腹腔镜联合胆道镜胆管结石术中不同灌洗量的效果对比

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆管结石术中不同灌洗量的效果。方法:选取2020年9月—2022年1月我院收治的116例胆管结石患者为研究对象,所有患者均常规行腹腔镜联合胆道镜手术治疗,并根据术中灌洗液用量分为三组,即A组(灌洗液<2 000mL,31例)、B组(灌洗液2 000~5 000mL,49例)和C组(灌洗液>5 000mL,36例)。比较三组手术指标(手术时间、溢出液量、体内入量、胃管引流量、术中尿量等)、术后康复指标(术后腹腔引流管置管时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后肛门排气时间以及总住院时间等)、结石残留率以及并发症。结果:三组手术时间比较差异不显著(P>0.05);C组溢出液量、体内入量、胃管引流量、术中尿量高于B组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后首次下床时间比较差异不显著(P>0.05);B组术后腹腔引流管置管时间、术后首次进食时间以及总住院时间均短于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组结石残留率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但与C组比较差异不显著(P>0.05);B组并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但与A组比较差异不显著(P>0.05)。结论:灌洗液管理对腹腔镜联合胆道镜胆管结石术具有重要的临床价值,灌洗液用量2 000~5 000mL有助于提高手术治疗效果,降低并发症的发生风险。

综合病例站点式培训模式在提高手术室护士急诊手术应急能力中的应用

目的:探讨综合病例站点培训模式在手术室护士急诊手术应急能力中的应用效果。方法:将2018年8月1日~2020年8月31日手术室N1~N4级护理人员80例随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施传统临床带教培训,观察组实施综合病例站点式培训。比较两组培训前后护士应急能力、应急操作考核评分、护士急诊手术开展程序执行时间及护理满意度。结果:观察组护士急救能力、护士应急配合各项操作得分、护士急诊手术开展程序执行时间及满意度均优于对照组(P<0.01)。结论:综合病例站点式培训模式可有效提升手术室护士急诊手术应急能力。

全麻后胃管留置困难的分析和处理方法探讨

目的分析全麻后胃管留置困难的原因,探讨有效的处理方法。方法回顾性分析137例全麻后留置胃管病例,对发生置胃管困难的常见原因和处理方法进行分析。结果22例患者全麻后胃管留置困难,占总例数的16.1%,采用胃管内导丝引导法等方法处理后所有患者均留置胃管成功。结论采用胃管内导丝引导法留置胃管成功率高,为全麻后患者留置胃管的首选方法。

导尿时机对腰硬联合麻醉患者血压、心率及导尿成功率的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉前后两种导尿时机对患者血流动力学及置入尿管一次成功率的影响。方法:实验组和对照组分别在腰硬联合麻醉前后两种状态下实施导尿术,记录其血流动力学各项数据及一次成功例数,对比分析其变化。结果:实验组于置尿管时血压和心率变化与导尿前2min相比无统计学差异,而对照组与导尿前2min相比血压和心率有明显升高(P<0.05)。实验组一次置尿管成功率较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉后行导尿术可减轻患者的应激反应,并可提高一次置尿管成功率。

十二指肠营养管在食管癌三切口根治术患者中的应用

目的:探讨十二指肠营养管在食管癌三切口手术患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2019年12月31日收治的148例行食管癌三切口手术的患者随机分为对照组和观察组各74例。观察组采用十二指肠营养管早期肠内营养支持干预;对照组采用肠外营养支持干预。比较两组术后恢复情况、营养情况及并发症发生率。结果:观察组肠功能恢复时间、排气排便时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01);术后两组患者前白蛋白(PAB)和血清白蛋白(ALB)水平均上升(P<0.05),且观察组PAB、ALB水平高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌三切口根治术中放置应用十二指肠营养管对食管癌三切口根治术后患者进行肠内营养支持,能有效促进患者恢复,改善患者营养状况,降低并发症发生率。在术后对十二指肠营养管进行科学细致的护理,可为患者术后的营养补充提供良好途径,具有较好的临床应用价值。

参附注射液对全麻恢复期患者呼吸功能的影响

目的:观察参附注射液(SFI)对全身麻醉恢复期患者的呼吸功能的影响。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下腹部手术患者。随机分为两组,参附催醒组(SFI组)静脉滴注SFI1ml/kg(用乳酸钠林格氏液稀释至100ml),自然清醒组(C组)静脉滴注乳酸钠林格氏液100ml。记录用药后呼唤反应恢复时间、机械通气时间、拔管时间、出室时间,并测定用药前的气道峰压(PIP)、动脉血气分析和用药后停止机械通气时的PIP、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、动脉血气分析。结果:SFI组呼唤反应恢复时间、机械通气时间、拔管时间、出室时间均较C组明显缩短(P<0.01);停机时SFI组PIP比用药前降低,也明显低于同时间点C组(P<0.01),VT大于C组(P<0.01),MV则两组相似;用药后SFI组氧合指数明显改善(P<0.05),C组则改善不明显。结论:SFI能明显改善全身麻醉恢复期患者的通气和氧合,加速呼吸功能的恢复。

麻醉恢复室小儿患者常见并发症的评估与分析

目的分析麻醉恢复室(PACU)小儿患者常见并发症的分布特点,探讨有效的防治措施。方法回顾进入PACU的小儿患者464例,根据年龄分为4组,对麻醉恢复期所出现的并发症进行评估和分析。结果PACU中小儿患者并发症随着年龄不同发生率也不同,婴儿组(38.3%)最高,儿童组(12.0%)最低(P<0.01),各年龄组中并发症的分布也不一致,婴儿组以低氧血症(33.3%)多见,幼儿组以心动过速(14.0%)和低氧血症(9.1%)多见,儿童组则以躁动(4.7%)多见。结论对PACU的小儿患者应加强观察和监测,并根据年龄特点采取重点不同的治疗和护理措施。

双气囊止血带在下肢非均匀性肥胖患者中的应用

目的:分析双气囊止血带在下肢非均匀性肥胖患者中的应用效果。方法:前瞻性选取粤北人民医院2018年7月-2020年10月期间接收的下肢非均匀性肥胖患者90例作为研究对象,均行下肢手术治疗,依据SPSS随机编号法分为3组,各30例。双气囊组应用双气囊止血带,宽气囊组应用宽气囊止血带,窄气囊组应用窄气囊止血带,比较3组止血效果、皮肤损伤状况。结果:双气囊组止血效果明显优于宽气囊组、窄气囊组(P<0.05);双气囊组皮肤损伤程度明显优于宽气囊组、窄气囊组(P<0.05)。结论:与宽气囊止血带、窄气囊止血带相比,双气囊止血带应用于下肢非均匀性肥胖者中效果更佳,可改善止血效果,减轻皮肤损伤程度。

参附注射液加速全麻苏醒及呼吸功能的效应

【目的】观察参附注射液(SFI)对全麻苏醒及呼吸效应的影响。【方法】60例静-吸复合全麻下择期腹部手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术毕未醒,自主呼吸未恢复,送入麻醉恢复室(PACU)继续机械通气。病人随机分为两组,观察组(SFI组,n= 30例)静脉滴注SFI 1 mL/kg(加入乳酸钠林格氏液稀释至100 mL);对照组(C组,n=30例)静脉滴注乳酸钠林格氏液100 mL。测定:用药前(T0)、用药后5 min(T1)的气道峰压(PIP)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、动脉血气分析、及血浆β-内啡肽(β-EP)值。【结果】用药后SFI组PIP比用药前降低(P<0.01),也明显低于同时间点C组(P<0.01);潮气量大于C组(P< 0.01);呼吸机应用时间显著短于C组(P<0.01);用药后SFI组氧合指数明显改善(P<0.05),C组则改善不明显;血浆β-EP值SFI组T1较T0时升高,T2时达最高(P<0.01);C组则下降,T1时低于SFI组(P<0.05),T2时显著低于SFI组(P<0.01)。【结论】SFI能明显改善全麻苏醒质量与通气功能及氧合指数,推测其机制可能与血浆β-EP升高有关,但需临床进一步探讨。

应用项目管理提高腔镜手术接台效率的研究

目的探讨项目管理在提高手术接台效率中的应用效果。方法选择2016年9—11月腔镜手术患者422例作为对照组,采用常规管理;选择2016年12月至2017年3月手术患者390例作为试验组,成立由多部门组成的项目管理小组,收集对照组影响腔镜手术接台效率相关的数据并分析原因,设定改善目标并采取相应措施。比较两组患者手术接台时间,项目管理前后手术医师、护士满意度。结果试验组患者手术接台时间短于对照组(P <0. 05),项目管理后手术医师、手术护士满意度高于项目管理前(P <0. 05)。结论项目管理应用于缩短腔镜手术接台时间管理中取得显著效果,同时提高了医护人员的满意度,通过手术质量管理的持续改进,确保医护人员更加积极主动地为患者服务。

肩关节镜术中应用沙滩椅位护理效果观察

目的:探讨肩关节镜术中应用沙滩椅位护理的效果。方法:将2018年1月1日~11月30日收治的40例肩关节镜手术患者根据入院日期进行编号。奇数分为研究组,采用沙滩椅位护理;偶数分为对照组,采用常规护理。比较两组手术时间、术中尿量及补液量情况、患者术后并发症发生情况、患者满意度。结果:研究组术中补液量少于对照组(P<0.01),满意度高于对照组(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肩关节镜术中采用沙滩椅位护理模式,能减少患者术中补液量,提高患者满意度,且不增加手术时间、术中尿量及并发症发生率。

康复新喷剂对支气管插管术后咽喉并发症的影响

目的探讨康复新喷剂对支气管插管术后咽喉不适的影响。方法选择拟在全麻下行支气管插管的胸外科手术患者80例，年龄16～75岁，随机分为两组，每组40例。实验组于支气管插管前给予咽喉部喷洒康复新，并予康复新合并石蜡油进行气管插管的润滑，拔管后再次予以康复新喷剂行咽喉部喷洒，复苏后喷洒以及术后安返病房后以q4h继续喷洒用药。对照组仅予石蜡油润滑支气管导管，不做其他处理。全麻诱导3rain后经口插入Robertshaw双腔支气管导管。插管成功后将气管导管连接麻醉机给予间歇正压通气。术中采用静吸复合麻醉维持麻醉深度。观察两组患者术后咽喉并发症（声音嘶哑、吞咽痛、异物感、干燥感）的发生率及其严重程度。结果两组患者除干燥感外其他咽喉并发症的发生率、严重程度差异有统计学意义（P〈0．05），与对照组相比，实验组咽喉并发症的发生率、严重程度明显降低。结论康复新喷剂能有效降低全麻手术下支气管插管患者术后咽喉并发症及严重程度。

沙滩椅位护理在肩关节镜手术治疗患者中的应用

目的:探讨沙滩椅位护理在肩关节镜手术治疗患者中的应用方法及效果。方法:将100例肩关节镜手术治疗患者按护理方法不同分为观察组和对照组各50例,对照组行常规椅位护理(侧卧位),观察组行沙滩椅位护理,比较两组护理效果。结果:两组术后呼吸频率、收缩压、舒张压、体温比较差异无统计学意义(P>0.05);两组视觉模拟评分法(VAS)评分及不安全事件发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后躯体功能、心理功能维度评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后躯体功能、心理功能维度评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:沙滩椅位护理能改善肩关节镜手术治疗患者的疼痛程度,降低不安全事件发生率,改善患者生活质量,提升护理满意度。

小剂量舒芬太尼对腰硬联合阻滞麻醉后寒颤的治疗作用

目的:观察小剂量舒芬太尼对腰硬联合阻滞后寒颤的治疗作用。方法:92例择期在腰硬联合阻滞下行下肢或下腹部手术出现寒颤者随机分为曲马多组与舒芬太尼组,两组进行寒颤程度分级后,曲马多组静注曲马多(1.5 mg/kg)+地塞米松(10 mg),舒芬太尼组静注舒芬太尼(0.15μg/kg),观察各时间点寒颤的变化,并记录5 min后镇静评分、恶心呕吐和SpO2。结果:用药后,舒芬太尼组镇静评分显著高于曲马多组(P<0.01),对寒颤的治疗起效也快于曲马多组(P<0.01);两组恶心、呕吐及血氧饱和度改变无统计学意义。结论:小剂量舒芬太尼治疗下肢或下腹部手术腰硬联合阻滞引起的寒颤,起效快,镇静效果好。

沙滩椅位护理干预用于肩关节镜术中的护理体会

目的探讨沙滩椅位护理干预用于肩关节镜术中的护理体会。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的行肩关节镜手术患者40例作为研究对象,根据其入院日期进行编号,奇数编号患者为研究组,偶数编号患者为对照组,各20例。对照组采用常规护理模式,研究组采用沙滩椅位护理干预。比较两组患者手术时间、术中补液量、家属满意度以及术后并发症。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;研究组患者术中补液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后满意度(95.0%)明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现感染、关节积血等并发症。结论沙滩椅位护理干预用于肩关节镜手术可减少术中补液量,提高手术满意度,同时不延长手术时间,不增加术后并发症的发生。

异丙嗪对大鼠急性前脑缺血再灌注线粒体通透性转换的影响

目的:观察不同浓度异丙嗪对大鼠急性前脑缺血再灌注线粒体通透性转换(MPT)的影响,并从分子水平探讨其神经保护作用的机制。方法:用夹闭双侧颈总动脉再开放法制作全脑缺血模型。大鼠随机分为缺血再灌注+异丙嗪组(治疗组),假手术+异丙嗪组(假手术组),缺血再灌注+NS(模型组);术前1 h静注不同浓度异丙嗪(5,15,45 mg/kg),术后6 h 3组均分离前脑线粒体,用分光光度法检测MPT值。结果:模型组分别与治疗组(异丙嗪浓度为5 mg/kg时)和假手术组(异丙嗪浓度为5,15 mg/kg时)比较,模型组MPT值减小更为明显(P<0.01);组内比较,异丙嗪浓度为5,15 mg/kg时比浓度为45 mg/kg时抑制MPT值减小的作用更为显著(P<0.05)。结论:异丙嗪能抑制缺血再灌注所致的MPT值的改变,因而可以通过阻止神经细胞线粒体的损伤发挥脑保护作用。

舒芬太尼与氯诺昔康在开胸手术术后静脉镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼、氯诺昔康＋芬太尼、单用芬太尼在开胸手术术后静脉自控镇痛（PC认）中的镇痛效果及不良反应。方法：90例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行开胸手术术后行PCIA患者随机分为舒芬太尼组（舒芬太尼0．04ve,／kg·h＋地塞米松20mg），氯诺昔康＋芬太尼组（氯诺昔康10μg/kg·h＋芬太尼0．15μg/kg·h＋地塞米松20mg）和芬太尼组（芬太尼0．3μg/kg·h＋地塞米松20mg），3组均加NS后总量至120mL。病人清醒拔管后，接电子镇痛泵，基础流量2mL／h，PCA剂量2mL／次，锁定时间15min。结果：术后16h内三组按键次数及镇痛药消耗总量无统计学意义，氯诺昔康＋芬太尼组和舒芬太尼组不良反应发生率与镇静评分均低于芬太尼组（P〈0．01，P〈0．05），而氯诺昔康＋芬太尼组和舒芬太尼组比无统计学意义；三组各时间点VAS评分比无统计学意义，氯诺昔康＋芬太尼组和舒芬太尼组镇痛总体满意度均高于芬太尼组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼与氯诺昔康＋芬太尼或单用芬太尼在开胸手术术后PCIA均可取得满意的镇痛效果，但前两者较后者不良反应少，总体满意度高。更适于开胸术后PCIA。

经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理的效果

目的:研究经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期患者采用针对性护理的疗效。方法:选取接收的200例尿路结石患者,随机分成研究组和对照组各100例,研究组患者采用针对性护理,从术前、术中和术后对患者进行全方位护理,对照组实施常规护理。比较两组患者的下床时间、引流管拔掉时间、和住院时间,并对两组患者进行术后满意度调查。结果:研究组患者的下床时间、引流管拔掉时间、住院时间明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意度为95.00%,明显高于对照组的满意度84.00%,差异具有统计学意义(χ2=6.437 9,P=0.011 2)。结论:经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期患者采用针对性护理具有显著效果,值得推广。

短暂加压通气在行无痛胃镜检查老年患者中的效果

目的探讨短暂加压通气在老年患者行无痛胃镜检查时的应用价值。方法选取2019年1月至2022年1月在粤北人民医院行无痛胃镜检查的120例老年患者为研究对象,按照随机信封法分入短暂加压组和常规吸氧组,每组60例。常规吸氧组采用鼻导管预吸氧,短暂加压组在鼻导管预吸氧的基础上采用短暂加压通气。比较2组患者在麻醉诱导前(T_(1))、检查开始前(T_(2))、胃镜通过咽部(T_(3))、检查结束时(T_(4))4个时间点的血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(RR),以及T_(1)和T_(4)时间点的呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2)),并记录2组因缺氧而暂停检查的患者例数及其苏醒时间。结果短暂加压组患者在T_(2)、T_(3)时间点的SpO_(2)均较常规吸氧组更高,在T_(3)时间点的MAP较常规吸氧组更高(P均<0.05);2组在其他时间点的SpO_(2)、HR、MAP和RR均未见统计学差异(P均>0.05)。2组在T_(4)时间点的PetCO_(2)均高于T_(1)时间点,但短暂加压组在T_(4)时间点的PetCO_(2)低于常规吸氧组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。短暂加压组的暂停检查率低于常规吸氧组,患者的苏醒时间短于常规吸氧组(P均<0.05)。结论将鼻导管吸氧结合短暂加压通气应用于行无痛胃镜检查的老年患者,可改善其SpO_(2)、MAP和PetCO_(2),减少检查过程中不良事件的发生,促进患者苏醒。

经尿道前列腺电气化手术治疗的人性化护理措施分析

目的:分析经尿道前列腺电气化手术治疗的人性化护理措施。方法:选取2015年1月~2016年3月某院收治的前列腺增生患者100例,将其中50例患者作为观察组,50例患者作为对照组。观察组采用人性化护理措施手段,对照组采用传统常规护理措施,比较两组患者在不同护理干预后的康复情况和对护理分的满意程度。结果:观察组心率为(68.50±5.41)次/min、呼吸频率为(16.10±2.31)次/min、收缩压为(126.10±8.03)mmHg、舒张压为(74.80±6.32)mmHg,均比对照组心率(75.50±6.20)次/min、呼吸频率(18.40±2.60)次/min、收缩压(133.60±7.68)mmHg、舒张压(81.60±6.08)mmHg等术后指标均明显偏低,每组结果比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理干预措施对尿道前列腺电气化手术治疗的患者疗效显著,使医护人员对工作的积极性和护理质量水平得到明显的提升,获得了患者对护理疗效较高的评价;并改善了护患关系,降低医患纠纷,值得在医疗机构推广应用。