椎体成形术治疗脊柱肿瘤术后并发截瘫1例及相关文献复习

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤术后并发瘫痪的原因及降低手术并发瘫痪的预防措施。方法:回顾性分析江西中医药大学附属医院诊治的1例脊柱肿瘤椎体成形术后并发瘫痪患者的病例资料。患者万某,女,56岁,入院时腰背部及胁肋部疼痛剧烈,VAS评分7分,第一次行经皮穿刺椎体成形术并活检取出术,术后患者出现剑突水平以下截瘫,MRI显示T8-9椎体水平脊髓受压,T2加权像显示致压物质呈中等高信号、T1加权像呈低信号。CT显示无骨水泥渗漏至椎管。第二次行开放手术,术中见4 cm×3 cm大小灰白色肿瘤组织侵占椎管并送检。结果:第一次行椎体成形术,骨水泥未渗漏至椎管,术后患者出现截瘫症状,第二次行开放手术解除椎管压迫,术中见肿瘤组织侵入椎管压迫脊髓,术后ASIA评级C级,病理组织学检查提示弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论:经皮穿刺椎体成形术用于脊柱肿瘤治疗并发瘫痪的发生率极低,除穿刺失败、骨水泥渗漏至椎管及血管栓塞等因素外,需警惕在骨水泥注入过程中有肿瘤组织向后移位压迫脊髓的可能,一旦发生,需积极处理,预后差。

铁死亡在脊髓损伤后细胞死亡机制中的研究进展

铁死亡是新发现的一种非凋亡形式的细胞死亡途径,其特征是压倒性的铁依赖性脂质过氧化,导致多种病理表象。研究发现铁死亡在调控脊髓损伤(SCI)后神经细胞的死亡病理过程中起着重要作用,尤其是铁死亡与SCI的继发性损伤之间具有强相关性。因此,进一步发掘铁死亡过程的机制,探寻其与SCI后神经细胞死亡的关系,最终通过调控铁死亡机制治疗和促进SCI后神经功能的恢复可能是有效治疗SCI的突破点。现从铁死亡机制出发,对其在SCI中的作用机制及实验研究新进展进行综述,从而为SCI的新型治疗方向提供参考。

小儿椎管内神经鞘瘤误诊为髋关节一过性滑膜炎1例及相关文献复习

通过脊柱神经鞘瘤患儿不同医院3次漏诊、误诊,未及时对症处理缓解其痛苦,到术后因脑脊液漏而出现头痛呕吐、虚脱等症状,再到该手术方案是否会影响该患儿今后生长发育及脊柱稳定性等方面,探讨总结该病例并进行文献回顾性学习,希望能为临床工作者提供借鉴及相关处理经验。

单侧弯角椎体成形术与传统椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效比较

目的:比较单侧弯角椎体成形术与传统椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:选择2016年7月—2018年9月老年骨质疏松性椎体骨折患者261例(共304个椎体,T11-L5),随机分为A组(83例97个椎体,采用单侧弯角穿刺术)、B组(90例105个椎体,采用传统双侧入路术)、C组(88例102个椎体,采用传统单侧入路术),260例采用局部麻醉。比较三组手术前1d,手术后1 d、3d、7d疼痛视觉模拟评分、患者满意程度、后凸矫正率、骨水泥渗漏率、手术时间、骨水泥注入量的差异。结果:三组术后1d、3d、7d疼痛视觉模拟评分均较术前1d明显下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);三组后凸畸形矫正率分别为(65.50±3.15)%、(67.83±4.24)%、(64.23±6.24)%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥渗漏率A组为36.00%,B组为32.00%,C组为34.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间(局麻开始至拔除穿刺套管)三组分别为(13.35±3.24)min、(21.28±5.39)min、(14.85±4.84)min,A组、C组较B组手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P>0.05);骨水泥注入量三组分别为(9.83±1.34)mL、(8.72±2.61)mL、(5.47±1.13)mL,A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧弯角椎体成形术与传统椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效无明显差异;单侧弯角椎体成形术与传统双侧入路椎体成形术比较,手术创伤小、时间明显缩短;单侧弯角椎体成形术与传统单侧入路椎体成形术比较,骨水泥弥散度更好。

肾阳虚证动物模型建立方法及评定标准研究进展

肾阳虚证是中医多种疾病中的常见证型,为了探究肾阳虚与疾病之间的联系机制,实验中常使用动物模型模拟肾阳虚证型,随着探究的深入造模方法及评定标准不断增多,但缺少系统整理,较零散,查阅不方便。本文通过对造模方法及评定标准进行整理,对各种方法加以评价,为后续实验筛选造模方法及评价标提供指导。

热敏灸联合加味身痛逐瘀汤对椎体成形术后腰椎功能及腰痛的疗效观察

目的:观察热敏灸联合加味身痛逐瘀汤对椎体成形术后腰椎功能恢复及腰部疼痛缓解的临床疗效。方法:选取2019年1月—2020年8月于江西中医药大学附属医院脊柱骨科住院的骨质疏松伴病理性骨折患者120例,随机分为联合治疗组(热敏灸联合加味身痛逐瘀汤)、身痛逐瘀汤组(单服加味身痛逐瘀汤)、热敏灸组(单用热敏灸)及空白组(不采取任何内外治法),每组各30例,连续治疗14d,比较四组椎体成形术后患者视觉类评分(VAS评分)、腰椎活动功能评分(JOA评分)、中医辨证评分以及血清中促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、碱性磷酸酶(ALP)等,以此评估各组临床疗效。结果:经过相关数据分析,与本组治疗前比较,联合治疗组JOA评分明显提升(P=0.000),VAS评分明显降低(P=0.000),中医证候积分明显降低、疼痛缓解率明显提升(均P=0.000)。四组数据比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合加味身痛逐瘀汤对椎体成形术后腰椎功能及腰痛的临床疗效明确,一定程度上有利于老年患者改善骨质疏松情况、缓解PVP术后残余疼痛及恢复活动能力,提高患者生活质量,减少并发症,降低致残几率及死亡率,值得临床推广。

热敏灸联合康复训练治疗脊髓损伤后肢体痉挛的临床疗效

目的:研究讨论热敏灸疗法联合康复训练对脊髓损伤后肢体痉挛的临床疗效。方法:于2020年1月—2022年3月住院患者中,选取30例脊髓损伤后出现肢体痉挛的患者,将其随机分为热敏灸观察组和康复训练对照组,各15例。两组均于常规治疗下予以抗痉挛肢位摆放、关节活动度训练、痉挛肌肉缓慢牵伸法为主的肢体康复训练,热敏灸观察组在肢体康复训练前行热敏灸治疗。分别于治疗前和治疗后6周(3个疗程),应用主要症状总积分、改良Ashworth量表、临床痉挛指数进行疗效评定。结果:经治疗,两组主要症状总积分、改良Ashworth量表评分、临床痉挛指数3项评定结果均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:热敏灸疗法联合康复训练能够明显减轻脊髓损伤后肢体痉挛症状,促进脊髓损伤患者肢体功能恢复。

彭太平从脾肾论治原发性骨质疏松症经验总结

原发性骨质疏松症在中医学中可归属为“骨痹”或“骨痿”,其发病率已经呈现逐年递增的趋势。现从病因病机、治则治法、预防调摄等方面介绍彭太平教授治疗原发性骨质疏松症的临床经验,旨在为临床治疗原发性骨质疏松症提供新思路。