淋巴结阳性率对新辅助放化疗直肠癌患者手术治疗的预后评估价值

新辅助放化疗会减少直肠癌患者TME手术后淋巴结检出量从而影响其术后淋巴结分期。本研究将所有病例分别按照淋巴结阳性率和绝对阳性淋巴结数量进行分期，然后比较这两种分期方法对预后评估的价值。

高分辨率三维直肠腔内超声对黏膜下浸润性直肠癌的诊断价值

大量研究表明，T1期直肠癌侵犯黏膜下层深度是肿瘤转移和影响患者生存期的独立危险因素。因此准确判断T1期直肠癌浸润深度，对于准确把握局部切除的适应证和提高患者的生存率非常重要。本研究旨在评价高分辨率三维直肠腔内超声在判断T1期直肠癌黏膜下层浸润深度和选择治疗方法方面的价值。

结直肠黏膜层和黏膜下层淋巴管分布情况及其对T1期结直肠肿瘤淋巴结转移的潜在影响

结直肠癌的淋巴结转移是通过其周围淋巴管进行的。一旦发生淋巴结转移，患者预后则显著恶化。对于T1期肿瘤，是否发生淋巴结转移直接影响到手术方式的选择：没有淋巴结转移的T1期肠癌患者可以接受局部切除手术从而避免传统肠切除手术及其相关并发症。

辅助治疗实施情况对高危结直肠癌患者生存时间的影响

辅助治疗能够明显提高高危结直肠癌患者生存率。但辅助治疗开始时间及中断辅助治疗对于此类患者预后的影响目前知之甚少。本研究回顾性分析了加拿大萨斯喀彻温省1993-2000年间被诊断为Ⅲ期结肠癌及Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的资料．对辅助治疗开始时间及完成情况进行分析，探讨辅助治疗开始时间及完成情况对于高危结直肠癌患者的影响。

Ⅱ～Ⅲ期直肠癌新辅助放化疗后行保肛手术的疗效标准

新辅助放化疗是局部晚期的中低位直肠癌的标准治疗方案。但是直肠癌对放疗的敏感性差别很大，多数可部分缓解，还有一部分可以达到完全缓解。对于直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解的患者，是应该立即行根治性手术，或者局部切除术（包括经肛门内镜下微创手术等），还是密切随访观察，目前意见尚未统一。

小于1cm的远端切缘对保肛手术直肠癌患者预后的影响

目前对中低位的直肠癌患者推荐保持至少1cm的远端切缘。本研究旨在评估直肠癌保肛术后环周切缘阴性患者更短的远端切缘是否会影响肿瘤患者的预后。本研究资料来源于一个前瞻性的肿瘤数据库。将1991—2006年间接受保肛手术的中低位直肠癌患者分为A组（远端切缘小于或等于1cm）、B组（远端切缘大于1cm），比较两组患者的临床病理资料、治疗方法及预后。对于远端切缘小于或等于0．5cm的影响进行了同样的评估。

直肠癌新辅助放化疗后CEA水平的临床意义

本研究旨在评估直肠癌新辅助放化疗后CEA水平的临床意义。收集109例接受术前放化疗联合根治性切除术的直肠癌患者。术前血清CEA水平分别在接受放化疗之前和放化疗结束4周后进行检测。在新辅助放化疗结束后6-9周实施手术。本组患者3年无瘤生存率为85．0％。应用单因素分析发现如下指标与无瘤生存期有关：放化疗前CEA水平、

腹腔镜结肠手术后早期康复措施和常规康复措施的前瞻性随机对照试验

以往的随机对照研究显示：早期康复措施（包括早期进食、早期下床活动、镇痛技术、微创手术和其他支持措施）促进结直肠手术后患者的围手术期恢复。与常规的开腹手术相比，腹腔镜结肠手术可以加快术后肠道功能的恢复、减轻术后疼痛、缩短住院天数和降低再入院率，而不增加术后并发症的发生率，而且肿瘤学方面的指标与开腹手术相似。但是至今还未见随机对照研究证实早期康复措施在腹腔镜结肠手术患者中的应用价值。

腹腔镜直肠癌前切除术难度的影响因素分析

腹腔镜手术目前已经是结肠癌的标准术式．但是腹腔镜直肠癌手术应用并不广泛，因为它技术要求高、手术时间长，而且切缘阳性率高。直肠手术需要在一个狭小的漏斗型盆腔内进行，其操作和显露都非常困难。即使是开腹直肠手术中，要做到精确游离和切除直肠．同时保留各种重要结构，也是非常困难的。

腹腔镜结肠切除术在美国麻醉学会评分3～4级患者中的应用评价

对于存在较多并发疾病患者行腹腔镜结肠切除术（LC），其微创优势可能更加明显。但目前对于美国麻醉学会评分（ASA）3～4级患者行腹腔镜结肠切除术的安全性。本研究对该类患者行LC与开放结肠切除术（OC）的疗效进行比较。

肥胖对于亚洲人腹腔镜结直肠癌手术的影响

背景：肥胖对于亚洲人腹腔镜结直肠癌手术的影响目前仍有争议。本研究回顾性调查2001年5月至2008年2月间984例连续的施行腹腔镜结直肠癌手术患者的基本资料。患者根据国际肥胖工作组提出的针对亚洲人的分类方法进行分类：体质量指数（BMI）小于25．0为非肥胖组；BMI介于25．0—29．9间为I度肥胖组；BMI大于或等于30．0为Ⅱ度肥胖组。

局部晚期直肠癌两种新辅助放化疗方案疗效的比较

新辅助放化疗联合TME手术是T3-4M0期直肠癌的标准治疗方案。本研究为ACCORD三期临床试验，对常规新辅助放疗（45Gy）加卡培他滨与强化的新辅助放疗（50Gy）加卡培他滨加奥沙利铂的疗效进行比较及其解并发症发生率。将584例直肠癌患者纳入分析，随机分为两组。第1组（Cap45组）293例，接受为期5周的放疗（总剂量为45Gy）．同时口服卡培他滨（800mg／m2，2次／d，每周5d，共5周）。第2组（Capox50组）291例，接受为期5周的放疗（总剂量为50Gy）．

外科手术层次对于可切除直肠癌患者局部复发的影响：一项使用MRCCR07和NCIC-CTGC016随机临床试验资料的前瞻性研究

放疗（联合或不联合化疗）和全直肠系膜切除的外科手术技术均能降低直肠癌的局部复发率。但是，放疗与外科手术对于减少复发所作贡献的大小是不清楚的。本研究拟通过前瞻性评估环周切缘和外科手术层次，研究其对直肠癌术后局部复发的影响。

透明帽辅助的内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉

对于直径大于20mm（占0.8％～5％）的广基息肉或侧向生长型肿瘤，常需要通过内镜黏膜切除术（EMR）分次切除。若在内镜的顶端装一个透明帽，将病灶吸引至透明帽内切除，称为透明帽辅助的内镜黏膜切除术（EMR-C）。EMR-C已广泛应用于食管和胃的早期肿瘤的治疗，本研究旨在评估该方法用于治疗结直肠广基息肉和侧向生长型肿瘤的有效性和安全性。

T2期结直肠癌新病理学指标对预后的评估

T2期结直肠癌可选择的治疗方案有多种，可以行根治性手术，但是并发症较多；如果没有淋巴结转移则可以行局部切除术，手术安全、并发症少。所以，研究T2期结直肠癌淋巴结转移的危险因素，对于选择合适的患者行局部切除术具有重要意义。本研究对T2期结直肠癌3个新的病理学指标进行了砰估。

未行术前放化疗的直肠癌和乙状结肠癌最佳远切缘范围的研究

日本有关结直肠癌临床病理研究的一个通用规则是：对于乙状结肠癌和肿瘤下缘在腹膜反折线以上的直肠癌．肿瘤远端至少应切除3cm的肠管和肠系膜；对于肿瘤下缘在腹膜反折线以下的直肠癌，则肿瘤远端至少应切除2cm的肠管和肠系膜。但是，这个通用规则是否合理还未得到证实。本研究回顾性分析行手术切除的381例直乙交界癌或直肠癌患者（术前均未行放疗或化疗）的临床病理资料，以探讨该规则的合理性。

淋巴结阳性率对淋巴结阳性结直肠癌患者预后的影响

目前，TNM分期仍然是结直肠癌最重要的预后因素。阳性淋巴结的数量影响患者的预后，但它受到检出淋巴结总数的影响，随着检出淋巴结数目的增多，阳性淋巴结的数目也逐渐增加。而淋巴结检出的最低标准至今仍存在争议。有研究提示，