小胶质细胞p38MAPK在病理性疼痛中作用的研究进展

有丝分裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase;MAPK)是不同的一类信号级联,目前认为脊髓小胶质细胞p38MAPK在病理性疼痛中有重要作用。本文综述了其在病理性疼痛中的研究进展。

小剂量氯胺酮对髋关节置换患者血浆IL-6的影响

目的探讨术前静脉给予小剂量氯胺酮对髋关节置换术患者血浆细胞因子白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择2010年12月至2011年12月该院收治的髋关节置换手术患者40例,随机分为氯胺酮组(n=20)和生理盐水组(n=20)。两组患者均采用腰硬联合麻醉,氯胺酮组手术前5min内静脉滴注小剂量氯胺酮(0.5mg/kg)盐水溶液5mL;生理盐水组予以生理盐水5mL。比较两组患者血浆IL-6水平等临床指标。结果 T2、T3时氯胺酮组IL-6水平较生理盐水组低(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮可能降低髋关节置换手术患者IL-6水平,可能产生良好的减轻炎症和免疫调节作用。

右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床应用

目的观察右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床疗效,探讨其对预防全麻患者术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐发生及血流动力学的影响。方法选择择期全麻下行腹腔及盆腔手术患者100例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各50例。A组在苏醒拔管前静脉缓慢输注右美托咪啶0.5μg/kg,输注时间>10分钟;B组输注等量生理盐水,比较两组全麻术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐的发生率及各时段血流动力学的变化情况。结果 A组苏醒期躁动、寒战、恶心明显少于B组(P<0.05);且拔管时、拔管后2、5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)也明显低于B组(P<0.05),但与拔管前的MAP、HR比较无显著差异(P>0.05);而B组拔管时、拔管后2、5min的MAP、HR与拔管前差异有统计学意义(P<0.05),但两组各时段血氧饱和度(SpO2)比较差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效预防全麻苏醒期躁动、寒战、恶心等不良反应,并能维持苏醒拔管期血流动力学稳定。

天麻素注射液对二尖瓣置换术体外循环期间患者脑氧代谢的影响

目的观察天麻素注射液对体外循环期间患者脑氧代谢的影响。方法选择30例二尖瓣置换的患者,随机分为两组:试验组(n=15)和对照组(n=15)。两组患者均常规麻醉,同时试验组静脉滴注天麻素注射液(600mg),对照组静脉滴注生理盐水。分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时(T1)、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时(T2)、心脏复跳20min时(T3)采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量动脉血乳酸浓度(AL)和颈内静脉血乳酸浓度(VL),计算出动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CMRO2)。结果在T2时Ca-jvO2试验组明显低于对照组(P<0.01),试验组的CMRO2亦显著低于对照组(P<0.05);而AL及VL在T2时对照组的含量高于试验组(P<0.05)。结论天麻素能降低CPB中脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡和保护CPB中缺血脑细胞的功能,可改善二尖瓣置换术患者CPB中的脑氧代谢。

术前输注氟比洛芬酯对髋关节置换术患者血浆IL-6浓度的影响

目的:探讨术前静脉输注氟比洛芬酯注射液对髋关节置换术患者血浆细胞因子IL-6的影响。方法:选择髋关节置换手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为生理盐水组(n=20)和氟比洛芬酯组(n=20)。两组患者常规腰硬联合麻醉,实验组于手术开始前静脉予以氟比洛芬酯注射液(10mg/ml)1mg/kg,对照组予以生理盐水0.1ml/kg。记录麻醉前、麻醉后30分钟及手术结束时两组患者心率,收缩压,舒张压。麻醉后30分钟并对患者进行VAS评分。于手术切皮前(T_1)、手术结束后(T_2)及术后24h(T_3)采集外周静脉血,测定血浆IL-6含量。结果:两组患者VAS评分及各时段心率,收缩压,舒张压组间比较无明显变化(P>0.05)。T_2,T_3时实验组IL-6水平较对照组明显降低(P<0.01)。结论:氟比洛芬酯能降低髋关节置换手术患者IL-6水平,能产生良好的减轻炎症和免疫调节作用。

天麻素注射液对二尖瓣置换术体外循环期间患者脑保护作用的观察

目的观察天麻素注射液对体外循环中患者脑保护作用的影响。方法选择二尖瓣置换术患者30例,随机分为试验组(15例)和对照组(15例)。试验组患者静脉滴注天麻素注射液600 mg+生理盐水,对照组静脉滴注生理盐水。分别于体外循环不同时段采集颈内静脉球部血液行血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、MDA、乳酸脱氢酶(LDH)分析。结果与对照组比较,试验组患者在体外循环中及心脏复跳后血清T-SOD水平明显升高(P<0.01),MDA和LDH水平明显下降(P<0.01)。结论天麻素能升高体外循环中及心脏复跳后T-SOD水平,减少脑神经细胞内LDH的漏出及体外循环中MDA的产生。对二尖瓣置换术体外循环中的脑损伤有保护作用。

关节炎疼痛对大鼠脊髓促炎性细胞因子的影响

目的观察关节炎疼痛对大鼠脊髓促炎性细胞因子IL-1β和TNF-α水平的影响。方法Wistar大鼠20只,150～180g,雌雄各半,随机分为对照组和实验组。对照组右后踝关节腔注射生理盐水,实验组左后踝关节腔注射完全弗氏佐剂,制备单发佐剂性关节炎动物模型。4周后用屈关节疼痛试验评分法测定关节炎疼痛行为学变化,取腰段脊髓,ELISA法测定脊髓中IL-1β和TNF-α含量。结果实验组屈关节疼痛试验评分较对照组明显降低(P<0.01),IL-1β和TNF-α水平较对照组明显升高(P<0.01)。结论关节炎疼痛时脊髓IL-1β和TNF-α水平升高,提示脊髓促炎性细胞因子与关节炎疼痛的病理生理机制有关。

N-甲基-D-天门冬氨酸受体在大鼠中枢炎性痛形成中的作用

目的探讨N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体在大鼠中枢炎性痛形成中的作用。方法SD大鼠30只,体重220～250 g,随机分为3组（n=10）：对照组（C组）、脂多糖组（LPS组）和MK-801组。MK-801组于鞘内注射LPS前2 h,腹腔注射MK-801 0.3 mg/kg,LPS组和C组腹腔注射等容量生理盐水。LPS组和MK-801组鞘内注射LPS 0.1 mg,C组鞘内注射等量生理盐水。于鞘内注射LPS前即刻、鞘内注射LPS后1、3、6、12、24 h时,测定热伤害性刺激痛阈和机械性触痛痛阈。鞘内注射LPS后24 h取腰段脊髓,测定一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性。结果鞘内注射LPS后,与C组比较,LPS组热伤害性刺激痛阈降低、机械性触痛痛阈升高,MK-801组热伤害性刺激痛阈升高、机械性触痛痛阈降低（P〈0.05）;与LPS组比较,MK-801组热伤害性刺激痛阈升高、机械性触痛痛阈降低（P〈0.01）。鞘内注射LPS后,与C组比较,LPS组NO含量、NOS和iNOS活性均升高,MK-801组NO含量降低,NOS活性升高（P〈0.01）;与LPS组比较,MK-801组NO含量、NOS和iNOS活性均降低（P〈0.05）。结论NMDA受体的激活通过升高脊髓NO含量、NOS和iNOS活性,参与了鞘内注射LPS诱导的大鼠中枢炎性痛的形成。