肾结石经输尿管软镜碎石术后血清神经导向因子-1、结缔组织生长因子水平对肾损伤的预测价值

目的 探讨血清神经导向因子-1(Netrin-1)、结缔组织生长因子(CTGF)对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。方法 2020年3月~2022年3月我院收治的肾结石病人104例,均采用经输尿管软镜碎石术治疗,选取同期我院健康体检者98例为对照组。将输尿管软镜碎石术后肾结石病人分为肾损伤组(58例)和非肾损伤组(46例)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Netrin-1、CTGF的表达水平。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析肾结石经输尿管软镜碎石术后出现肾损伤的影响因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Netrin-1、CTGF对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。结果 研究组血清Netrin-1、CTGF表达水平均高于对照组;肾损伤组血清Netrin-1、CTGF水平高于非肾损伤组;多因素Logistic回归分析显示,Netrin-1≥300 ng/L、CTGF≥0.80 ng/L是输尿管软镜碎石术后肾损伤的危险因素(P<0.05)。血清Netrin-1、CTGF在预测经输尿管软镜碎石术后肾结石病人发生肾损伤的AUC分别为0.731(95%CI:0.668~0.813)、0.845(95%CI:0.798~0.892),两者联合预测的AUC为0.903(95%CI:0.852~0.955)。结论 血清Netrin-1、CTGF表达水平升高与输尿管软镜碎石术后出现肾损伤密切相关,可作为评估输尿管软镜碎石术后早期肾损伤生物学指标,且两者联合预测的效能更高。

T_1G_3膀胱尿路上皮癌复发与进展影响因素分析

目的探讨影响T1G3膀胱尿路上皮癌复发与进展的因素,为临床治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析1997年至2009年我科治疗的62例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)+膀胱灌注治疗的T1G3膀胱尿路上皮癌患者,对这些患者进行随访并对生存预后进行分析。生存函数运用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析运用Cox回归,并采用Log-rank法行显著性检验。结果中位随访期40个月(6～140个月),41例(66.0%)复发,2、5年无复发生存率分别为43.4%、35.1%。14例(23.0%)出现进展,2、5年无进展生存率分别为86.4%、83.5%。将与复发相关的危险因素纳入Cox回归多因素生存分析后提示肿瘤复发的危险因素为肿瘤数目(RR=2.250)、肿瘤大小(RR=1.039)、既往复发情况(RR=2.162),P均<0.05;与进展相关的危险因素纳入Cox回归多因素生存分析,提示肿瘤进展的危险因素为肿瘤数目(RR=3.695)。结论肿瘤数目是T1G3膀胱尿路上皮癌复发最大的影响因素,其次为既往复发情况和肿瘤大小,肿瘤数目是肿瘤进展的相关因素;T1G3膀胱尿路上皮癌需结合肿瘤数目、肿瘤大小、既往复发情况综合考虑治疗方案。

经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿17例

输尿管囊肿多为先天性发育畸形，临床上比较少见，无特异性临床表现，主要是囊肿引起末端输尿管狭窄、梗阻导致肾输尿管扩张、积水及继发感染等。2005年1月～2013年10月，我们应用经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿17例，疗效满意。现报告如下。

两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较

目的比较两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。方法回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例使用一次性包皮环切缝合器(DCSD)行包皮环切术患者的临床资料。根据患者自身意愿,以使用DCSD类型不同分为观察组129例和对照组101例。观察组采用单纯宽吻合钉缝合的DCSD;对照组采用吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD。比较两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10 d水肿程度、完全脱钉时间、术后1个月未完全脱钉例数、术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率以及术后3个月患者满意度。结果两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第一次换药疼痛评分及术后10 d水肿程度评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果显著优于观察组(P<0.05)。两组术后血肿发生率及切口裂开率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯宽吻合钉缝合的DCSD相比,吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD显著改善了脱钉情况,不足之处在于其近期水肿及感染率更高,换药时疼痛评分更高,但两组患者的远期效果相似。

莫匹罗星软膏涂抹切口加无菌纱布包裹在包皮环切术后患者中的应用效果

目的探讨莫匹罗星软膏涂抹切口加无菌纱布包裹在包皮环切术后患者中的应用效果。方法选取青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年9月至2021年9月的123例应用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术患者作为研究对象进行回顾性分析,根据切口局部处理方法不同分为对照组(58例)和观察组(65例)。对照组患者切口采用凡士林油纱内衬无菌纱布包裹处理,观察组患者采用莫匹罗星软膏涂抹切口加无菌纱布包裹处理,两组均应用自粘绷带包扎。比较两组患者术后第2天时的换药疼痛评分、换药时间、术后10 d水肿评分、术后血肿发生率、术后感染发生率、术后1个月脱钉率、术后3个月患者的满意度评分。结果观察组患者术后第2天时的换药时间短于对照组,换药疼痛评分、术后10 d水肿评分、术后感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后血肿发生率、术后1个月脱钉率及术后3个月患者满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论包皮环切术后应用莫匹罗星软膏涂抹切口加无菌纱布包裹可明显减轻患者痛苦,降低感染概率,减轻水肿,值得临床应用推广。

经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗前列腺增生的比较

目的比较经尿道等离子电切术(PKRP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年5月于青岛市第三人民医院行手术治疗的前列腺增生患者84例分为两组,每组各42例,分别应用PKRP和TURP进行治疗。观察比较两种术式的手术指标和生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(RUV)以及国际前列腺症状评分(IPSS)的差异。结果与TURP比较,平均手术时间、平均出血量及留置导管时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),但冲洗时间和术后住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05);两种术式术后QOL、Qmax、RUV、IPSS等指标与术前比较均明显改善(P<0.01),但两种术式间比较差异无统计学意义(P>0.05);PKRP并发症发生率与TURP比较明显减少,有统计学意义(χ~2=4.46,P<0.05)。结论 PKRP术式临床疗效和安全性好于TURP,并发症发生率低,是较为理想的治疗BPH的手术方式,值得临床应用和推广。