腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的分析腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者的预后影响。方法收集2003年1月至2009年10月收治的300例70岁以上早期老年乳腺癌患者的临床资料,观察患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素。结果 300例老年乳腺癌,根据前哨淋巴结阳性决定是否行腋窝清扫分为两组,两组治疗的患者在中位随访时间和疾病进展的风险相似,却有降低术后生活质量的风险。结论老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,需要综合考虑,不应以淋巴结及临床分期作为乳腺癌手术中放弃腋窝淋巴结清扫的依据。

一起断路器漏气原因分析

针对一起断路器漏气事故,通过对该断路器进行现场停电检查、压力变化统计、解体检测、返厂检测、相关部件试验室检测等测试后,发现断路器瓷套部位存在多处裂纹,最后确定了断路器泄漏原因。

重组蓖麻毒素A链的融合表达、纯化及活性研究

目的: 制备有高生物活性的重组蓖麻毒素A链蛋白(RTA). 方法: 在RTA序列的C末端引入KDEL信号肽, 克隆到含有硫氧还蛋白(Trx)的融合表达载体pET32a中, 转入大肠杆菌BL21, 在低温(20℃)下用低浓度(0.4 mmol/L)IPTG诱导重组质粒进行表达.表达上清用钴离子亲和层析柱进行纯化, 20～100 mmol/L咪唑溶液洗脱目的蛋白.纯化蛋白经SDS-PAGE电泳与Western blot鉴定后, 对pUC19质粒进行超螺旋dsDNA裂解研究. 结果: 每升细菌培养物回收约60 mg 的纯化蛋白, 纯度大于90%, Mr约45 000, 且3 μg纯化蛋白即可以对1 μg超螺旋dsDNA产生明显的裂解活性. 结论: 利用pET32a表达系统可以快速获得大量有高生物活性的可溶性RTA-Trx融合蛋白.

呼吸道感染患者的病原菌分布特征及耐药性分析

目的探讨呼吸道感染患者常见病原菌的分布及耐药性特征。方法从2006-2007年呼吸道感染患者的各类送检标本中,对分离出的737株致病菌的分布特征与耐药性趋势进行了回顾性和前瞻性统计分析。结果在呼吸道感染患者分离株中,革兰阴性杆菌占55.3%,革兰阳性球菌占25.8%,真菌占18.9%,其中MRSA、MRCNS的相对分离率分别为33.3%、48.3%。结论铜绿假单胞菌与真菌是检出率最高的致病菌,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,多重耐药性亦呈增加趋势。

重组蓖麻毒素A链的原核表达和单克隆抗体的制备、鉴定及应用

目的 实现重组蓖麻毒素A链（rRTA）的高效表达,获得rRTA的单克隆抗体,建立基于单抗的蓖麻毒素检测方法.方法 用计算机辅助设计的RNA二级结构预测和偏性密码子等手段设计引物 用PCR将rRTA基因克隆至载体pE132a（＋） 用双酶切和DNA测序技术对构建的载体进行鉴定 IFTG诱导rRTA原核表达载体pET32a（＋）/rRA/BL21,用镍离子亲和层析纯化,ELISA及Western blot鉴定rRTA蛋白 rRTA免疫Balb/c小鼠,建立杂交瘤细胞株,获得抗rRTA的单克隆抗体,用Westem blot鉴定.结果 构建了rRTA原核表达载体pET32a（＋）/rRA/BL21,实现了rRTA在大肠杆菌BL21中的高效可溶性表达,获得了高纯度约10～20 mg/L rRTA 获得抗rRTA的单克隆抗体 建立的ricin EIJSA检测方法检出ricin的最低浓度为3.125 ng/mL,目视比色对蓖麻毒素的最低检出浓度为6.25 ng/mL.结论 本研究表达的rRTA及其单克隆抗体和基于单抗的ricin检测方法,将在肿瘤生物治疗、ricin生物恐怖袭击的侦检、治疗和预防中发挥重要作用.

临床分离细菌的分布特征及耐药性研究

目的探讨临床常见病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对2005年从临床标本中分离出的768株致病菌的分布特征与耐药性趋势进行回顾性和前瞻性分析。结果临床常见病原菌中,革兰阳性球菌占34.2%,革兰阴性杆菌占65.8%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)与产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的相对分离率分别为26.5%、38.6%和12.1%,铜绿假单胞菌仍是检出率最高的致病菌,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,多重耐药性亦呈增加趋势。结论重视细菌培养及药敏结果的准确应用,密切监测细菌耐药性变迁,对临床有效控制感染具有十分重要的意义。

64层螺旋CT头颈动脉联合成像诊断颅内动脉瘤的应用价值

目的评价64层螺旋CT诊断颅内动脉瘤的临床应用价值。方法选取我院176例颅内动脉瘤患者的头颈CTA(computed tomographic angiography,CTA)检查资料,评价颅内动脉瘤的大小、形态、位置及术后情况。结果 176例均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)存在动脉瘤(157经手术治疗),共计201个动脉瘤,其中19例为多发动脉瘤。首次CTA明确诊断动脉瘤171例(196个),漏诊5例,阳性诊断率97.5%(196/201)。171例(196个)中颈内动脉瘤112例,后交通动脉瘤10例,前交通动脉瘤26例,基底动脉瘤5例,大脑中动脉瘤13例,大脑前动脉瘤5例,对照DSA再次重组首次漏诊的5例CTA图像,又发现动脉瘤2例,阳性诊断率提高至98.5%。结论应用多层螺旋CT头颈血管联合成像选择合理的后处理方法,有助于提高图像质量与诊断的准确性,对临床术前评估与术后评价有重要意义。

临床检验信息系统应用体会

在长期从事临床医学检验工作的过程中,时常体会到临床检验工作管理的复杂性与风险性,认识到在检验科实行信息化建设的迫切需要.

检验科局域网在室内质量控制中的应用研究

目的使用患者标本检验结果的均值绘制室内质控图来观察结果准确性的变化。方法应用临床检验信息系统软件对 2 0 0 2年 6～ 9月 2 0项生化检验数据进行统计分析 ,计算患者标本检验结果的均值并绘制室内质控图。结果患者检验结果均值呈正态分布且稳定变化 ,质控图可以灵敏的反映结果准确性的变化。结论患者结果均值质控法可以用来检查临床标本检测的准确度水平 ,控制与质控血清无关的重要误差因素 。

部队基层医院检验科实施科学化管理初探

随着医学科学的发展，检验科在医学领域中的作用越来越重要，特别是近年来临床医学与现代实验技术密切配合，使医学检验工作在各方面均有显著变化。如何使部队基层医院检验科尽快纳入标准化、科学化、统一化管理轨道，以适应现代医学模式转变的新要求，已成为部队医学检验...

基于平衡计分卡的医技科室主任查房模式

我院自2006年开始实施平衡计分卡（balanced score card,BSC）绩效管理模式,从财务、客户服务、内部流程、学习与成长等四个层面对科室绩效进行全面综合考核,已建立起较为完善的医院、科室、个人三级绩效考核体系[1,2]。当前,公立医院体制改革已然进入深水区,进一步完善现代医院管理制度和绩效管理体系已是大势所趋[3]。

500kV输电线路杆塔U型环断裂原因分析

U型环是对输电线路稳定运行起到重要作用的电力金具,U型环断裂会造成严重的输电线路安全事故。为了提升U型环的耐用程度,针对U型环缺陷断裂部位进行研究,通过宏观检测、主体尺寸测量、X射线检测、渗透检测、磁粉检测、化学成分检测、力学性能检测、金相组织检测、扫描电镜观察及能谱分析等多种手段,对其断裂原因进行实验分析,结果表明:造成U型环断裂的主要原因是U型环在制造过程中产生了裂纹,运行过程中在线路张力等应力作用下,裂纹快速扩展,最终因承载面积不足而发生断裂。

综合康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效评价

目的:分析综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的疗效。方法:选取河源市中医院脑卒中伴吞咽障碍患者78例,依据随机数表法分成对照组(依据常规方案开展治疗)、观察组(除对照组疗法外加以综合康复训练)各39例,比较两组总有效率、治疗前后吞咽功能分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽生存质量问卷(SWAL-QOL)评分及吞咽X线电视透视检查(VFSS)评分情况。结果:观察组总有效率为97.44%高于对照组76.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.341,P<0.05)。治疗后1个月,观察组吞咽功能分级1级、2级、3级、4级比例为46.15%、33.33%、15.38%、5.13%优于对照组10.26%、17.95%、41.03%、30.77%,差异有统计学意义(Z=4.626,P<0.05);治疗后1个月,观察组NIHSS评分低于对照组,SWAL-QOL、VFSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效确切,能改善其吞咽功能,促进其神经功能恢复,提升其生活质量。

甲型流感病毒两种快速检测方法的诊断效能评价

目的评价甲型流感病毒两种快速检测方法的临床诊断效能。方法分别采用化学显色法和荧光法检测流感样病例咽拭子标本377例,同时采用实时荧光定量PCR进行验证,以评价两种方法的临床诊断效能。结果化学显色法与荧光法检测的灵敏度分别为79.08%和90.2%,特异性分别为91.96%和95.09%,两种方法对甲型流感病毒的检出率相仿,其差异没有统计学意义(χ2=1.25,P>0.05),总符合率为78.78%。结论与PCR方法比较,两种方法均具有较好的临床应用价值,其中荧光法灵敏度更高,更适于临床快速诊断;化学显色法操作简便,不需特殊仪器,适用于较大样本量的筛查和现场检测。

血清肌钙蛋白Ⅰ在小儿急性肾炎合并心力衰竭早期表达及临床应用研究

小儿急性肾小球肾炎（AGN）是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,属于感染后引起的免疫、变态反应性疾病,起病急,临床以水肿、血尿、蛋白尿和高血压为特征,常累及心脏[1]。肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）是心脏的结构蛋白,是反映心肌细胞损伤的一种特异的、高敏感的生化标记物[2]。为进一步探讨急性肾炎合并心力衰竭早期时对心脏功能的影响,