可乐定用于高血压患者硬膜外麻醉的临床观察

目的观察可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉对高血压患者术中血压的作用与影响。方法60例子宫全切术合并高血压患者随机分为两组,各30例。RC组(0.75%罗哌卡因19 m l+可乐定150μg)为观察组,R组(0.75%罗哌卡因19ml+生理盐水1ml)为对照组。观察两组硬膜外麻醉后牵拉疼发生率和血压变化情况。结果RC组牵拉疼痛发生率(10%)明显低于R组(73.3%)。RC组麻醉后及手术中血压较术前明显下降且平稳。而R组术中血压波动较大。结论可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于高血压患者,可稳定术中血压,加强麻醉效果,降低高血压患者麻醉的风险。

低浓度罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对接受剖宫产分娩孕妇麻醉阻滞效果的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对接受剖宫产分娩孕妇麻醉阻滞效果的影响。方法选取2019年10月至2020年9月我院剖宫产分娩孕妇108例,依照罗哌卡因用药浓度不同分为低浓度组(54例)、高浓度组(54例)。高浓度组采用0.5%罗哌卡因,低浓度组采用0.33%罗哌卡因,统计比较2组麻醉效果、不同时间点[入室前(T0)、麻醉5min(T1)、麻醉后10min(T2)和术毕(T3)]心血管应激反应指标[心率、收缩压]、运动、感觉阻滞起效时间、运动阻滞(Bromage)评分及不良反应发生率。结果低浓度组麻醉有效(93%,50/54)与高浓度组(96%,52/54)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时间点,低浓度组收缩压、心率水平较高浓度组高,且低浓度组收缩压、心率水平波动幅度小(P<0.05);低浓度组Bromage评分较高浓度组低(P<0.05);低浓度组不良反应发生率4%(2/54)较高浓度组15%(8/54)低(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于接受剖宫产分娩孕妇,具有良好麻醉阻滞效果,可减轻术中心血管应激反应,完全满足剖宫产分娩孕妇手术麻醉需求,且安全性高。

芬太尼皮下与静脉自控镇痛效果比较

目的 观察比较小儿术后芬太尼皮下自控镇痛 (PCSA)与静脉自控镇痛 (PCIA)效果。方法 4 0例氯胺酮全麻术后患儿随机分为两组 ,分别静脉或皮下连接使用PCA泵 ,两组镇痛液配制方法相同 :芬太尼 5 μg/(kg·d) +胃复安 0 5mg/ (kg·d)用生理盐水稀释到 10 0ml;PCA泵均设置连续输注速度为 2ml/h ,PCA量为0 5ml/次 ,锁定时间为 30min。与家长配合观察患儿术后 2、8、2 4、4 8h 4个时间段的疼痛情况 ,记录PCA按压次数和D1/D2 比值 ,镇痛满意率以及并发症情况。结果 两组镇痛效果相当 (PCSA与PCIA满意率分别为 90 %和95 % ) ,但PCSA组恶心呕吐并发症低于PCIA组。结论 PCSA与PCIA均能起到安全满意的镇痛效果 ,相对而言 ,PCSA操作简便 ,安全实用 ,护理方便 ,更适用于中低龄儿童全麻术后镇痛 ,值得推广应用。

麻醉医师如何消除病人术前心理负担

手术病人在术前往往存在恐惧紧张等焦虑情绪。过度的焦虑，不仅成为心理上的负担，还可能引起血压、心率、呼吸、胃肠、神经、内分泌等方面的改变、出现所谓“应激厦应”对病情、麻醉和手术有不利影响。

可乐定对利多卡因硬膜外麻醉作用的影响

目的 研究可乐定加入利多卡因溶液中对硬膜外麻醉效果的影响。方法 30例I～II级下肢手术或腰椎间盘摘除术患者分成 3组 ,对照组单用 2 %利多卡因 ,肾上腺素组为2 %利多卡因加 1∶2 0万U的肾上腺素 ,可乐定组为 2 %利多卡因 14ml+可乐定 15 0 μg(1ml)。测定麻醉阻滞的显效时间、持续时间和血压、心率的变化。结果 麻醉显效时间 3组间无差异(P >0 .0 5 ) ,麻醉维持时间 ,利多卡因组明显短于肾上腺组 (P <0 .0 5 ) ,利多卡因组极明显短于可乐定组 (P <0 .0 1) ,肾上腺素组和可乐定组无显著性差异。结论 15 0 μg可乐定加入利多卡因溶液中能明显增强利多卡因的硬膜外麻醉作用和作用时间 ,对血压。

哌替啶腰麻下剖腹产的临床观察

目的 观察哌替啶腰麻下剖腹产的麻醉效果。方法 30例ASA (美国麻醉医师协会分级标准 )I级足月妊娠患者 ,用哌替啶 5 0mg加 2 5 %葡萄糖 2ml作为重比重液 ,针刺法测定麻醉作用出现时间、麻醉平面固定时高度和时间 ,记录麻醉作用维持时间 ,监测血压、心率、呼吸和动脉血氧饱和度的变化 ,对新生儿进行Apgar评分。 结果 麻醉作用平均在 1.5± 0 .4min出现 ,麻醉平面在 7.9± 2 .2min固定 ,麻醉作用维持平均 5 8.7± 12 .3min。 17例 (5 6 .7% )发生低血压 ,2例 (6 .6 7% )出现心动过缓 ,呼吸和动脉血氧饱和度无变化 ;新生儿评分 7分 1例 ,9分 11例 ,10分 18例。结论 哌替啶腰麻对血压和心率有影响 ,不影响新生儿的评分。

全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉在胃癌手术中的应用效果比较

目的:比较全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉在胃癌手术中的应用效果.方法:选择2018年12月至2019年12月于台前县人民医院行胃癌根治术的107例患者为研究对象.采用随机数表法分为观察组(n=53)及对照组(n=54).观察组行全凭静脉麻醉,对照组行静脉-吸入复合麻醉.比较两组两组麻醉前(T0)、手术开始15min(T1)、手术开始45min(T2)及术闭30min(T3)平均动脉压(MAP)、心率、动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、动脉血氧分压(PO_(2))及术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果:T1、T2及T3两组PCO_(2)水平先上升后下降,心率、MAP、PO2水平先下降后上升,且观察组改变幅度小于对照组,两组组间、时间点、时间点与组间交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论:胃癌手术患者行全凭静脉麻醉对血流动力学影响小,可有效改善患者血气分析指标,降低术后POCD发生率.

胸膜外置管剖胸术后镇痛效果的观察

1 治疗方法 本文选择剖胸手术60倒随意分成两组,每组30例,试验组术后胸膜外置管,对照组不置管。前者在关胸前将两根长40cm,内径为0.2mm的多孔管在切口上下缘置入壁层胸膜外,跨越两肋间隙后缝合固定,自切口引出。术后当患者诉切口疼痛时,从两管分别注射0.375％布比卡因5ml,观察镇痛起效时间。