的问题。本文主要结合社会大环境,分析高校图书馆在现阶段运营中各方面的主要问题并分析高校图书馆如何与时俱进,创新发展。

超声造影定量分析评估克罗恩病炎症活动程度的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析评估克罗恩病(CD)炎症活动程度的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至8月于中山大学附属第六医院就诊或随访的55例经临床、内镜、病理综合诊断的CD患者。以血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为诊断金标准,评价能量多普勒(PDI)Limberg分级、CEUS增强模式及定量分析参数[峰值强度(PI)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)]评估CD炎症活动程度的价值。采用独立样本t检验比较炎症活动期与炎症非活动期CD患者CEUS定量分析参数PI、RT及TTP;以hs-CRP水平作为诊断金标准,分别绘制PDI技术、CEUS增强模式、CEUS定量分析参数PI、RT及TTP诊断CD炎症活动程度的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用χ^2检验比较曲线下面积。结果hs-CRP水平显示,本组55例CD患者中,炎症活动期39例,炎症非活动期16例。以hs-CRP水平作为诊断金标准,PDI技术诊断CD炎症活动程度的Youden指数为0.49,CEUS增强模式诊断CD炎症活动程度的Youden指数为0.25;炎症活动期CD患者PI高于炎症非活动期CD患者[(22.7±3.4)dB vs(18.5±3.7)dB],而炎症活动期CD患者RT及TTP均短于炎症非活动期CD患者[(6.1±1.6)s vs(7.4±3.0)s,(7.5±1.9)s vs(9.3±2.9)s],且差异均有统计学意义(t=-4.1,P<0.001;t=2.1,P<0.05;t=2.8,P<0.01);ROC曲线显示,CEUS定量分析参数PI、RT、TTP诊断CD炎症活动期的阈值分别为19 dB、6.2 s、8.7 s,Youden指数分别为0.56、0.39和0.45;PDI技术、CEUS增强模式、CEUS定量分析参数PI、RT、TTP诊断CD炎症活动程度的曲线下面积分别为0.74、0.62、0.82、0.65、0.74。CEUS定量分析参数PI诊断CD炎症活动程度的曲线下面积大于CEUS增强模式诊断CD炎症活动程度的曲线下面积,且差异有统计学意义(P=0.03),而其余曲线下面积两两比较差异均无统计学意义。结论CEUS定量分析评估CD炎症活动程度的能力优于CEUS定性分析,与传统PDI Limberg分级方法无显著差异。且CEUS定量分析技术客观可靠,不易受检查者的主观影响,值得临床推广应用。

经直肠实时双平面超声引导下经会阴前列腺穿刺的临床应用

目的探讨经直肠实时双平面超声引导下经会阴前列腺穿刺的临床应用价值。方法回顾分析2017年10月至2019年10月间共82例在中山大学附属第三医院岭南医院行经直肠实时双平面超声引导下经会阴前列腺穿刺的患者的临床和病理资料,分析患者术后并发症情况。结果82例患者中,穿刺成功率100%(82/82),病理诊断为前列腺癌40例(40/82)。术后21例出现并发症,其中:发热14例(17.1%),肉眼血尿4例(4.9%),疼痛3例(3.7%)。结论经直肠实时双平面超声引导下经会阴前列腺穿刺安全有效,并发症少,适合临床应用。

单基因病临床意义不明变异实施植入前遗传学检测的策略研究

目的探讨单基因病临床意义不明变异(variants of uncertain significance,VUS)实施胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)的策略。方法招募2018年至2020年期间因携带VUS前来中信湘雅生殖与遗传专科医院进行生育咨询的单基因病病例,根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)发布的《ACMG遗传变异分类标准与指南》(以下称ACMG指南)及贝叶斯分析法,对VUS致病性进行重分析,分类为"致病/可能致病变异""倾向于致病的VUS""致病性仍不明确的VUS"及"倾向于良性的VUS"。在夫妻双方自主自愿并充分理解风险的原则下,对VUS升级为"致病/可能致病变异"及分类为"倾向于致病的VUS"的家系实施胚胎植入前单基因遗传学检测(preimplantation genetic testing for monogenic disorders,PGT-M)。追踪随访妊娠胎儿、出生孩子的生长发育状况。结果①16例单基因病家系共检出25个变异,其中1个为致病变异(pathogenic variation,P),3个为可能致病变异(likely pathogenic variation,LP),21个为VUS。重分析后,11个VUS升级为LP(52.4%),7个重分类为"倾向于致病的VUS"(33.3%),2个VUS重分类为"致病性仍不明确的VUS"(9.5%),1个VUS重分类为"倾向于良性的VUS"(4.8%)。②14例单基因病家系进入PGT-M,包括VUS均升级为LP的家系9例,携带1个LP/P及1个"倾向于致病的VUS"家系2例,只携带"倾向于致病的VUS"家系3例。③PGT-M术后出生12个健康婴孩。根据疾病发病年龄随访出生后代,8个子代未表现出与先证者相同的症状,4个子代暂未见疾病症状,因尚未到发病年纪还需要持续随访。结论针对临床上的VUS,需要按ACMG指南主动寻找新证据并进行重新分析。升级为P/LP的VUS以及升级为倾向于致病的VUS可以在患者知情同意前提下开展PGT-M,为VUS携带者夫妇降低生育单基因病患儿的风险。