产前超声诊断胎儿心包畸胎瘤1例

孕妇29岁,孕1产0,孕23周产前超声提示胎儿胸腔占位;既往无特殊病史及家族史。孕23周胎儿超声:于三血管气管切面探及大血管旁1.3cm×1.2cm略高回声包块,形态规则,向上延伸至主动脉与上腔静脉间隙内,四腔心切面及矢状切面见包块向下达右心房后方(图1A);CDFI于包块内未见明显血流信号,于室间隔膜周部探及宽2mm过隔血流束,心室水平见右向左分流(图1B)。超声诊断:心包畸胎瘤可能性大;可疑室间隔缺损。孕妇选择引产。胎儿标本心脏右后方见1.4cm×1.2cm×1.0cm包块,形态规整,边界清晰(图1C).

胎儿脐动脉异常频谱定量分析对非足月胎儿围生期死亡的预测价值

目的:探讨非足月胎儿脐动脉舒张期末期血流消失(AEDF)节段(Ta)与心动周期(Ttot)比值(Ta/Ttot值)对胎儿围生期死亡的预测价值。方法:选择2018年1月1日至2021年12月31日在甘肃省妇幼保健院产前超声检查出现胎儿脐动脉AEDF的42例孕妇(孕20~37周)为研究对象,按照胎儿结局分为围生期死亡组(19例)和围生期存活组(23例),比较两组孕妇临床资料,采用二元Logistic回归分析法分析影响脐动脉AEDF胎儿围生期死亡的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨Ta/Ttot值及相关因素对脐动脉AEDF胎儿围生期死亡的预测价值。结果:单因素分析提示,与围生期死亡组比较,围生期存活组孕妇分娩孕周较晚,死胎/新生儿出生体质量较大,Ta/Ttot值较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析提示:死胎/新生儿出生体质量为混杂因素(P>0.05),分娩孕周及胎儿Ta/Ttot值是影响脐动脉AEDF胎儿围生期结局的相关因素(P<0.05)。ROC曲线胎儿Ta/Ttot值曲线下面积(AUC)为0.765,最佳截断值为0.330,灵敏度73.7%,特异度82.6%;分娩孕周AUC为0.830,最佳截断值为223天,灵敏度84.2%,特异度69.6%;分娩孕周联合Ta/Ttot值AUC为0.874,最佳截断值为0.393,灵敏度91.3%,特异度73.7%。结论:脐动脉AEDF的非足月胎儿中Ta/Ttot值及分娩孕周对预测胎儿围生期死亡具有一定的预测价值,两者联合预测价值更高。

小儿兽皮痣伴臀部胚胎性横纹肌肉瘤1例

患儿男,1岁,发现右臀部肿物半月余,无明显触痛,外院MRI示右臀肌间隙及盆腔右侧异常信号肿块;出生时全身多发色素沉着,且面积逐渐增大,外院诊断为多发色素痣。查体:患儿颜面部、颈部、四肢及躯干部见多发、散在大小不等的黑色素沉着斑(图1A),质地粗糙如兽皮,伴局部毛发生长,以腰骶部及右侧臀部为著;右侧臀部黑色素斑沉着处皮肤肿胀,并见60 mm×40 mm明显凸起,触之质韧,活动度差,无明显压痛。实验室检查未见明显异常。超声:右侧臀大肌内64 mm×75 mm×35 mm低回声团块(图1B),边界不清,内似见肌肉纹理回声,CDFI于肿物内见条状血流信号(图1C);超声诊断:右侧臀大肌内低回声团块,考虑纤维瘤病。