双能量CT虚拟非钙化成像诊断椎体骨挫伤及隐匿性骨折的临床价值研究

目的探讨双能量CT(DECT)虚拟非钙化(VNCa)成像诊断椎体骨挫伤及隐匿性骨折的临床价值。方法选取椎体骨挫伤及隐匿性骨折患者118例,均接受双能量CT及磁共振成像(MRI)检查。根据年龄分为<60岁组和≥60岁组,在VNCa成像上对两组胸腰椎骨髓水肿CT值与正常椎体CT值、CT值差值(△CT)与正常椎体CT值之间分别建立配对样本t检验及受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,计算两组胸腰椎骨髓水肿CT值、△CT的截断点、曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果118例患者均完成MRI及双能量CT检查,以MRI为金标准,共确诊123个椎体骨髓水肿,<60岁组腰椎骨折33个,胸椎骨折14个;≥60岁组腰椎骨折45个,胸椎骨折27个;另有骶椎骨折2个,颈椎骨折2个。≥60岁组更容易发生椎体骨折,两组均以腰椎骨折居多。在VNCa成像上对腰椎、胸椎骨髓水肿CT值进行定量分析,两组骨髓水肿椎体CT值均高于相邻正常椎体CT值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:<60岁组腰椎、胸椎骨髓水肿CT值截断点、AUC、灵敏度、特异度分别为14.60 Hu、0.87、94.1%、76.5%和-15.75 Hu、0.74、93.3%、76.7%,≥60岁组腰椎、胸椎骨髓水肿CT值截断点、AUC、灵敏度、特异度分别为2.20 Hu、0.93、91.3%、84.8%和9.95 Hu、0.90、88.6%、89.3%。在VNCa成像上对腰椎、胸椎骨髓水肿△CT进行定量分析,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:<60岁组腰椎、胸椎骨髓水肿△CT截断点、AUC、灵敏度、特异度分别为6.90 Hu、0.90、95.6%、80.6%和3.25 Hu、0.82、94.8%、86.7%,≥60岁组腰椎、胸椎骨髓水肿△CT截断点、AUC、灵敏度、特异度分别为9.40 Hu、0.99、97.5%、95.4%和4.50 Hu、0.94、96.4%、85.7%。结论将椎体骨髓水肿△CT、骨髓水肿CT值联合使用可以极大的提高双能量CT诊断椎体骨挫伤及隐匿性骨折的效能,并且基本能达到与MRI诊断椎体骨髓水肿同样的效能,也可以弥补MRI诸多禁忌证带来的不便。

3.0T磁共振下3D-TOF-MRA和3D-SilenZ-MRA对脑血管病患者脑动脉成像的对比研究

目的探讨3.0T磁共振下三维时间飞跃法-核磁脑动脉成像(3D-TOF-MRA)和三维静音零TE-核磁脑血管成像(3D-SilenZ-MRA)在脑血管病患者脑动脉成像中的应用效果。方法选择高度怀疑脑血管病患者96例,患者同时进行3D-TOF-MRA、3D-SilenZ-MRA检查,以CT血管成像(CTA)检查最为金标准,比较3D-TOF-MRA、3D-SilenZ-MRA检查不同检查方法诊断效能,比较不同脑动脉成像下信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)。结果96例高度怀疑脑血管病患者经CTA检出确诊75例,确诊率为78.13%。3D-TOF-MRA检查确诊64例,检查准确度为76.04%,灵敏度为77.33%(58/75)、特异度为71.42%(15/21);3D-SilenZ-MRA检查确诊70例,检查准确度为86.46%,灵敏度为88.00%(66/75)、特异度为80.95%(17/21);3D-SilenZ-MRA在脑血管病中的检查准确度、灵敏度、特异度、阳性与阴性预测值高于3D-TOF-MRA(P<0.05);3D-SilenZ-MRA用于脑血管病患者中SNR及CNR均低于3D-TOF-MRA检查(P<0.05)。结论3D-TOF-MRA、3D-SilenZ-MRA用于脑血管病患者中均具有较高的检出率,图像质量无明显差异,3D-SilenZ-MRA诊断效能更高,能为临床诊疗提供脑动脉成像依据。

PE患者应用双源双能量CT诊断的临床价值分析

目的:探讨肺栓塞(PE)患者应用双源双能量CT(Dual-source and dual-energy CT)诊断的临床价值分析。方法:选取2020年1月至2022年3月我院收治的疑似PE患者966例,均接受双源双能量CT诊断。分析CT肺动脉造影(CTPA)和肺血管(Lung Vessels)图像在诊断肺栓塞中的一致性、CTPA和肺灌注(Lung PBV)图像在诊断肺栓塞中的一致性以及分析CTPA+Lung Vessels、CTPA+Lung PBV、CTPA三种诊断方法检出肺栓塞情况。结果:CTPA和Lung Vessels在诊断肺栓塞中的一致性Kappa值为81.57;CTPA和Lung PBV在诊断肺栓塞中的一致性Kappa值为82.34;CTPA+Lung Vessels检出肺栓塞总数为85例,CTPA+Lung PBV检出肺栓塞总数为82例,CTPA检出肺栓塞总数为76例。结论:PE患者临床诊断过程中,双源双能量CT诊断效果理想,临床上应当进一步推广应用。