DHS治疗髋关节骨折的体会

目的应用动力髋螺钉（DHS）治疗髋关节骨折即股骨颈和粗隆间骨折疗效观察。方法自2003年3月-2006年6月用动力髋螺钉治疗上述两种骨折共35例。结果优28例、良6例、差1例，优良率达97％。结论动力髋螺钉治疗股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折其优点是操作简单，可动力加压，力学强度可靠，坚强有效的固定为患者的功能康复创造了条件，在临床上取得了良好的效果。

直接入路治疗三踝骨折

目的：探讨采用直接入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法2000年1月-2012年1月采用直接入路内固定治疗的47例三踝骨折患者。根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Burwell-Charn_ley标准评估骨折复位情况，采用AOFAS踝后足评分和VAS评分进行临床评估。结果本组47例患者平均随访时间24.2月（10-45月），骨折愈合时间平均13.6周（10-26周）。按Burwell-Charnley标准，本组优23例，良16例，中6例，差2例，优良率82.98%（39/47）。平均AOFAS评分86.5分（71-97分）；平均VAS评分1.4分（0-6分）。4例发生浅表感染，局部换药后治愈；2例开放性骨折出现深部感染，去除内固定改为外固定支架固定后治愈；3例患者出现轻度的畸形愈合；4例延迟愈合；10例患者X线有不同程度的关节退变，其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合，其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。结论直接入路治疗三踝骨折的临床疗效令人满意。

股骨粗隆间骨折临床治疗初探

目的:探讨股骨粗隆部骨折的不同治疗方法的临床治疗效果方法107例股骨粗隆部骨折患者中EvansⅠ型1度10例,2度12例的,全身情况差不能耐受手术的患者13例(其中1度2例,2度2例,3度3例和4度3例以及Ⅱ型3例),共35例患者采用非手术治疗;对Ⅰ型3度32例和4度17例以及Ⅱ型23例患者,共72例患者根据掌握指征,选择合适手术方法治疗,其中3枚螺纹钉固定11例,130°角钢板固定11例,动力髋螺钉(DHS)固定13例;髁钢板固定10例,动力髁螺钉(DCS)固定11例,人工股骨头置换9例,人工全髋关节置换7例。根据术后的具体情况,骨折内固定的的患者4～6周可以离床,但患肢不可负重,待8～12周临床愈合后,X线示骨折线模糊再逐渐负重。结果:本组107例中101例得到随访,占94.39%,其中非手术组33例,手术组68例,随访期3～26个月,平均随访16个月,93例存活,占92.08%;8例死亡,占7.92%。在存活的93例中,非手术组30例,手术组63例;93例中84例6～12个月内可下地行走,髋部叩痛消失,X线片示骨折线模糊,能恢复日常生活劳动者,占90.32%(84/93),其中非手术组24例,手术组60例;7例跛行,髋部有疼痛,尤其在行走或天气变化时为明显,X线片示畸形愈合,可自理生活,轻微劳动,占7.53%(7/93),其中非手术组5例,手术组2例;2例患肢不能负重,髋部疼痛,X线片示骨折愈合不良,生活不能自理,占2.15%(2/93),其中非手术组1例,手术组1例。在死亡的8例中,2例死于创伤严重并发肾功能不全;严重感染2例;1～2年内死于中风2例,肝癌和老年痴呆各1例。结论:股骨粗隆部骨折愈合后,易造成髋内翻与外旋畸形,影响功能,因此,在治疗时应根据病情而选用相应指征的治疗方法。

镍钛环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床分析

目的探讨镍钛合金环抱式接骨板治疗多肋骨折内固定的临床效果。方法 35例多发生肋骨骨折患者使用镍钛合金环抱式接骨板行内固定治疗,并对其治疗效果进行分析总结。结果本研究35例多肋骨折患者术后胸痛显著减轻,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善。所有患者均获随访8～34个月,平均(14.6±1.2)个月;术后随访胸片骨折愈合,愈合时间(5.3±1.6)个月;内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形。无严重并发症出现。结论应用镍钛合金环抱式接骨板内固定治疗多肋骨折,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法:腰椎间盘突出症术后复发46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。结果:本组46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术术后患者随访12～54个月,平均随访24.6±2.6个月。采用日本JOA评分,患者术前评分平均5.3±0.6分,术后JOA评分23.1±2.1分,平均改善率76.4%。本组无内固定松动及断裂,植骨融合良好。结论:伴有椎管狭窄或节段性不稳症状明显的腰椎间盘术后复发患者,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意。