2型糖尿病早期肾损伤与胱抑素C和尿微量蛋白的关系

目的观察研究2型糖尿病早期肾损伤与胱抑素C(CysC)和尿微量蛋白(mALB)之间的关系。方法选取80例2型糖尿病早期肾脏损伤患者作为实验组,另选同期80例健康人作为对照组,对两组研究对象的CysC和mALB等水平进行对比分析。结果实验组患者CysC水平为(1.59±0.12)mg/L,尿素氮(BUN)水平为(3.98±0.83)mmol/L,血肌酐(Cr)水平为(60.34±9.48)μmol/L,mALB水平为(75.32±11.57)mg/L;对照组研究对象CysC水平为(0.89±0.16)mg/L,BUN水平为(4.12±0.75)mmol/L,Cr水平为(58.94±10.12)μmol/L,mALB水平为(19.45±3.29)mg/L。实验组患者的CysC、mALB水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组BUN、Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病早期肾损伤患者CysC和mALB水平明显升高,两项指标可以帮助医生对2型糖尿病肾损伤进行早期诊断,做出及时的治疗,减轻患者的痛苦,值得推广。

固肾汤联合常规治疗对慢性肾功能不全患者的临床疗效

目的观察固肾汤联合常规治疗对慢性肾功能不全患者的临床疗效。方法126例患者随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组给予常规治疗(低盐、低蛋白饮食,马来酸依那普利,瑞舒伐他汀等),观察组在对照组基础上加用固肾汤,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、Klotho、FGF⁃23、BMP⁃7、hs⁃CRP、肾功能指标(Scr、BUN、GFR)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、hs⁃CRP、Scr、BUN降低(P<0.05),Klotho、BMP⁃7、GFR升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论固肾汤联合常规治疗可改善慢性肾功能不全患者肾功能,其机制可能与调节血清Klotho、FGF⁃23、BMP⁃7、hs⁃CRP水平有关。

巨细胞病毒感染及TLR4信号通路与老年T2DM患者血管病变的关系

目的探讨Toll样受体(TLR)4信号通路和巨细胞病毒(HCMV)感染与老年2型糖尿病(T2DM)患者血管病变的关系。方法选取T2DM患者65例,根据是否发生动脉粥样硬化(AS)分为T2DM-AS组(n=28)和T2DM-无AS组(n=37),同时选取同期于医院接受体检的健康者42例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清HCMV抗体IgM和IgG及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,同时应用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组单核细胞TLR4 mRNA和锌指蛋白(A20)mRNA的变化,并使用多因素Logistic分析老年T2DM患者AS发生的危险因素。结果各组性别、冠心病史、脑梗死史及糖尿病慢性肾脏疾病史比较均无统计学差异(P>0.05),T2DM-AS组年龄、病程及高血压例数显著高于T2DM-无AS组(P<0.05);T2DM-AS组、T2DM-无AS组与对照组HCMV-IgG抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM-AS组HCMV-IgM抗体阳性率显著高于T2DM-无AS组(P<0.05),T2DM-无AS组HCMV-IgM抗体阳性率显著高于对照组(P<0.05);TLR4 mRNA和A20 mRNA在两组老年T2DM患者中的表达明显高于对照组(P<0.05),而T2DM-AS组表达又显著高于T2DM-无AS组(P<0.05);与对照组相比,两组老年T2DM患者TNF-α水平均显著升高(P<0.05),T2DM-AS组TNF-α水平又显著高于T2DM-无AS组(P<0.05);两组FBG、SBP、DBP及LDL-C差异显著(P<0.05);年龄、病程、HCMV-IgM、TLR4 mRNA、A20 mRNA、TNF-α、FBG及SBP均是老年T2DM患者AS的独立危险因素(VIF<3,P<0.05)。结论在合并AS的老年T2DM患者体内更易发生HCMV感染,认为AS病变过程可能与HCMV活动性感染具有一定的关系;单核细胞TLR4/NF-κB信号通路参与T2DM的炎症反应,其可能是促进老年T2DM患者AS的原因。

葛根芩连汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察葛根芩连汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取2019年3月—2020年12月期间于苏州市中西医结合医院就诊的110例2型糖尿病患者,根据不同治疗方案分为西医组和中西医结合组,每组各55例。西医组给予基础干预+二甲双胍治疗,中西医结合组在西医组的基础上+葛根芩连汤治疗。分别于治疗前、治疗4周时、治疗结束后,观察比较两组患者中医证候积分、糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c),空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial blood glucose,2 h PG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IR)]及不良反应情况。结果治疗4周时两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后两组患者中医证候积分均较治疗前和治疗4周时降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医结合组治疗4周时、治疗结束后中医证候积分均较西医组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时两组患者HbA1c、FBG、2 h PG、TC、LDL-C、HOMA-IR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后两组患者HbA1c、FBG、2 h PG、TC、LDL-C、HOMA-IR水平均较治疗前和治疗4周时降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医结合组治疗4周时、治疗结束后HbA1c、FBG、2 h PG、TC、LDL-C、HOMA-IR水平均较西医组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生任何严重不良反应。结论在常规干预基础上,采用二甲双胍联合葛根芩连汤治疗2型糖尿病患者,可有效改善患者临床症状,调节机体糖脂代谢水平,且不良反应少,值得临床推广应用。

健脾补肾活血方联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨健脾补肾活血方(JYHF)联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法选取100例于2018年11月-2020年4月肾病内分泌科住院的符合入组标准的糖尿病肾病患者作为研究对象,根据患者就诊顺序采用随机数字表法将患者分为对照组和健脾补肾活血方(JYHF)组,每组50例,两组均予以降血糖,控制饮食等常规治疗,对照组予以前列地尔治疗,JYHF组予以前列地尔联合健脾补肾活血方治疗。观察并比较两组治疗后临床疗效,治疗前后中医症状评分、肾功能及炎性因子水平变化。结果 JYHF组临床总有效率高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;与本组治疗前相比,两组治疗后中医症状评分均降低,且JYHF组降低水平更明显(P<0.05);两组治疗后24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、尿微白蛋白定量(m ALB)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标较本组治疗前下降,且JYHF组优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组治疗后炎性因子水平,如超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较本组治疗前下降,且与对照组治疗后相比,JYHF组下降明显(P<0.05),差异具有统计学意义;两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论健脾补肾活血方联合前列地尔能有效提高糖尿病肾病患者的临床疗效,缓解其临床症状,改善其肾功能及炎症水平。

木丹颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病并下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨木丹颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)疗效。方法按照随机数表法将82例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者分成对照组和观察组,各41例。对照组采用基础治疗法+贝前列素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上配合木丹颗粒治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗后临床症状积分(患肢皮肤温度、患肢皮肤色泽、患肢疼痛)、踝肱指数、跛行距离、下肢动脉血流动力学指标(患肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉)变化,比较2组临床总有效率及治疗方案安全性。结果观察组患肢皮肤温度、患肢皮肤色泽、患肢疼痛积分均低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率(90.24%,37/41)高于对照组(70.73%,29/41)(P<0.05),2组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论木丹颗粒联合贝前列素钠片治疗糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,能明显缓解患者临床症状,提高踝肱指数和跛行距离,改善下肢动脉血流动力学,疗效确切,安全性佳。

糖化白蛋白及相关代谢指标与T_2DM早期肾功能损害相关性

目的:分析糖化白蛋白(Lucica GA-L,GA)及相关代谢指标与2型糖尿病(Type 2 Diabetes,T_2DM)早期肾功能损害的相关性。方法:选取2016年1月～2018年1月我院收治的166例2型糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)分为早期DN组80例和非DN组86例。回顾性地分析两组患者的基线资料、GA及相关代谢指标与T_2DM早期肾功能损害的相关性。结果:DN组的GA、HbA1c、U-mALB和U-TRF水平均明显高于非DN组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组U-IgG、U-α_1MG、UREA和Cr水平相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;GA、HbA1c、U-mALB、U-TRF是早期DN的独立影响因素。结论:监测T_2DM患者的GA和HbA1c水平可有效评估其早期肾功能损害情况,可有效预测和诊断T_2DM患者的病情。

药学服务改善2型糖尿病患者用药依从性、生活质量及降糖药物疗效的效果研究

目的研究以药师为主体的药学服务对改善糖尿病患者用药依从性及降糖药物治疗效果的影响。方法选取2017年8月~10月某院门诊收治的糖尿病患者,在2017年11月~2018年10月定期给予他们用药宣教和指导,与医师共同讨论优化治疗方案,并给予其个体化药学监护等。以糖尿病患者的用药依从性、血糖控制达标情况、糖化血红蛋白控制达标情况、生活质量为指标评价干预效果。结果干预12个月后,患者用药依从性显著提高,空腹血糖达标率从53.75%提高至81.25%,餐后2 h血糖达标率从46.25%提高至76.25%,糖化血红蛋白达标率从45%提高至63.75%,生活质量各项指标评分具有显著改善。结论开展医药联合的药学服务,对改善糖尿病患者的用药依从性,保证糖尿病药物治疗安全有效有显著作用。

分析某三级中西医结合医院2017年门诊糖尿病患者的用药情况

目的分析某三级中西医结合医院2017年门诊糖尿病患者的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾分析某三级中西医结合医院2017年1~12月的1 200张门诊糖尿病患者用药处方,采用限定日计量(DDD)、用药频率(DDDs)和药物利用指数(DUI)等WHO制定的指标来进行分析。结果通过分析,降糖药占比最大,其次为降压药;二甲双胍和胰岛素是使用频度最高的药物;用药方式以单一用药和二联用药为主。本组数据中,468例有并发症,高血压的发病率最高(62.8%)。结论该院在降血糖药物的使用上基本合理,能结合患者病情选择安全、高效的药品。