超声造影对不同病理类型肾脏实性肿瘤的定性诊断价值

目的应用超声造影观察不同病理类型肾脏实性肿瘤灌注特征,探究其定性诊断价值。方法回顾性分析415例肾脏实性肿瘤超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)图像特征,以病理结果为“金标准”,分为良恶性组,良性组分为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)、肾嗜酸细胞瘤(RO),恶性组包括肾透明细胞癌(CCRCC)和肾乳头状细胞癌(PRCC)及肾嫌色细胞癌(ChRCC)亚组,采用单因素分析法比较良、恶性组间及恶性组内病灶CEUS特征差异有无统计学意义,对差异有统计学意义的变量行多因素Logistic回归分析,比较其诊断价值。结果良恶性组间病灶增强方式、增强程度、环状高增强或未增强区是否存在差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组主要表现为快进(196/333,58.86%)、高增强(174/333,52.25%),环状高增强(225/333,67.57%)及未增强区(236/333,70.87%),良性组主要表现为等进(52/82,64.41%)、等增强(57/82,69.51%)。恶性组内病灶增强方式、程度差异具有统计学意义(P<0.05);CCRCC主要表现为快进(166/284,58.45%)、高增强(171/284,60.21%),PRCC及ChRCC主要表现为慢进(30/49,61.38%)、低增强(32/49,65.31%)。结论超声造影能够显示肿瘤的血流灌注特征,可为不同病理类型肾脏肿瘤的诊断提供重要的参考价值。

超声造影在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的研究超声造影不同增强强度及定量参数在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法 118例肾脏小肿瘤患者行术前超声造影,采用Sono Liver超声造影分析软件进行量化分析,获得最大峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)及曲线下面积(AUC)等参数,并与病理结果进行对照,比较不同增强强度及各参数指标对肾脏小肿瘤良恶性的诊断价值。结果注射造影剂后118例肾脏小肿瘤均增强,其中低增强28例(23.6%),包括恶性8例,良性20例;等增强30例(25.4%),包括恶性22例,良性8例;高增强60例(51.0%),包括恶性54例,良性6例。低增强肾脏小肿瘤超声造影诊断敏感性62.5%,特异性85.0%,准确率78.6%;等增强肾脏小肿瘤超声造影诊断敏感性81.8%,特异性75.0%,准确率80.0%;高增强肾脏小肿瘤超声造影诊断敏感性92.5%,特异性83.3%,准确率91.7%。低增强良、恶性肾脏小肿瘤超声造影定量参数IMAX、RT、mTT、AUC比较差异均无统计学意义;等增强及高增强恶性肾脏小肿瘤RT、mTT均小于良性病灶,IMAX、AUC均大于良性病灶,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同增强强度超声造影联合定量参数分析可为肾脏良恶性小肿瘤的诊断提供更多的信息。

术中超声对颅脑深部占位病变的应用价值

目的探讨术中超声在颅脑深部占位病变手术中的应用价值。方法 48例颅脑深部占位病变患者在手术切除前后及术中应用实时超声对病灶进行定位及定性诊断,指导临床医师选择合适的手术路径,评价肿瘤的切除程度。结果 32例颅脑深部恶性占位病变患者在边界不清晰、病变周围存在水肿带及病变内有血流信号等方面的检出率分别为53.2%、50.0%及37.5%,16例良性占位病变患者仅4例发现异常血流信号而被诊断,两组检出率比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。16例良性病变患者均于术中超声引导下一次性成功切除,切除率为100%;32例恶性占位病变患者中,17例边界清晰的恶性占位病变均定位准确且完全切除;15例边界不清的恶性占位病变患者中,经术中超声判断存在残留5例,完全切除6例,无法判断4例。术中超声判断颅脑深部恶性占位病变完全切除率为87.5%(28/32)。术后经MRI诊断及再次手术病理证实残留3例,术后半年内肿瘤再次复发者2例。术中超声定位引导下肿瘤总体完全切除率为91.6%(44/48)。结论术中超声对颅脑深部占位病变可进行初步定性诊断,并可对病灶准确定位,指导临床医师选择合适的手术方式,提高颅脑深部肿瘤的切除准确率。

科学图书馆对科研人员信息素质培养探讨

对科研人员进行信息素质培养是科学图书馆义不容辞的责任。文章分析在当今数字化信息成为主流的信息环境中,对科研人员信息素质的更高要求。阐述科学图书馆开展科研人员信息素质培养的必要性,提出几种对科研人员进行信息素质培养的方式以及由此产生的对科学图书馆的要求。

逆向思维能力的培养在急诊超声教学中的重要性

注重"逆向思维"培养的教学法可以加强学生的急诊超声诊断思维及分析能力,提高其学习兴趣及创新能力,有利于学生对超声及临床知识的融会贯通。教学要求达到的逆向思维能力与学生日后能否胜任临床工作有着重要联系。通过逆向思维紧密联系不同的疾病,提出多个不同的解释,能有效减少疾病的误诊率和漏诊率。本文旨在探讨逆向思维能力的培养在急诊超声教学中的应用及优势,总结如下。

基于模糊神经网络的电力变压器故障诊断

针对传统的故障诊断技术具有模型复杂,数据采集方法比较繁琐,模糊规则难以确定等问题,提出了将模糊逻辑和神经网络技术相结合的方法;首先针对变压器的故障的特点,利用模糊理论描述不确定性信息,然后采用TOPSIS方法通过对DGA的特征量数据进行模糊处理从而实现优劣的排序;最后根据优化的数据输入到BP网络中,对不同的故障状态进行识别和诊断;同时采用无线网络进行数据传输,实现了远程数据采集与故障诊断功能;分析表明,这种方法能够实现对不同故障的诊断,有效地提高了故障模式的识别能力,较传统诊断方法有较大的优势。

超声造影与增强CT对肝癌射频消融效果的一致性评价

目的:对超声造影与增强CT对肝癌射频消融术后评价效果一致性进行分析。方法:对35例患者共68个肿瘤病灶进行超声或CT引导下射频消融治疗,术后同时定期进行增强CT以及超声造影检查评价射频消融效果,分析超声造影以及增强CT在肿瘤完全消融率、残留率,复发率、准确性以及超声造影与增强CT一致性。结果:68个病灶中,超声造影评价肿瘤总体完全消融率以及残留率分别为84%及16%,增强CT分别为90%及10%,二者之间比较差异无统计学意义(χ2=0.576 3,P=0.447 8),具有很高的一致性(K=0.882 9,Sk=0.120 4),68个病灶中24个月内共有13个病灶为复发病灶,超声造影对复发病灶检出率为92%(12/13),与增强CT 100%(13/13)之间比较差异无统计意义(P>0.05)。以增强CT作为判断RFA后肿瘤残留及复发的金标准,超声造影对68个肿瘤病灶总体诊断准确性为92%(63/68),5个病灶判断不一致。结论:超声造影在肝癌射频消融效果评价中与增强CT具有很高准确性及一致性,能为肿瘤射频消融术后治疗提供可靠诊断依据。

超声造影对鉴别诊断肾囊性病灶良恶性的价值

目的探讨超声造影对鉴别诊断肾囊性病灶良恶性的价值。方法对39例45个肾囊性病灶(22个病灶为病例组,23个病灶为对照组)进行彩色多普勒超声及超声造影检查。比较彩色多普勒超声与超声造影显示肾囊性病灶内部血流信号、分隔及实性结节的不同。并将彩色多普勒超声与超声造影的结果与金标准进行对照,计算并比较2种方法的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果超声造影较彩色多普勒超声能更清晰显示肾囊性病灶内复杂结构,血流显示率由44.4%提高至77.8%。超声造影与彩色多普勒超声相比具有更高的敏感性(91.0%和68.2%)、特异性(95.5%和73.9%)和诊断准确性(93.3%和71.7%)。结论超声造影较彩色多普勒超声能更敏感检出肾囊性病灶血流、分隔及实性结节,是一种简便、安全的鉴别肾囊性病灶良恶性的方法。

病灶内分隔的超声及造影表现对多房囊性肾癌及肾囊肿的诊断价值

目的:探讨肾脏多房状囊性占位灶内分隔的彩色多普勒以及超声造影表现对多房囊性肾癌及多房肾囊肿的诊断价值。方法:对53例(共54个病灶)经手术病理证实为多房状囊性肾癌以及多房状肾囊肿的患者进行超声检查,同时对该组24例患者进行超声造影(共24个病灶)检查,采用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。结果:通过对本组53例患者共54个病灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流的ROC曲线分析,病灶内分隔数目≥5条、3 mm<厚度≤4 mm及分隔上出现条状血流时其诊断囊性肾癌的特异度较高(分别为86%、95%、86%)。三者曲线下面积显示均具有较高的诊断价值(Az分别为0.7621、0.8331、0.7962)。而分隔数目等于4条,2 mm<厚度≤3 mm以及分隔出现点状血流时虽可作为诊断的最佳临界值,14例多房状囊性肾癌与10例多房状肾脏囊肿内分隔超声造影开始增强时间分别为(11.2±3.4)s及(18.4±4.5)s,达峰时间分别为(21.7±3.8)s及(37.8±8.0)s,开始消退时间分别为(32.1±4.0)s及(51.3±9.0)s,二者之间比较差异均具有统计学意义(t或t'值分别为4.47、5.90、6.31,P<0.05)。结论:多房状肾囊性占位灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流超声表现对多房状囊性肾癌诊断具有较高的特异度,ROC曲线显示具有较高诊断价值,病灶内分隔的超声造影表现有助于多房状囊性肾癌与多房状肾囊肿的鉴别。

超声造影应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值

目的探讨CEUS应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值,并与增强CT比较。方法收集同期接受CEUS和增强CT检查的52例患者共68个肾囊性病灶,观察病灶的形态、边壁、分隔、实性结节及血流灌注情况,评价2种方法分级诊断肾囊性病灶的价值。结果良性组中,25个病灶(25/31,80.65%)CEUS和增强CT均表现为单房或多房囊性病灶,内无分隔或伴纤细分隔,分隔无强化或轻度强化,仅3个病灶(3/31,9.68%)表现为多房囊性病灶伴多个实性结节,2个病灶(2/31,6.45%)表现为花瓣样增强,分隔不规则增厚,1个病灶(1/31,3.23%)表现为网状增强;恶性组中,32个病灶(32/37,86.49%)CEUS和增强CT均表现为多房囊性病灶伴多个实性结节或不规则实性增强区,4个病灶(4/37,10.81%)表现为分隔较厚的多房性囊性病灶,1个病灶(1/37,2.70%)表现为边壁不规则增厚的单房囊性病灶;以Ⅳ级为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为67.57%和70.27%,93.55%和96.77%,79.41%和82.35%。以Ⅲ级及以上为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为97.30%和100%,74.19%和80.65%,86.76%和91.18%。分隔数目≥3条及分隔厚度≥1.75mm可作为诊断肾囊性病灶良恶性的最佳诊断界值。结论 CEUS结合Bosniak标准鉴别诊断肾囊性病灶的良恶性具有较高的价值。

大鼠感染肝泡状棘球蚴不同时期超声动态演变与病理对照研究

目的本实验研究采用大鼠肝泡状棘球蚴模型,动态观察大鼠肝泡状棘球蚴病不同时期的超声表现,并与病理结果对照,总结大鼠肝泡状棘球蚴不同时期的典型超声表现,探讨超声评价不同时期大鼠肝泡状棘球蚴病的价值。材料与方法超声动态监测133只感染肝泡状棘球蚴大鼠在不同时期(9周、28周、50周)的动态演变特征,并与病理对照。结果接种9周时114个病灶(114/142,80.28%)超声表现为高回声,28个病灶(28/142,19.72%)表现为混合性。随接种时间延长,病灶体积逐渐增大,实性高回声病灶内部可出现液化坏死区、钙化灶逐渐增多;混合性病灶实性成分逐渐增多,回声杂乱,伴数量不等的钙化灶。病理结果显示早期病灶表现为针尖样/多囊泡样、乳白色囊泡样结构,内含不同比例的囊液,随病程进展,病灶内实性成分及钙化灶逐渐增多,囊液减少,镜下表现为病灶周边纤维组织逐渐增厚、内容物逐渐趋向复杂、内伴纤维组织、钙化及坏死液化。结论随着接种时间延长,大鼠肝泡状棘球蚴病灶病理结构渐趋复杂,超声可以灵敏地反映不同时期大鼠肝泡状棘球蚴的特征性表现,以期为本病的转归提供影像学依据。

超声造影结合Bosniak标准在良恶性肾囊性病变鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影鉴别良恶性肾囊性病变的准确性,探讨超声造影结合Bosniak标准分级诊断肾囊性病变的可行性。资料与方法对30例患者的36个肾囊性病灶进行超声造影,分析良恶性肾囊性病变的超声造影征象;按照Bosniak标准对超声造影的表现进行分级诊断,计算其敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比、Kappa值及验后概率,分析该方法分级诊断肾囊性病变的准确性。结果超声造影可显示常规超声不能发现的囊内分隔及实性结构。超声造影结合Bosniak标准诊断肾囊性病变的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比分别为92.9%、90.9%、94.8%、86.7%、10.2,Kappa=0.83;应用超声造影结合Bosniak标准可提高肾囊性病变良恶性诊断的验后概率。结论超声造影结合Bosniak标准可以提高鉴别诊断肾囊性病变良恶性的准确性。

彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应中的应用

目的应用彩色多普勒超声寻找移植肾急性排异反应较为特异的诊断指标。方法经移植肾穿刺活检证实的急性排异反应患者42例,经长期随访(1年以上)和临床检查证实的功能稳定期患者115例。对两组移植肾长径、宽径、厚径、实质厚度以及主肾动脉和弓状动脉的阻力指数(RI)进行统计学比较;选取肾体积增大,锥体肿大回声减低、RI<0.7、RI≥0.7及RI≥0.8作为诊断标准,按诊断试验评价原则分别计算灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率和符合率;并绘制ROC曲线,确定诊断界值。结果两组的移植肾长径、宽径、厚径及实质厚度差异有统计学意义(P<0.05);急性排异反应组肾内血流灌注减少,肾动脉舒张期血流速度明显下降,RI明显增高,与移植肾功能稳定期比较差异有统计学意义(P<0.05);各诊断标准对应的灵敏度分别为55.30%,55.20%,42.10%,57.90%和31.60%;特异度分别为71.30%、87.10%、25.70%、74.20%、98.20%。结论肾体积增大、肾锥体肿大、回声减低、RI升高对诊断移植肾急性排异反应有特异性。

早期大鼠肝泡状棘球蚴病模型的超声表现与病理对照

目的探讨大鼠早期肝泡状棘球蚴病模型的超声特征。方法对接种肝泡状棘球蚴9周且健康存活的157只大鼠进行超声检查,记录大鼠早期肝泡状棘球蚴病的超声表现,并与病理结果对照。评价超声筛查早期大鼠肝泡状棘球蚴病的效能。结果超声筛查早期大鼠肝泡状棘球蚴病模型敏感度(130/139,93.53%)和特异度(15/18,83.33%)均较高。早期大鼠肝泡状棘球蚴病灶超声主要表现为高回声(114/142,80.28%),19.72%(28/142)的病灶表现为混合性回声。病灶大体病理表现为米黄色或乳白色囊泡样结构,呈针尖样或多囊泡状,内含囊液;HE染色呈中央红染纤维结构,周边环以微小血管及炎性细胞。结论早期大鼠肝泡状棘球蚴病灶的超声主要表现为高回声伴或不伴无回声及低回声囊泡样结构,超声筛查早期大鼠肝泡状棘球蚴病模型具有很高的敏感度。

CEUS评价大鼠肝泡状棘球蚴病灶血流灌注的动态演变

目的探讨CEUS评价不同时期大鼠肝泡状棘球蚴病(HAE)血流灌注的价值。方法采用CEUS观察70只成功感染HAE的大鼠在接种后不同时期(9、28、50周)的血流灌注特征,并与病理结果对照。结果接种9周时55个(55/70,78.57%)病灶表现为高回声,15个(15/70,21.43%)病灶表现为混合性回声,病理表现为乳白色单/多囊泡样结构。随接种时间的延长(28、50周),病灶最大径逐渐增大,病灶内部实性成分及钙化灶逐渐增多,部分病灶可出现液化坏死。镜下病灶周边纤维组织逐渐增厚,周边见微血管聚集区。接种9周时CEUS显示病灶呈环状强化及分隔样强化,28周及50周时呈环状强化或伴细线样强化及无强化。CEUS后病灶边缘增强带最大宽度与病灶最大径比值随接种时间延长而逐渐减小(P=0.02)。结论接种后不同时期大鼠HAE病灶的超声征象渐趋复杂,坏死区及钙化灶增加,CEUS可显示不同时期病灶周边及内部的血流灌注特征。

大鼠肝泡球蚴病模型早期超声造影表现与病理对照分析

目的探讨超声造影揭示早期大鼠肝泡球蚴病灶血流灌注的价值。方法开腹直视下肝内感染泡球蚴9 w的33只大鼠,进行常规超声、超声造影检查,详细记录不同检查方法的影像特征,并与病理对照。结果常规超声和超声造影筛查早期大鼠肝泡球蚴病灶的敏感性分别为91.67%和81.82%。超声表现主要表现为高回声型(29/33,87.88%)和混合性回声(4/33,12.12%),经病理证实所有病灶均表现为单个或多个囊泡样结构。33个病灶彩色多普勒超声均未显示血流信号,14个病灶(14/30,46.67%)超声造影显示为动脉期环状强化,14个病灶(14/30,46.67%)显示动脉期及门脉期环状强化伴内部分隔强化,2个病灶(2/30,6.66%)未见明显强化。超声造影显示的增强区域,经病理证实为泡球蚴病灶周边富含微血管的炎性反应带。结论常规超声在筛查大鼠肝泡球蚴病中,较超声造影具有较高的灵敏度,然而,超声造影可以显示病灶内部的囊泡和病灶内部及周边的血流灌注情况。

超声造影联合实时影像虚拟导航系统在困难肝癌射频消融治疗应用

目的:探讨超声造影联合实时影像虚拟导航系统对经皮困难肝癌进行射频消融治疗的可行性及安全性。方法:实验组41例患者共52个困难病灶采用超声造影联合实时虚拟影像导航系统辅助下经皮进行射频消融治疗,同期对照组40例患者共54个病灶部分采用增强CT引导下、部分采用经腹腔镜及开腹后超声引导下进行射频消融治疗,比较两组术中及术后并发症及术后残留率及复发率差异。结果:实验组41例患者的52个病灶均比较成功的完成超声和CT或MRI图像融合,图像融合成功率为100%,图像对位用时10~30 min,平均15.2 min,两组81例患者治疗中及治疗后发生3例较严重并发症,其中术中发生肿瘤破裂出血1例,血性胸水1例,肝脓肿1例,其余病例均未发生严重并发症,两组术中及术后疼痛评分、术中出血及术后发热比较差异具有统计学意义(P<0.05),疼痛评分,术后出血及发热概率实验组均低于对照组,术后1月两组病灶肿瘤残留率、术后3月、6月两组治疗后复发率比较差异无统计学意义。结论:超声造影联合实时影像虚拟导航系统对经皮困难肝癌进行射频消融治疗与传统方法比较肿瘤残留率及复发率无差异,同时疼痛及出血并发症发生率较低,具有较好的可行性及安全性。

在院医学研究生职业暴露情况调查及分析

目的了解在院医学研究生职业暴露危险因素,从根本上改变医学生职业防护不良现状,减少职业暴露可能性。方法利用自行设计的调查问卷,对500名研究生按年级划分,分别调查在院医学研究生基本情况、防护情况、手卫生、预防措施使用情况、职业暴露情况及对带教老师职业防护评价及防护教育情况,通过调查,统计、整理数据,分析在院医学研究生职业暴露的原因,并给予相应的对策。结果 3个不同年级在院医学研究生认为自己防护意识低占42.8%,认为自己不了解职业防护知识占20.43%,并有5.59%人发生过职业暴露。暴露人数中65.38%的人认为主要原因是疏于防护且多数人职业暴露发生在手术室。在职业防护教育调查时,发现有40.65%的人参加过职业防护培训,对带教老师防护意识评价中,有14.41%的医学生认为带教老师自我防护意识不高,改善职业防护现状刻不容缓。结论加强职业安全教育,规范各种诊疗操作,提高医学生及带教老师防护意识可有效地降低职业暴露发生的可能性,更有效地保护医学生的身体健康。

高频超声对毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断价值

目的探讨超声对毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院行超声检查并经病理证实的31例毛母质瘤患者(毛母质瘤组)和35例表皮样囊肿患者(表皮样囊肿组)的临床和超声资料。对比分析两组的病灶部位、大小、形状、纵横比、周边特征、内部回声、后方回声特征及血流分布情况。结果两组患者在病灶部位、大小、形状及纵横比方面比较,差异均无统计学意义;在年龄、性别、周边特征、内部钙化灶、后方回声特征及血流分布方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。毛母质瘤超声表现为内部伴或不伴钙化灶的皮下浅层低回声病灶,周边可见低回声晕征,部分病灶可见血流信号;表皮样囊肿超声表现为皮下浅层较均匀低回声病灶,边界清晰,后方伴回声衰减。结论高频超声有助于毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断,具有重要的临床价值。

囊内分隔在超声鉴别诊断复杂性肾囊肿中的应用价值

目的探讨囊内分隔数目及厚度在超声鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性中的价值。方法回顾性分析70例(79个病灶)复杂性肾囊性病灶的超声表现,评价所有病灶的分隔数目和厚度,并将诊断结果与"金标准"(病理结果、CT检查、超声随访≥6个月)进行对照,用ROC曲线筛查特异性指标并确定界值。结果 ROC曲线显示分隔厚度对鉴别诊断复杂性肾囊性病灶的良恶性有很高的诊断价值(曲线下面积>0.9);囊内分隔数目对鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性有中等诊断价值(曲线下面积>0.7)。囊内分隔数>4条和分隔厚度>1.5mm是鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性的最佳界值。结论囊内分隔数目和厚度在鉴别肾复杂性囊肿的良恶性方面有诊断价值,囊肿分隔越多、越厚则恶性的可能性越大。